Лимфома у кошек

Лечение вирусного иммунодефицита кошек

Терапия вирусного иммунодефицита кошек, как и терапия ВИЧ, включает в себя симптоматическое лечение (действует на клинические признаки заболевания), подавление активности вторичной микрофлоры и лечение и снижение опасности течения сопутствующих болезней. При этом используют антибиотики, кортикостероиды, при необходимости специальные диеты, иммуномодуляторы.

В ряде случаев при ВИК возможно применение специфических противовирусных препаратов, которые используются в человеческой медицине при лечении СПИДа. Но они достаточно токсичны и при отмене способствуют большему распространению вируса и развитию тяжелой клиники.

Как диагностировать мастоцитому?

Для определения стадии заболевания, как и в преобладающем большинстве, мы помимо морфологических методов применяем визуальные инструменты исследования. Так как тучноклеточные опухоли имеют тенденцию метастазировать в печень и селезенку, обзорное ультразвуковое исследование является первоочередной ступенью. При подозрении на более активный опухолевый рост проводят рентгеновское исследование грудной полости в 2-3 проекциях. Также рутинно проводят клинический, биохимический анализ крови и мочи. В случае отклонений клеточного состава крови иногда прибегают к аспирации красного костного мозга. Одним из ключевых моментов в стадировании заболевания является оценка состояния сторожевого лимфоузла, который обслуживает  область, где появилась опухоль. Для этого используют рентгенконтрастные препараты, после инъекций которых, на рентгенографии отслеживают «окрашивание» лимфатической системы.

Терапия

Лечение направлено на уничтожение вируса герпеса и устранение вторичной бактериальной инфекции. Также проводятся мероприятия для укрепления иммунитета и облегчения страданий животного. Если все делать правильно и следовать рекомендациям врача, питомец вскоре выздоровеет.

Ветеринар можно назначить:

• противовирусные препараты – обычно выписывают ацикловир;
• L-лизин подавляет размножение вируса и помогает иммунитету справиться с болезнью;
• для борьбы с вторичной инфекцией назначаются антибиотики широкого спектра действия;
• при наличии признаков аллергии показаны противоаллергические препараты;
• для поддержания защитных сил организма могут быть назначены витамины;
• проводится гигиена глаз и ноздрей – слизистые аккуратно протираются стерильной марлей, смоченной в теплой воде;
• назначается диета, состоящая из жидких и вареных кормов.

В процессе терапии доктор регулярно осматривает питомца и корректирует программу. Не стоит заниматься самолечением, есть высокие риски осложнений из-за неправильного подбора препаратов или нарушения дозировок. Только квалифицированный врач поможет питомцу быстро поправиться и вернуться к полноценной жизни.

Основные сведения

Так называется тип рака, который очень часто диагностируется именно у кошек. Точнее, это онкология, поражающая лимфоциты и всю лимфоидную ткань организма. Предполагается, что вирус кошачьего лейкоза часто способствует развитию патологии. Кошки, пораженные вирусом иммунодефицита (FIV), также находятся в зоне повышенного риска. Болеют животные любого возраста, пола и породы. Молодые коты чаще болеют лимфосаркомой, если они поражены вирусом кошачьего лейкоза. У старых кошек причины заболевания могут быть иными (экология, аутоиммунные заболевания).

Лимфосаркома делится на несколько форм, причем зависит это от ее места «произрастания». У некоторых кошек опухоли появляются во многих местах, а потому к какому-то одному типу они не относятся. Как правило, это касается животных с сильно запущенной формой заболевания.

Желудочно-кишечный тракт. Наиболее распространенная форма болезни подразумевает именно его поражение. Опухоли поражают желудок, кишечник и печень, а также некоторые лимфатические узлы, окружающие кишечник (мезентеральные). У кошек с этим типом лимфосаркомы часто наблюдается рвота, диарея, потеря веса и резкое снижение аппетита.

Средостенная лимфосаркома. В этом случае поражаются легочные и бронхиальные лимфатические узлы. Симптоматика указывает на легочную или сердечную недостаточность: затрудненное дыхание, одышка, возможны отеки. Слизистые оболочки тела синеют, в тяжелых случаях развивается легочной отек.

Почечная лимфосаркома. Нередко генерализированная форма онкологии начинается именно с почек. Оттуда метастазы распространяются по всему организму. Кошки с этой формой лимфосаркомы выявляются по признакам почечной недостаточности (полиурия, полидипсия, потеря аппетита, рвота, желтуха).

Поражение костного мозга. Во многих случаях эта форма лимфосаркомы принимается за лейкоз. При этом заболевание выявляют, определив резкое снижение объемов всех клеток крови. Анемия, постоянные инфекции и кровотечения являются обычными проблемами животных с этим типом рака.

Внешние лимфатические узлы. Нередко наличие лимфосаркомы выявляют только по признакам их поражения. Симптомы лимфосаркомы у кошек в этом случае могут отличаться большим разнообразием: рвота, потеря аппетита, апатия. Но все же основной признак – резко увеличенные лимфатические узлы.

В редких случаях возможна лимфосаркома кости у кошки, или же поражение каких-то иных внутренних органов.

Факторы риска развития нхл у детей

Факторы риска могут иметь отношение к образу жизни, генетике (наследственности) и окружающей среде.

Факторы риска, связанные с образом жизни, включают воздействие солнечных лучей, диету, физическую активность, вредные привычки (курение, употребление алкоголя). В целом, эти факторы могут влиять на развитие опухолей у взрослых и лишь в очень малой степени — у детей.

Некоторые генетические заболевания (синдром Wiskott -Aldrich, атаксия-телангиэктазия, синдром Bloom и др.) характеризуются нарушениями иммунной системы. У таких детей имеется не только предрасположенность к инфекциям, но и повышенный риск развития НХЛ.

Факторы риска окружающей среды включают радиацию, химические вещества и инфекции. Лучевые повреждения приводят обычно к минимальному риску развития НХЛ у детей. Пережившие атомную бомбардировку или инциденты на атомных реакторах имеют повышенный риск возникновения некоторых типов злокачественных опухолей. Чаще всего у таких людей диагностируют лейкоз и рак щитовидной железы и значительно реже — НХЛ.

У людей, получавших ранее лучевую терапию по поводу злокачественной опухоли, имеется несколько повышенный риск развития НХЛ. При этом для возникновения второй опухоли (НХЛ) требуется длительное время, поэтому они обычно выявляются не у детей, а у взрослых. Если больные ранее получали комбинированную химиолучевую терапию, то риск развития НХЛ повышается.

Больные с пересаженными органами (почка, сердце, печень) с целью профилактики отторжения получали препараты, угнетающие иммунную систему. Что значительно повышает риск развития НХЛ.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита), вызванный вирусом иммунодефицита человека (HIV), является фактором риска развития НХЛ.

Хроническая малярия и вирус Эпштейн-Барра также являются факторами риска возникновения НХЛ.

Необходимо указать на то, что у большинства детей и взрослых больных с НХЛ нет никаких факторов риска, поэтому предупредить развитие НХЛ в настоящее время нельзя.

Единственной попыткой профилактики НХЛ является предупреждение развития приобретенных иммунодефицитных состояний. Успехи медицины позволяют избегать загрязнения компонентов крови вирусом иммунодефицита человека (HIV). У взрослых людей этот вирус может распространяться в результате половых контактов и при использовании загрязненных шприцев наркоманами.

Дети могут заразиться HIV при контакте с кровью матери еще до рождения, а также через молоко матери во время кормления. Этим матерям рекомендуется по возможности не кормить детей грудью.

Терапия

Химиотерапия является основным терапевтическим методом. В дополнение к ней обычно используется хирургия и радиационное лечение. Но здесь все зависит от конкретного случая: размер и локализация опухоли, возраст и состояние животного и т.д.

Лимфосаркома очень чувствительна к химиотерапии, и более 60% леченных кошек выздоравливают. К сожалению, некоторое количество раковых клеток все равно может оставаться в организме животного. В этом случае принято говорить о долговременной ремиссии, а не о полном излечении. А потому при получении первых положительных результатов лечения химиотерапию ни в коем случае не прекращают. Продолжительность ремиссии зависит от многих факторов, включая первичный очаг, а также состояние животного на момент начала лечения. Обычно она составляет не менее 6-8 месяцев.

Как правило, продолжительность лечения составляет не менее четырех-шести месяцев. Основные препараты (L-аспарагиназа, винкристин, метотрексат) чередуются для снижения вероятности возникновения метастазов. Как правило, в схему лечения включают также преднизолон.

Диагностика опухоли

Она отличается в зависимости от того, какой отдел поражён.

Тонкий кишечник

На первичном осмотре и сборе анамнеза поставить диагноз нельзя, однако пальпация живота явно укажет на наличие инородного предмета в кишечнике. После этого ветеринар направит животное на рентген, где можно чётко увидеть органическое происхождение «инородного предмета», что и будет поводом для диагноза.

Заподозрить рак на рентгене можно по следующим признакам:

• нарушение продвижения контрастного вещества;
• утолщение стенки кишки;
• язвы кишечника.

Но для точного определения состояния опухоли и кишечника необходим целый ряд процедур:

• Биохимический анализ крови даст изменение электролитного баланса, который является отображением тяжести процесса.
• При проникновении опухоли на всю толщину кишечника можно увидеть снижение количества белков в сыворотке.
• При метастазах в печени и других органах в крови обнаружатся соответствующие изменения.

Однако всё это не даёт точного указания на гистологический состав опухоли. Эту информацию можно получить при операции на брюшной полости, когда можно будет сделать биопсию и визуализировать опухоль.

Толстый кишечник

Так как опухоль локализуется обычно в прямой кишке, то самым простым и надёжным способом является ректальный осмотр. Часто его делают с использованием специального инструмента – открытого проктоскопа, который растягивает кишку, что даёт увидеть новообразование.

Одновременно с проктоскопией проводится забор биоптата для выяснения цитологического строения опухоли. В некоторых случаях делают рентген с бариевой клизмой (для контраста), это нужно для выяснения распространения рака по ходу кишечника, а также наличие метастазов.

Патогенез и симптомы ВИК у кошек

Развитие болезни происходит в несколько стадий.

Через 3-4 недели после заражения начинается острая фаза. Вирус быстро реплицируется (размножается) в лимфоидной ткани (лимфоцитах и макрофагах). При этом наблюдается повышение температуры тела, слабость и лимфаденопатия, но у некоторых кошек клинические признаки могут отсутствовать.

Далее у большинства кошек клиническое проявление болезни затухает и животные выглядят здоровыми. Во течение латентной (скрытой) фазы количество циркулирующего вируса снижается. В конце концов вирус подавляет функцию В- и Т-лимфоцитов, и происходит снижение клеточного и гуморального иммунитета. Это выражается в снижении количества лимфоцитов, нейтрофилов и увеличении глобулинов в крови животного. Клинически это может проявляться по-разному. Кроме того, вирус может провоцировать изменения, не связанные с иммунитетом (нейропатии, поражение дыхательных путей и ЖКТ).

Вследствие снижения иммунитета, в организме развиваются вторичные бактериальные, вирусные и грибковые заболевания, новообразования (лимфосаркома и др.). Активизируется хроническая бактериальная и грибковая микрофлора. К тяжелым инфекциям, которые сопровождают иммунодефицит кошек, относятся калицивироз, хламидиоз и Microsporum canis.

Предположительно, сам иммунодефицит кошек не приводит к гибели животного, а лишь усугубляет течение основного заболевания. Вирусный иммунодефицит может протекать и без вторичных инфекций. Клинические признаки ВИК могут быть сходны с таковыми у вируса лейкоза кошек.

Вследствие того, что самые первые признаки болезни неспецифичны и их часто принимают за легкое недомогание, следует выделить клинические признаки активной фазы ВИК:

• неврологические признаки (двигательные и сенсорные расстройства, нарушения сна, агрессивность или апатия);
• вялотекущие кожные заболевания у кошек;
• повышение температуры тела;
• лимфаденопатии;
• истощение;
• анемия;
• болезни полости рта (стоматиты, гингивиты). Они начинаются в молодом возрасте и проявляются в течение всей жизни животного вплоть до активной фазы болезни;
• хронические респираторные заболевания (ларингиты, бронхиты, риниты);
• заболевания глаз (увеиты, глаукомы).

Следует упомянуть, что при вирусном иммунодефиците кошек у животных старше 7-8 лет повышается риск развития лимфосаркомы и, предположительно, плоскоклеточной карциномы. Другие типы новообразований не связаны с иммунодефицитом кошек, но, тем не менее, при их появлении кошек следует обследовать на ВИК, т.к. от этого зависит выбор лечения.

Симптомы лимфомы

Признаки лимфомы могут быть самыми разнообразными, но всех их можно объединить в три большие группы:

• Лимфоаденопатия, или увеличение лимфатических узлов. Довольно часть встречаются ситуации, когда первыми симптомами лимфомы является безболезненное увеличение лимфатических узлов. При этом пациент обращается к врачу и диагноз устанавливается довольно быстро. Однако бывают случаи, когда лимфоаденопатия затрагивает внутренние лимфатические узлы, которые не доступны пальпации или осмотру. Их можно обнаружить только с помощью УЗИ, КТ или МРТ и тогда этот признак может и не быть обнаружен.
• В-симптомы — это триада симптомов, которая является наиболее специфическим признаком лимфомы. Сюда относят ночную потливость (потливость может быть выражена очень сильно, вплоть до того, что больной просыпается на мокрой от пота подушке), необъяснимую потерю веса и повышение температуры, не связанное с инфекционным заболеванием.
• Симптомы, которые развиваются, когда лимфома выходит за пределы лимфатической системы и распространяется на внутренние органы. При вовлечении ЦНС, это могут быть головные боли, рвота, изменение зрения. Если вовлечены в процесс легкие — кашель, одышка. Таким образом, симптоматика будет зависеть от того, какие органы или системы поражены.

Химиотерапевтический метод

Химиотерапия — это применение лекарственных средств, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань. Чаще всего она является компонентом комплексного лечения и используется как дополнение к хирургическому методу лечения, расширяя его возможности. При некоторых злокачественных опухолях, в частности, при гемобластозах химиотерапия применяется как основной и часто единственный метод лечения. Химиочувствительность опухолевых клеток во многом зависит от особенностей их пролиферации. Активно делящиеся клетки наиболее чувствительны к противоопухолевым воздействиям, а временно или постоянно покоящиеся клетки к ним не чувствительны. Поэтому медленно растущие, высоко дифференцированные новообразования мало чувствительны к химиотерапевтическим воздействиям. Эффективность противоопухолевых препаратов во многом зависит от режима его применения (доза, ритм). Выбор химиопрепаратов, оптимальных доз и интервалов между введениями определяется их фармакокинетикой, гистологическим строением опухоли, её локализацией, а также индивидуальными особенностями организма.

Современная клиническая химиотерапия строится на использовании повторных курсов комбинаций противоопухолевых препаратов.

Дозирование химиотерапевтических препаратов

Дозировку каждого химиотерапевтического препарата необходимо подбирать таким образом, чтобы препарат оказывал цитотоксическое действие на клетки опухоли, при этом минимально повреждая клетки здоровых тканей. Как правило, медицинские дозировки не применимы для животных это связанно в первую очередь с невозможностью контроля тяжелых токсикозов и побочных эффектов, вызываемых высокими дозировками. Дозировку большинства химиотерапевтических препаратов рассчитывают относительно площади поверхности тела, а не относительно веса. Это связанно с тем, что кровоток через внутренние органы, в первую очередь через печень и почки, зависит больше от площади поверхности тела, чем от веса.

Зависимость площади поверхности тела от веса

Осложнения химиотерапии

Клиницист должен четко осознавать потенциальную токсичность химиотерапевтических препаратов, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, и внимательно следить за ходом лечения. Для этого необходимо до начала лечения оценить состояние внутренних органов, в первую очередь сердца печени и почек, состояние кроветворения, уровни гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. На практике непосредственно перед проведением курса химиотерапии необходимо провести гематологический и биохимический анализы крови, снять кардиограмму. В дальнейшем для контроля возможных осложнений и своевременного купирования побочных эффектов необходимо проводить гематологический анализ один раз в неделю, биохимический — один раз в три — четыре недели. В связи с тем, что химиопрепараты обладают малой избирательностью действия и повреждает любую быстро растущую ткань, осложнения чаще всего наблюдаются со стороны органов и тканей содержащих большое количество делящихся клеток.

Непосредственно после введения химиотерапевтических препаратов наиболее распространенным осложнением является рвота.Онанаиболее характерна после введения препаратов платины и доксорубицина. В большинстве случаев рвоту можно купировать предварительным ведением противорвотных препаратов (церукал, торекан, ондансетрон и новобан) в комбинации с кортикостероидами, а также снижением скорости инфузии химиотерапевтических препаратов.

Следующим по частоте встречаемых осложнений является диарея. Для купирования данного осложнения необходимо назначение спазмолитиков, препаратов висмута, и антибиотиков и инфузионной терапии. Наиболее распространенное осложнение, присущее в той или иной степени всем цитостатикам (за исключением винкристина и блеомицетина), — возникающая через несколько дней после введения препаратов — миелосупрессия. Связанно это с тем, что химиотерапевтические препараты поражают костный мозг. Могут быть подавлены все предшественники лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Основными последствиями тяжелой гранулоцитопении является риск инфекционных осложнений. Поэтому, при снижении гранулоцитов менее 3 — 4 тыс. в мл., необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. С анемией борются назначением препаратов железа и эритропоэтинов. На практике, после проведения цикла химиотерапии, проводится инфузионная терапия в течение 5 — 7 дней, и контроль гематологических показателей, что позволяет предупреждать возникновение острых осложнений.

Общие сведения

Рак пищеварительной системы – это злокачественные поражения пищеварительной трубки, а также желез, участвующих в процессе переваривания пищи. Этот вид онкологии опасен тем, что длительное время может никак себя не проявлять, повреждает большой объем тканей и способен к метастазированию в соседние и отдаленные органы. Раковые опухоли имеют разные размеры и локализацию, гистологический тип и форму, но приводят к нарушению работы ЖКТ и формированию осложнений.

Проблема еще и в лечении данного типа рака. Обычно требуется комбинированный подход с удалением опухоли, а также лучевыми и химиотерапевтическими методами. Это достаточно тяжело для организма, поэтому нужно подбирать терапию индивидуально и тщательно, с учетом стадии и локализации рака.

Лечение кошек

Попадая на слизистую носа, вирус проникает в клетки организма, в результате чего клетки гибнут. Так начинается воспаление. Также, общее ухудшение состояния и лихорадку вызывают вирусы, которые попали в кровоток.

Для успешного выздоровления пушистого питомца необходимо комплексное лечение и правильный уход. Лечение назначит ветеринар, руководствуясь общим состоянием больного. Специалисты не рекомендуют принимать различные препараты самостоятельно. Это может только ухудшить состояние заболевшего.

Кроме приема специальных лекарств, нелишними будут следующие рекомендации:

• Изолирование больного животного от здоровых;
• Обязательная дезинфекция места, где лежит заболевший питомец;
• Теплое питье и избегание переохлаждения;
• Чистка носа и глаз антисептиками ежедневно;
• При отказе от еды, нужно насильно кормить больного, чтобы избежать липидоза печени (скапливание жира);
• Щадящая, жидкая пища: рыба, мясо, каши и молоко;
• Употребление витаминных препаратов, например: Гамавит;
• Применение иммуностимулирующих препаратов: Имунофан, Фоспренил, Сальмозан;
• В комплексную терапию входит применение противовирусных препаратов: Ацикловир, Лизин, Гамапрен;
• Антибиотики нужно использовать, если есть проявление вторичных инфекций, например: Флемоксин, Сумамед, Цефазолин.

Заболевание ринотрахеитом ведет к снижению иммунитета. Отсюда проистекают различные негативные последствия:

• Хроническая стадия опасна развитием пневмонии, атонией кишечника, поражением нервной системы, последующими обострениями болезни, развитием вторичных инфекций;
• Запущенная форма болезни может привести к поражению глазных яблок так, что их придется удалить;
• В особо тяжелом случае болезнь приводит к смерти животного. Более всего это грозит котятам и молодым особям из-за слабости иммунитета;
• Более 80% животных после выздоровления остаются носителями инфекции.

Таким образом, кошка, которая переболела ринотрахеитом, представляет собой источник заражения для своих котят. Вирус поражает матку животного. Поэтому, с инфицированными кошками чаще всего случаются выкидыши, различные патологии и уродства у новорождённых. Вирус выделяется с калом и мочой достаточно долго, в течение 1,5 лет.

Диагностика

Самые первые признаки лимфосаркомы можно обнаружить во время проведения общего анализа крови. Там будет наблюдаться резкое снижение лимфоцитов (лимфоцитопения), анемия и лимфобластоз (появление клеток-предшественников). Также обязательно исследуют биохимию, там важны несколько показателей:

• Прямой и непрямой биллирубин.
• Калий и натрий.
• АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза.
• Общий белок.
• Креатинин.

Эти значения помогут выявить нарушения в печени и почках.

Для точной диагностики применяют ультразвуковую диагностику и рентгенографию. УЗИ в основном используют для осмотра органов брюшной полости, а рентген – для грудной клетки.

При лимфосаркоме средостения наблюдают медиастинальные массы, увеличенные узлы средостения, изменения в легких, увеличение сердца и наличие плеврального выпота.

При алиментарной форме отмечают утолщение кишечника, повышенную эхогенность селезенки, почек и печени, а также их увеличение и наличие образований.

Чтобы оценить работоспособность костного мозга проводят цитологические исследования, чтобы узнать его резерв.

Также в обязательном порядке у кошек забирают кровь на тестирование вируса иммунодефицита и лейкоза кошек.

Для точной постановки диагноза проводят биопсию регионарных увеличенных лимфоузлов.

Дигностика болезней печени у кошек

Для диагностики болезней печени, оценки их тяжести и контроля течения используют следующие методы:

• лабораторные исследования: общий анализ крови (наличие анемии, воспалительного процесса и его характера), биохимический анализ крови (измерение активности ферментов печени — АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, измерение уровня билирубина, белков плазмы, глюкозы и т.д.), общий анализ мочи (наличие билирубинурии), концентрация желчных кислот в сыворотке (для выявления субклинических заболеваний печени и портокавальных анастомозов ), а также тесты, предназначенные для оценки свертываемости крови — при склонности к кровотечениям или перед биопсией;
• визуальные методы: абдоминальная рентгенография (для оценки величины и формы печени), ультразвуковое исследование (структурные изменения в паренхиме печени, желчных протоках и кровеносных сосудах);
• биопсия (гистологическое исследование ткани печени, часто необходимо для постановки окончательного диагноза).