Методика проведения схемы парентерального питания
Перед началом программы парентерального питания необходимо всесторонне исследование пациента. Необходимы гематологический и биохимический анализы крови животного для адекватного подбора питательных сред их объемов и соотношений.
Для проведения парентерального питания следует катетеризировать вену передней конечности кошки катетером с диаметром 0,6 – 0,8 мм. Катетер должен быть переставлен через 48 часов. Более длительное нахождение катетера в вене провоцирует образование тромбоза и флебита. Растворы для парентерального питания перед введением необходимо подогреть до 35 – 40 град. С, что улучшает их переносимость.
Смешивать растворы необходимо непосредственно перед введением, что позволяет снизить осмолярность. Растворы глюкозы следует смешивать с электролитными растворами, а аминокислотные растворы с жировыми. Введение должно продолжаться возможно длительное время и с возможно меньшей скоростью. Необходимо использовать инфузионный насос со скоростью инфузии 50 – 90 мл в час.
По нашим данным такая скорость введения не вызывает видимых побочных эффектов и хорошо переносится животными. В крайнем случае, при отсутствии инфузионного насоса возможно очень медленное введение в виде внутривенной инъекции или капельная инфузия. Суточная доза программы парентерального питания делится на 2 –3 введения. В начале курса парентерального питания первый раз вводится половина дозы.
В нашей клинике мы используем следующую программу парентерального питания для кошек, обеспечивающую в сутки:
- Энергия — 80 кКал или 335 кДж из них
- Углеводов – 6 г – 24,6 кКал
- Жиров – 6 г – 55,8 кКал
- Аминокислот – 2,1 г
- Энергия углеводов обеспечивается раствором глюкозы 40 % — 15 мл
- Энергия жиров обеспечивается раствором липофундина 20 % — 30 мл
- Аминокислоты – раствором аминостерил 10 % — 20 мл
- Общий объем питательных растворов составляет 65 мл. Для обеспечения организма необходимым объемом жидкости следует вводить еще 45 мл раствора Хартмана.
Таким образом:
- Раствор Хартмана 45 мл
- Раствор глюкозы 40 % 15 мл
- Раствор липофундин 20 % 30 мл
- Раствор аминостерил 10 % 20 мл
Для повышения утилизации глюкозы можно добавить 1 ЕД. инсулина на каждые 4- 5 г глюкозы. Следует применять анаболические препараты – Лауроболин, Ретаболил по 0,2 мл внутримышечно однократно.
