Запоры у кошек

Признаки мегаколона у кошек

Кошек приносят к ветеринару, когда хозяева начинают замечать затрудненную, болезненную дефекацию или ее полное отсутствие. Кошки могут ходить в туалет мимо лотка, могут подолгу пытаться сходить в туалет, или многократно возвращаться к лотку, чтобы повторить безуспешную попытку дефекации. Может наблюдаться выделение слизи или крови, что является признаками воспаления, а также приступы диареи. От напряжения может возникнуть рвота. Потеря аппетита, потеря веса, летаргия и обезвоживание становятся особенностями этого состояния. Расширенному мегаколону предшествуют повторные эпизоды запора и стойкого запора. У кошки с гипертрофическим мегаколоном может быть в прошлом травма, которая привела к перелому таза.

Диагностика

Ущемление и расширение толстой кишки встречается во всех случаях мегаколона. Может потребоваться рентген, так как бывает трудно дифференцировать эту патологию от неоплазии. У кошек с вегетативной дистонией будут признаки других нарушений, таких как недержание мочи, регургитация, мидриаз, выпадение третьего века и брадикардиия. Ректальное обследование под седацией или анестезией должно быть выполнено у всех кошек, чтобы исключить перелом таза и его неправильное сращение, дивертикул прямой кишки, перинеальную грыжу, аноректальную стриктуру, инородное тело, неоплазию или полипы. Неврологическое обследование также необходимо, чтобы обнаружить любые неврологические причины запора, включая травму тазового нерва, повреждение спинного мозга или деформации спинного мозга Мэнкских кошек.

Дифференциальная диагностика причин запора у кошек:

• Нейромышечная дисфункция.
  • Заболевание спинного мозга – пояснично-крестцовый стеноз,синдром “конского хвоста”, деформация спинного мозга Мэнских кошек.
  • Нарушения функционирования тазового или подчревного нерва – травматическое повреждение, неоплазия, вегетативная дистония.
  • Нейропатия подслизистого сплетения Мэйсснера или сплетения Ауэрбаха – вегетативная дистония, старение.
  • Гладкая мускулатура толстого кишечника – идиопатический мегаколон, старение.
• Механическая обструкция.
  • Внутрипросветная – инородное тело (кости, растительный материал, волосы), неоплазия, дивертикул прямой кишки, перинеальная грыжа, аноректальные стриктуры.
  • Интрамуральная – неоплазия.
  • Экстрамуральная – переломы таза, неоплазия, заболевания простаты.
• Воспаление.

  Перианальный свищ, практит, абсцесс анальных инусов, аноректальные инородные тела, перианальные укусы.

• Метаболический и эндокринный.
  • Метаболический – обезвоживание, гипокалиемия, гиперкальцемия.
  • Эндокринный – гипотиреоз, ожирение, пищевой вторичный гиперпаратиреоз.
• Фармакологический.

  Агонисты опиоидных рецепторов, холинергические антагонисты, мочегонные препараты, сульфат бария, фентиазины.
• Внешняя среда и поведение.

  Загрязненный лоток, вялость, госпитализация, изменения в окружающей среде.

Биохимия сыворотки и полный анализ крови обычно нормальны, однако эти анализы следует сделать, чтобы выявить кошек с электролитными нарушениями (гипокалиемия, гиперкальцемия, обезвоживание). У котят с запором и подозрением на гипотиреоз необходимо проверить уровень T4.

Необходимо выполнить рентгенографию брюшной полости. Рентгенограммы помогут выявить предрасполагающие факторы, такие как перелом таза, внепросветное образование, инородное тело и патологии спинного мозга. Ущемление отделов толстого кишечника, само по себе, не подразумевает необратимого мегаколона.

Клизмы с барием, колоноскопия и ультразвук могут дополнительно использоваться для диагностики проблемы. Анализ ликвора требуется у кошек с неврологическими проблемами.

Причины запора

1. Несбалансированный рацион. 
Высокобелковые корма с низким уровнем растительных волокон могут вызывать запоры у животных. Кости, хрящи, волосы и перья также могут вызывать затруднение дефекации у кошек, питающихся птицами и мышами. 
2. Прием некоторых препаратов (антациды, диуретики, антигистаминные препараты, спазмолитики). 
3. Механическая непроходимость. 
Опухоли кишечника и инородные предметы в кишечнике могут вызывать запор и непроходимость каловых масс. 
4. Неврологические заболевания и нарушения иннервации толстого отдела кишечника (например, вследствие травм позвоночника, бешенства, отравление свинцом, наследственная дизавтономия). 
5. Метаболические и эндокринные заболевания (при гиперпаратиреозе, при низких уровнях калия и высоких уровнях кальция в организме кошки). 
6. Трихобезоары (скопления шерсти). 
7. Синусит (воспаление параанальных желез). 
8. Простатит, кисты и опухоли простаты у котов. 
9. Врожденный или идиопатический мегаколон (участок расширения кишечника с отсутствием его моторики). 
10. Боль при принятии позы для дефекации.
Например, при травмах задних конечностей, таза или позвоночника, кошка не может или не хочет принять нужную ей позу в туалете, что может привести к запорам. 
11. При сильном обезвоживании. 
При обезвоживании стул может становиться более твердым, вследствие чего возникают проблемы с дефекацией. 
12. Лимфаденопатия. 
Увеличение лимфатических узлов кишечника может приводить к его сдавливанию и сужению просвета. 

Лечение

Ветеринарный специалист может назначить симптоматическое лечение запора, которое будет включать в себя:

• Диету с высоким содержанием пищевых растительных волокон (метилцеллюлоза, отруби и т.п.).
• Глубокая клизма (может потребовать примения седации).
• Отмена препаратов, которые принимала кошка, и которые могли вызвать запор.
• Прием слабительных препаратов, которые делают стул более мягким (например, Лактусан или Дюфалак).
• Прием вазелинового масла для смазывания стенки кишечника и улучшения продвижения кала.
• Препараты, способствующие выведению шерсти из кишечника животного.
• Хирургическое лечение – удаление опухолей или инородных тел.
• Лечение синусита. 

Диагностика воспаления кишечника у кошек

Для постановки правильного диагноза ветеринарный врач должен будет подробно изучить историю болезни кошки, задать вам вопросы, касающиеся продолжительности и частоты симптомов.

У некоторых животных при физикальном осмотре можно пальпировать утолщенный кишечник.

Результат анализов (анализ мочи и клинический, биохимический анализ крови), часто бывает нормальным. У некоторых кошек может присутствовать анемия и высокое количество белых кровяных клеток – лейкоцитов (как при инфекциях). Также могут быть найдены повышение белка и уровня ферментов печени, т.к. при сильном воспалении кишечника может быть также затронуты печень и поджелудочная железа. Возможно и увеличение числа эозонофилов в крови.

Рентген и УЗИ: не имеется последовательных радиологических находок у кошки с ВЗК. В кишечнике могут появиться утолщения и там может быть больше газа, чем в нормальном кишечнике, но эти признаки могут возникать и при других болезнях.

Единственным надежным способом диагностики заболевания кишечника является выполнение биопсии, но даже тогда может быть трудно отличить от некоторых видов рака. Биопсия покажет увеличение числа воспалительных клеток в стенке кишечника. По типам клеток можно определить, какой тип заболевания кишечника присутствует. Биопсия может быть получена путем использования эндоскопа или при диагностичаской лапаратомии (хирургическом вмешательстве). Невооруженному глазу кишечник может казаться нормальным, но под микроскопом можно увидеть изменения. В других случаях поражения ЖКТ являются довольно очевидными.

Другие причины диареи или клеточных инфильтратов должна быть исключены (анализ фекалий на простейших, культуральное исследование для исключения, например, сальмонелл, анализы крови для исключения сопутствующих заболеваний: гипертиреоз, болезнь печени или инфицирование кошек вирусом лейкемии (FeLV).