Лапароскопическая стерилизация кошек и собак

Эффект лапароскопической перевязки труб

В отличие от вазэктомии, эффект лапароскопической перевязки труб наступает сразу после выполнения операции, т.е. окклюзии фаллопиевых труб. Процедура не предохраняет от ЗППП (болезней, передаваемых половым путем).
Лапароскопическая стерилизация является очень действенным методом постоянной контрацепции (эффективность составляет около 99%). Риск возникновения беременности после процедуры крайне мал (он выше у женщин молодого возраста) и связан с возможным восстановлением проходимости фаллопиевых труб и/или неправильным проведением перевязки. В среднем, беременность может возникнуть у 5 из 1000 лиц женского пола в течение одного года после процедуры. В более долгосрочной перспективе возможность забеременеть немного увеличивается.
В нескольких зарубежных исследованиях было отмечено снижение риска развития рака яичников после процедуры женской стерилизации. Кроме того, не было обнаружено связи между риском возникновения рака грудной железы и стерилизацией . Хотя воспалительные заболевания органов таза и тубоовариальные абсцессы могут возникать после проведения лапароскопической перевязки труб, у стерилизованных пациентов отмечается менее острое протекание этих болезней. Это, возможно, связано с физической блокадой попадания микроорганизмов с нижних половых путей в верхние .

Дополнительная информация

Для стерилизации кошек используется несколько методов:

1. Классический – производится через разрез на коже (до 3 см) по центральной (белой) линии живота, через которую матка извлекается наружу. На все сосуды накладывают лигатуру на основе рассасывающихся материалов. Возможно также использование коагулятора. Матка с яичниками удаляется, после чего разрез сшивается съемными или несъемными швами.

2. Через боковой разрез – отличие от классического состоит в выборе места разреза – в данном случае он располагается на боку. Отличается меньшей травматичностью, поскольку применяется тупой способ разъединения тканей.

3. Через сверх маленький разрез – операция проводится при помощи хирургического крючка. Рассечение кожи и брюшины осуществляется аналогично классическому методу, но размер разреза не достигает 1 см. С помощью крючка подцепляют связку, после чего яичник извлекают наружу. Возможно удаление яичника с некоторой частью связки или матки полностью.

4. Лапароскопический метод. Применение эндоскопической технологии позволяет полностью удалять матку и яичники через несколько маленьких проколов. Операция достаточно сложна по технологии, требует высокой квалификации хирурга и специального дорогостоящего медицинского оборудования.

Оптимальный возраст для стерилизации

Большинство ветеринаров считает, что ранняя стерилизация полезна для кошки. Рекомендуемый возраст – от 5 до 8 месяцев, когда начинают проявляться первые признаки полового созревания. 

Как подготовить кошку к стерилизации

• За 12 часов до запланированной операции животное нельзя кормить.
• В день ее проведения кошке нельзя давать даже воды.

Такие требования обусловлены возможным проявлением побочного эффекта в виде позыва к рвоте от используемых для анестезии наркотических средств. В случае аспирации рвотными массами нередко развивается тяжелое состояние — аспирационная пневмония.

Как ухаживать за кошкой после операции

1. После стерилизации кошке понадобится мягкое теплое место, куда не будут проникать солнечные лучи, раздражающие глаза после наркоза.
2. В течение суток после операции животное нельзя беспокоить.
3. Поскольку глаза кошки при наркозе не закрываются, для предупреждения пересыхания роговицы необходимо закапывание искусственной слезы (специального раствора для контактных линз). Подойдет и простой физиологический раствор.
4. Если наложены швы, ежедневно следует их проверять. Они должны быть совершенно чистыми и сухими.
5. Швы обрабатывают антисептическим раствором. Возможно дополнительное использование ранозаживляющих мазей.
6. Если применялось внутрикожное наложение швов, достаточно протирать их раствором хлоргексидина (0,05%).

Общие сведения о лапароскопическом методе стерилизации

Лапароскопия — малоинвазивное оперативное вмешательство с целью диагностики состояния органов брюшной полости и малого таза, а также с целью удаления репродуктивных органов самки, проводиться только под общей седацией.

Для проведения операции лапароскопическим методом в ветеринарной клинике обязательно должны присутствовать специальные подставки, позволяющие переворачивать собаку на бок в процессе проведения оперативного вмешательства. Изначально в область брюшной полости вводиться игла на расстоянии выше пупка и проводиться поступление углекислого газа с целью раздувания живота. Процесс именуется пневмоперитониумом.

После осуществления пневмоперитонеумам, вводиться троакар, позволяющий в дальнейшем ввести специальную камеру для осуществления видеонаблюдения в процессе проведения хирургической манипуляции. Как только врач проводить осмотр органов брюшной полости, начинают введение второго специального троакара для проведения непосредственно самой манипуляции по удалению репродуктивных органов.

Квалифицированный врач при помощи введенной камеры обнаруживает рога матки и придатки. Следующим этапом проведения стерилизации собаки лапароскопическим методом является приподнятие рогов матки к брюшине для дальнейшей фиксации. Производиться это при помощи овариоэктомической иглы.

Далее поочередно проводят коагуляцию связок, поддерживающих яичники, вместе с сосудами. Заключительный этап – надрез связок и выведение рогов и тела матки из брюшной полости наружу с последующим формированием культи. Накладываются хирургически швы на брюшной стенке с использованием саморассасывающихся нитей. Края раны заклеивают специальным медицинским клеем.

Сам процесс операции длиться порядка 10 минут, но только при условии выполнения манипуляции опытным ветеринарным врачом.

Время нахождения собаки в глубоком наркозе сокращается, что также положительно влияет на процесс выхода из наркоза и дальнейшей реабилитации.  

Стерилизация лапароскопия (эндоскопическая) кошек.

Многие владельцы хотят стерилизовать своих кошек , но опасаются возможных осложнений. 

На сегодняшний  день, есть альтернатива травматичной полостной  операции – лапароскопическая стерилизация кошек.       

Преимущества стерилизации кошек лапароскопическим методом  

Минимальная травматизация тканей, нет  большого   разреза брюшной полости , операцию проводят чрез 1 или 2 минимальных разреза  по 3-5 мм  

Все манипуляции проводятся специальными инструментами внутри брюшной полости и за счет этого достигается повышенная хирургическая стерильность

Все это в несколько раз снижает риск осложнений после операции.

За счет малотравматичной хирургии, отсутствии больших разрезов требуется меньшая доза и, длительность наркоза . В результате чего более быстрое восстановление кошки после операции. И меньше послеоперационной боли.          На фото  показаны место  после   лапароскопической стерилизации кошки.

В ветеринарной клинике КЕНТАВР,  в Химках, лапароскопическую   стерилизацию  кошек наши ветеринарные врачи проводят современным, наименее  травматичным  способом, используя  передовые  технологии  FULL  HD лапароскопии фирмы  Эскулап       

Стерилизация или  более правильное название кастрация кошек  бывает двух видов.

Первый это овариоэктомия – удаление яичников. Второй —  это овариогистерэктомия — удаление яичников и матки, используется наиболее часто.

В нашей ветеринарной клинике КЕНТАВР в Куркино, мы проводим лапароскопическую стерилизацию кошек  с удалением  яичников у животных до года, яичников и  матки кошек старше года

Отличительной особенностью нашей ветеринарной клиники КЕНТАВР является то, что мы  используем современные технологии  FULL  HD лапароскопии фирмы  AESCULAР,  Данная аппаратура позволяет нашим хирургам детально визуализировать все ткани при хирургических операциях и одновременно проводить  диагностику  внутренних органов.  Например, при стерилизации кошек мы оцениваем  так же состояние печени, селезенки, почек, кишечника,

Используя лапароскопию осуществляем- операционный доступ через минимальные разрезы от 3 до 5 мм  и накладываем  внутрикожный, накожный шов или заклеиваем  кожу  специальным хирургическим клеем. Кошка  после операции находится  от нескольких часов до 1 дня в стационаре  для того, что бы она полностью вышла из наркоза

Восстановление после лапароскопической стерилизации кошки происходит быстрее, чем при обычном способе,  процедура менее болезненна  и  в  более короткие сроки происходит заживление.  

Для чего нужно стерилизовать кошку ?

Кошки животные полициклические, половая охота, течка у них может происходить чуть ли не каждый месяц.  Поэтому стерилизация кошек  является вынужденной мерой  для того, чтобы они не  испытывала половую охоту и не доставляла беспокойство своим владельцам.

Так же есть печальная статистика, что если кошку  не стерилизовать то с возрастом  после 5 лет могут возникать опухоли молочных  желез (рак молочной железы), гнойные воспаления матки (пиометра, эндометрит) и  в случае с онкологией требуются радикальные  операции по удалению молочных желез, химиотерапия, а случае с  пиометрой — срочное хирургическое лечение.

Дача гормональных препаратов, даже  однократная,  так же приводят  к гнойному воспалению  матки (пиометре)  и новообразованиям

Подготовка к операции

12 часовая голодная диета

Кошкам породы мейн кун, британская, шотландская, персидская и  др. рекомендуется перед  операцией обследовать сердце, сделать ЭХО (УЗИ сердца, снять кардиограмму ЭКГ), так как у многих пород есть врожденные заболевания сердца.

Так же перед  операцией  рекомендуются анализы крови — общеклинический , биохимический. Все эти виды обследования в нашей ветеринарной клинике, можно сделать за один прием.

Перед операцией кошку смотрит врач анестезиолог

На фото кошка через час после операции – лапароскопическая стерилизация 

Статьи

Статьи
24.07.2021

Признаки того, что Вы слишком много кормите своего питомца

Статьи
24.07.2021

13 рекомендаций владельцу животного

Статьи
13.07.2021

Пролапс слезной железы третьего века

Статьи
12.07.2021

Ультразвуковое исследование животных

Статьи
12.07.2021

Мочекаменная болезнь

Статьи
08.06.2021

Дисплазия локтевых суставов

Статьи
08.06.2021

Руководство по реабилитации питомца после операции на суставах

Статьи
06.06.2021

Пульс у собаки. Что он нам может рассказать о состоянии питомца, как измерить и что делать с этой информацией

Статьи
08.05.2021

Заболевания почек у собак

Статьи
08.05.2021

Бартонеллез кошек (кошачьи царапины)

Статьи
08.05.2021

Прыщи у животных. Что делать?

Статьи
07.05.2021

Острая почечная недостаточность у кошек

Статьи
07.05.2021

Рождение щенка

Статьи
19.04.2021

Все об оценке репродуктивного потенциала кобеля

Статьи
19.04.2021

Послеоперационный уход за питомцем

Статьи
19.04.2021

Болезни породы йоркширский терьер

Статьи
07.04.2021

Инфаркты у собак

Статьи
06.04.2021

Вирусный перитонит кошек

Статьи
31.03.2021

Дородовая и послеродовая эклампсия

Статьи
31.03.2021

Эпилепсия

Лапароскопическая стерилизация собак

Операционная стерилизация или кастрация собак — это удаление семенников у кобелей, матки и яичников — у сук. Сейчас проводится стерилизация лапароскопическим методом. Он имеет гораздо меньше последствий для здоровья собаки.

Для проведения данной операции имеют значение субъективные и объективные причины. Например:

• Нежелание владельцев иметь потомство от данной собаки
• Проблемы, сопровождающие течку у суки
• Явная агрессивность и другие негативные поведенческие факторы у кобеля половозрелого возраста
• Необходимость корректирования поведения собаки, склонной к побегам и поиску полового партнёра
• Желание продлить жизнь питомцу
• Медицинские показания (гормональные и воспалительные патологии матки, кисты и опухоли яичников гормонального происхождения, гиперплазии молочных желез, ложные щенности, кровянистые течки, тяжёлые роды)

Если присутствует хотя бы один из этих факторов, владелец должен обдумать вариант хирургической стерилизации собаки. Нужно учесть, что эта операция подходит не всем животным. Некоторые собаки могут не перенести оперативное вмешательство. Это собаки с серьёзными патологиями сердечно-сосудистой системы или почечной недостаточностью. Также есть риск для собак старше 10 лет.

Решение об операции принимается только после медицинского обследования собаки.

Диагностическая лапароскопия

В ветеринарной практике для диагностической лапароскопии производится несколько (чаще два) маленьких разреза. Чтобы увеличить размер поля зрения, в брюшную полость нагнетается небольшое количество газа. Через один разрез ветеринарный врач вставляется лапароскоп, представляющий тонкую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом (или же другой конец соединяется с блоком видеокамеры, через который изображение брюшной полости передается на экран монитора или телевизора). Через другой разрез вставляется манипулятор, при помощи него врач смещает органы брюшной полости, детально осматривая, изучая их, и ставит точный диагноз.

Показаниями диагностической лапароскопии являются:

• Диагностика заболеваний органов брюшной полости и малого таза;
• Получение материала для гистологического исследования патологического органа. Например, если другие методы выявили изменение поверхности печени, то диагностическая лапароскопия — один из самых безопасных и точных способов для взятия кусочка ткани органа брюшной полости для последующего исследования и уточнения диагноза;
• Опухолевидное образование брюшной полости. При диагностической лапароскопии ветеринарный врач имеет возможность детально осмотреть образование и взять кусочек его ткани для биопсии;
• Асцит (скопление жидкости в брюшной полости). Диагностическая лапароскопия — это эффективный метод выявления первопричины появления этой жидкости;
• Контроль за динамикой течения патологического процесса;
• Контроль за проведенными ранее хирургическими вмешательствами.

Противопоказания к проведению диагностической лапароскопии:

• Абсолютные:
  • Крайне тяжелое состояние животного с выраженными явлениями сердечно-легочной недостаточности;
  • Некорригируемая коагулопатия.
• Относительные:
  • Подозрение на тотальный спаечный процесс в брюшной полости ветеринарного пациента;
  • Крайняя степень выраженности вздутия кишечных петель, что не позволяет даже при создании высокого давления в брюшной полости добиться достаточного объема ее для лапароскопических манипуляций;
  • Слишком малый размер животного.

МИКРО-ЛАПАРОСКОПИЯ (МИНИЛАПАРОСКОПИЯ)

Дальнейшим развитием лапароскопических
технологий стало появление микро-лапароскопии (в
англоязычной литературе также называется needlescopy:
needle — игла, skopeo — смотрю, то есть «Осмотр
иглой»).   Все инструменты — от
лапароскопа, до ножниц выполняются той же
длины, но диаметром два-три миллиметра.

Прежде подобные телескопы имели ряд
существенных недостатков: являясь
волоконно-оптическими они давали мозаичное
изображение, угол зрения у них был
небольшим и не обеспечивал качество,
сравнимое со стандартными лапароскопами.
Однако фирмам-производителям удалось в
несколько раз увеличить количество
световых волокон, доведя их до 30 тысяч в 2
миллиметрах.   Это позволило вдвое
увеличить угол зрения и практически
полностью устранить эффект “мозаичного
зрения”.

После операции с применением троакаров,
инструментов и оптики диаметром 2 мм
практически не остается видимых глазу
шрамов.   Лишь внимательно
присмотревшись можно найти точечные белые
рубчики размером с просяное зернышко. При
помощи техники микро-лапароскопии могут
выполняться многие хирургические и
гинекологические вмешательства —
диагностика, трубная стерилизация, биопсии,
остановка небольшого внутрибрюшного
кровотечения и даже холецистэктомия! При выполнении хроецистэктомии в зоне
пупка вводится «полноценный» троакар
диаметром 10 мм. Однако при этом
косметический эффект практически не
страдает — за счет складок пупка 10 мм разрез
остается практически незаметным. Через
этот троакар вводится стандартный
лапароскоп, а 2-х мм инструментами
начинается выполнение вмешательства по
обычной методике. Когда желчный пузырь,
сосуды и желчные протоки полностью
выделены от окружающих тканей, в один из 2-х
мм троакаров вводится мини-лапароскоп, а в 10
мм троакар — стандартный клип-аппликатор. Сосуды
и протоки клипируются и пересекаются,
желчный пузырь извлекается через пупок.

Устройство лапароскопа и инструменты, необходимые для проведения лапароскопии

Лапароскоп – прибор, состоящий из оптической трубки, внутри которой проходят два пучка волокон. Один – пучок состоят из некогерентных волокон, несущих свет от источника света (находящегося вне прибора) и когерентных волокон собранных в пучок, который передает изображение к окуляру и глазу или на видеосистему. Для освещения используют источник света и световод, который перед исследованием прикрепляется к оптической трубке. При помощи светового пульта можно регулировать интенсивность подачи света в брюшную полость во время исследования.

Цифровой видеолапароскоп.

В комплекте лапароскопической аппаратуры кроме оптической трубки (лапароскопа), имеются троакар с гильзой, игла для наложения пневмоперитонеума (игла Вареша), устройство для подачи газа или воздуха, гибкий световод, осветитель, комплект проводов соединяющий лапароскоп с видеосистемой.

Комплект лапароскопа для проведения диагностической лапароскопии.

Троакар с гильзой используется для прокола передней брюшной стенки (стилет). Он имеет заостренный конусообразный конец с гранями, с помощью которого осуществляется прокол. Гильза троакара имеет клапан, не позволяющий обратному поступлению воздуха после наложения пневмоперитонеума (введения газа в брюшную полость для возможности осмотра органов и манипуляций), но свободно пропускающий оптическую трубку, диаметр трубки должен соответствовать внутреннему диаметру гильзы троакара.

В ветеринарии можно использовать оптические трубки диаметром от 1,7 мм. В нашей клинике мы работаем с инструментами 4 мм и 6 мм. У крупных животных, при необходимости, можно использовать лапароскопы диаметром 11 мм.

В ветеринарии используют лапароскопы с прямой и скошенной оптикой, для осмотра удобнее использовать приборы со скошенной оптикой (больше поле обзора при осмотре крупных домашних животных, лошадей и др.). Для манипуляций и оперативных вмешательств удобнее прямая оптика – проще ориентироваться и определять соотношение внутренних органов и инструментов и легче манипулировать ими.

Лапароскопы с троакаром диаметром 11 мм имеют биопсийный канал, через который возможно проводить манипуляторы. При проведении оперативных вмешательств используют специальные инструменты, которые в настоящее время имеются в большом количестве. В необходимый для оперативного вмешательства набор инструментов входят – щипцы, щипцы с электрокоагулятором, электроды для коагуляции и рассечения тканей, пункционная игла Менжини и др.

Троакар с гильзой и стилетом (в сборе), диагностические лапароскопы, комплект биопсийных цапок и захватывающих щипцов.

В случае отсутствия биопсийного канала (у диагностических лапароскопов и приборов маленького диаметра) инструменты вводят при помощи троакара, через второй прокол брюшной стенки.

Проведение лапароскопических операций и вмешательств невозможно без генераторов тока высокой частоты, которые позволяют производить электрокоагуляцию и отсечение тканей.

Видеорегистрация желательна при диагностических исследованиях, ибо повторные просмотры позволяют выявить упущенные при осмотре детали эндоскопической картины, которые могут иметь решающее значение в постановке диагноза, а также, при необходимости, проследить динамику процесса.

Когда лучше стерилизовать собаку

Существует распространенное заблуждение, будто перед стерилизацией собаке необходимо позволить родить хотя бы раз, реализовать материнский инстинкт. Если собака беспородная, не представляет племенной ценности, не стоит создавать лишних проблем. Стерилизация неразвязанной, нерожавшей собаки и для ее здоровья полезней, и хозяев избавит от множества хлопот.

Возраст

Оптимальный возраст для проведения стерилизации – от полугода до полутора лет. В США широко практикуется детская стерилизация собак-девочек в возрасте 6-14 недель. Украинские специалисты считают, что столь раннее вмешательство грозит задержкой развития. Также следует учитывать риск передозировки наркоза. Собаки старше 7 лет хуже переносят наркоз, возрастает риск осложнений.

Специалисты рекомендуют:

• если собаку не планируется использовать для разведения, проводить операцию не позднее третьей течки, а лучше за 2-3 недели до наступления первой. Анализ крови на эстрогены позволит определить наиболее благоприятный момент. Ранняя стерилизация – эффективный метод профилактики рака молочной железы;
• если собака использовалась как племенная, рожала, стерилизовать ее в 6-8-лет. Риск развития заболеваний репродуктивной системы с возрастом значительно увеличивается, в любой момент может возникнуть необходимость операции по медицинским показаниям, а для собак старше 8 лет это очень серьезная нагрузка.

Стерилизация по медицинским показателям возможна в любом возрасте, но если собака старше 10 лет, эти показания должны быть исключительно вескими.

Стерилизация при особых состояниях

Оптимальный период для проведения овариогистерэктомии – фаза покоя (анэструс), которая наступает после течки и окончания лютеиновой фазы. Рожавшую собаку можно стерилизовать через 30-35 дней после родов, лучше дождаться прекращения лактации. Плановую стерилизацию не проводят:

• в период течки (эструса). Из-за отечности половых органов и активного разрастания кровеносных сосудов, которые их пронизывают, высок риск кровотечений;
• в фазе диэструса (лютеиновой), которая наступает сразу после активной половой охоты и длится в среднем 60 дней. В этот период есть риск развития ложной беременности;
• при беременности. Организм функционирует с повышенной нагрузкой, матка увеличена, что значительно усложняет операцию.

Но при наличии медицинских показаний к незамедлительному вмешательству операция может проводиться в любых фазах цикла. Также возможно проведение стерилизации на ранних сроках беременности или сразу после родов, если:

• показано прерывание патологической беременности;
• дальнейшее вынашивание и роды опасны для жизни, здоровья самки;
• произошел разрыв, пролапс, перекрут матки.

Как подготовить животное к лапароскопической операции?

Перед лапароскопической операцией требуется стандартное предоперационное обследование животного – это общий и биохимический анализы крови, по которым мы оцениваем общее здоровье пациента, функцию внутренних органов, подбираем оптимальный наркоз и наркозную поддержку; также необходим прием кардиолога, где врач оценит, как работает один из самых важных органов.

Следует отметить, что у лапароскопических операций есть несколько противопоказаний, когда открытая хирургия будет более безопасной. Также практически все патологии по внутренним органам и сердцу мы можем безопасно поддержать в наркозе, если мы о них знаем заранее.

Отдельное слово следует сказать об наркозной поддержке.

Лапароскопические операции проводятся на газовом наркозе при поддержке аппарата Искусственной Вентиляции Легких (ИВЛ), который более управляемый по глубине, и ваш питомец легче выйдет из него. По мониторам врач-анестезиолог следит за степенью наркоза и за жизненными показателям, и при необходимости может оперативно реагировать на малейшие изменения в состоянии пациента, добавляя концентрацию кислорода или анестетика и другое. Таким образом обеспечиваются безопасность наркоза и легкий восстановительный период после него.

Обращаясь в нашу ветеринарную клинику Вы можете быть уверены, что Ваш питомец окажется в надежных руках. Ведь наши специалисты постоянно совершенствуются на профессиональном поприще: участвуют в различных конференциях, посещают мастер-классы, курсы, семинары. Все наши операционные оснащены лучшим передовым оборудованием.

Лапароскопия у домашних животных (техника проведения)

Лапароскопическое исследование состоит из нескольких этапов:

• выбор места пункции;
• наложение пневмоперитонеума;
• введение троакара и оптической трубки;
• осмотр органов брюшной полости;
• видеозапись.

При необходимости проводятся манипуляции – инструментальная пальпация, забор биопсии др. Исследование заканчивается удалением оптической трубки, эвакуацией газа из брюшной полости, выведением гильзы троакара, наложением клея и асептической повязки.

Выбор места пункции зависит от локализации и цели исследования и определется врачом-эндоскопистом. Стандартной и наиболее удобной является точка — на 2 см латеральнее пупка.

При необходимости осмотра или манипуляций на яичниках или матки прокол троакаром делается на 2 см ниже пупка, по средней линии (либо справа или слева от нее). При плотной шкуре троакар лучше вводить через небольшой разрез, во избежание травмы внутренних органов при проколе.

Для наложения пневмоперитонеума (введение газа в брюшную полость) мы используем двойную иглу Вареша, которая безопасна при прокалывании брюшной стенки. При наложении пневмоперитонеума используют введение газа — двуокиси углерода или воздуха. Газ подается с помощью системы для поддержания внутрибрюшного давления, воздух вводится вручную с помощью шприца Жане.

При наложении пневмоперитонеума возможны осложнения — эмфизема передней брюшной стенки или сальника (когда игла погружается в сальник), эмфизема средостения и пневмоторакс, воздушная эмболия, остановка дыхания при передозировке газа во время инсуфляции.

Введение троакара

После инсуфляции воздуха травма внутренних органов минимизируется и можно осторожно вводить троакар до появления ощущения «проваливания» в брюшную полость. Иногда, для удобства переднюю брюшную стенку придерживают пулевыми щипцами или прошивают, что облегчает введение стилета

Затем троакар извлекают, избыточный воздух отсасывают, и оптическую трубку (лапароскоп) через канюлю вводят в брюшную полость.

Последовательно осматривают органы правого и левого подреберья, и другие органы — например, матка и яичники. Порядок осмотра зависит от показаний, результатов предварительного обследования, УЗИ и др. При необходимости проводят эндоскопические манипуляции. Результаты исследования фиксируют видеозаписью.

После осмотра лапароскоп извлекают, газ максимально отсасывают из брюшной полости и удаляют троакар. Накладывают клей и асептическую повязку.

Осложнения и основные опасные моменты при лапароскопии:

• длительность пребывания животного в наркозе (около 30 минут);
• осложнения при наложении пневмоперитонеума;
• кровотечение, во время введения троакара при неудачном выборе места прокола передней брюшной стенки, гематома передней брюшной стенки, кровотечение при манипуляциях (биопсии, и др.);
• травма внутренних органов и сосудов.

Надо отметить, что возникновение осложнений во время исследования свидетельствуют об отсутствии достаточного опыта у врача-эндоскописта.

Лапароскопическая стерилизация

В действительности же лапароскопический метод предполагает кардинально другой подход к операции. Стерилизация выполняется при помощи эндоскопического оборудования: доступ к брюшной полости мы получаем через 2-3 прокола, через которые вводится специальное оборудование. Удаление яичников (при необходимости и матки) происходит через эти же проколы специальными манипуляторами.

На сегодняшний день это самый прогрессивный и популярный во всем мире метод кастрации. При проведении эндоскопической стерилизации используется эндотрахеальный наркоз (ингаляционная анестезия), иногда ИВЛ. Однако необходимо помнить, что любая  эндохирургия может закончиться открытой.

Список противопоказаний к эндоскопическим операциям невелик: как правило, это либо крайне преклонный возраст, либо крайне малый вес пациента. А вот список плюсов не уместится и на нескольких страницах.

Основные преимущества лапароскопического метода:

В ветеринарной клинике «Ветус» этот метод уже стал достаточно простым и рутинным.

• Среднее время проведения эндоскопической стерилизации 15-30 мин. Длительность лапароскопической операции не увеличивается, а иногда даже уменьшается за счет сокращения времени для наложения послеоперационных швов.
• Главный плюс – малая травматизация. Период реабилитации, соответственно, тоже сокращается.
•  Огромную роль играет чистота при оперативном вмешательстве. Поскольку прямой контакт хирурга с внутренними органами отсутствует, сводится практически к нулю возможность инфицирования и нет необходимости в послеоперационной антибиотикотерапии.
• Сосуды и связки яичников прижигаются, а не лигируются шовным материалом – таким образом, исключается риск отторжения инородного материала.
• В обязательном порядке проводится контрольный осмотр культи на наличие остаточного кровотечения – при классической стерилизации такая возможность отсутствует.
• Так как послеоперационные швы отсутствуют — они не могут загноиться или разойтись, – а это наиболее распространенная проблема при проведении стерилизации классическим методом.

Дополнительные возможности лапароскопической стерилизации, о которых мы упоминали в ранее выпущенных статьях:

• Совмещение стерилизации с профилактической гастропексией (единственно возможный метод профилактики заворота желудка). В США и Европе данная процедура является стандартом здравоохранения в служебном собаководстве и рекомендуется для проведения частным владельцам крупных и гигантских пород, ведь любая собака крупной и гигантской породы находится в группе риска. Проведение профилактической гастропексии возможно с 6-месячного возраста (рекомендуемый возраст также для стерилизации животных).
•  В процессе лапароскопической стерилизации существует возможность полного лапароскопического обследования органов брюшной полости, возможность проведения биопсии, что может помочь на ранних стадиях обнаружить какой-либо патологический процесс.

И это лишь некоторые преимущества эндоскопичекой хирургии.

Стоимость

Что касается стоимости стерилизации, действительно выполненной лапароскопически, то она никак не может быть низкой. Подобный метод кастрации возможен только при наличии соответствующего дорогостоящего оборудования и специализированной квалификации хирургической команды (т.е. не только хирурга, но и ассистента, анестезиолога), которыми располагают всего одна-две клиники в Санкт-Петербурге, включая нашу.