Кровь в моче

Процесс камнеобразования в почках

Рассмотрим поподробнее процесс камнеобразования в почках.

Почка — это бобовидный орган размером 11-12 см в длину, 5-6 см в ширину и толщиной 3-4см. Располагаются почки забрюшинном пространства на уровне 11-12 грудных позвонков левая почка и на уровне 1-2 поясничных позвонков правая почка.

Почки выполняют фильтрационную функцию, регулируя тем самым химический гомеостаз организма. Через почки проходят конечные продукты азотистого обмена (обмена белков), обезвреженные токсины. Почки выводят некоторые лекарственные вещества, выделяют биологически активные вещества ренин, эритропоэтин. Почки входят в состав мочевыделительной системы, которая включает в себя еще мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал.

Камни в почках (почечные камни, почечный литиаз и нефролитиаз) возникают вследствие замедления оттока мочи, который приводит к застою в чашечно-лоханочной системе и перенасыщению мочи солями, ионами и электролитами. Все это приводит к задержке отхождения песка и микролитов.

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

• Оксалаты. Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Могут образовываться, когда в крови избыточное количество кальция.
• Фосфаты. Состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. При наличии сопутствующей инфекции почек и щелочной реакции мочи способны к быстрому росту.
• Ураты. Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Встречаются у людей, которые не потребляют достаточное количество жидкости или у людей, которые придерживаются диеты с высоким содержанием белка.
• Цистиновые камни. В составе присутствуют соединения аминокислоты цистина. Встречаются у людей с нарушением обмена аминокислот.
• Струвитные камни. Состоят из фосфата магния-аммония. Встречаются у людей с повторными инфекциями мочевыводящих путей.

Что такое урологический синдром кошек?

FLUTD (англ.) расшифровывается как заболевание нижних отделов мочевыводящих путей (ЗНМП) у кошек, и представляет собой термин, объединяющий обширную группу расстройств или заболеваний, поражающих нижние мочевыводящие пути (мочевой пузырь или уретру) у кошек. Наиболее частым заболеванием в этой группе является идиопатический цистит кошек (ИЦК или англ. FIC). Идиопатический цистит у кошек включает воспаление неизвестной этиологии, но считается, что стресс является существенным фактором. Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей (FLUTD) также связаны с образованием кристаллов или камней, которые могут вызывать у кошки многочисленные и болезненные патологии. Два наиболее распространенных типа кристаллов или камней — струвит и оксалат кальция. Мочекаменная болезнь у кошек (МКБ) как и идиопатический цистит — серьезные заболевания, требующие медицинской помощи. К счастью, лечение, назначенное ветеринарным врачом в комплексе с полноценным сбалансированным питанием помогут вашей кошке выздороветь.

К этому недугу существует породная предрасположенность (например, персы и британцы больше других болеют МКБ). Кроме того, образование камней связывают со сниженным чувством жажды усатых-полосатых питомцев: если вы заметили, что кошка мало пьет, постарайтесь наладить для нее рациональный питьевой режим.

По статистике, к этому заболеванию предрасположены около 12% кошек.

Распространенные причины гематурии

Кровь в моче (гематурия) – это состояние, при котором мочеиспускание у кошек сопровождается выделением крови. Её количество варьирует от нескольких капель до объемных примесей, меняющих привычный цвет мочи на светло-розовый или бурый.

Обратите внимание! Гематурия – это не самостоятельное заболевание, а признак сильной травмы (повреждения) либо болезни. Почему кот писает с кровью? Среди основных причин появления крови в моче:

Почему кот писает с кровью? Среди основных причин появления крови в моче:

Заболевания мочеполовой системы

Чаще всего у кошек диагностируются следующие патологии: цистит, уретрит, поликистоз почек и др. Лечение требует немедленного обращения к профессиональному ветеринару, который после осмотра назначит противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Уролитиаз

Мочекаменная болезнь у кошек развивается в результате образования солевых отложений (песка, камней) в мочевом пузыре. Особую внимательность необходимо проявить владельцам кошек британской, персидской и бирманской пород, поскольку они генетически предрасположены к уролитиазу.

Падение с высоты

В результате сильного удара или падения с высоты могут быть повреждены органы мочеполовой системы кошки, из-за чего в её моче появляются примеси крови (чаще всего, обильные). В особенности подвержены риску животные, находящиеся на свободном выгуле.

Медикаментозная терапия

Прием неправильно подобранных лекарственных препаратов в ряде случаев провоцирует отравление организма кошки, из-за чего начинаются сильные внутренние кровотечения. В 95% случаев это – результат самолечения питомца.

Системные заболевания

Если кошка писает с кровью, одной из причин могут быть инфекционные процессы, протекающие в организме и затрагивающие внутренние системы жизнедеятельности (например, лептоспироз, вирусный перитонит).

Кастрация/стерилизация

После кастрации и стерилизации у животных наблюдается сужение мочевыводящих каналов, что приводит к развитию или обострению уролитиаза. Кроме того, несоблюдение рекомендаций по питанию и уходу за кастрированными питомцами после операции способно привести к травмам и кровотечению.

Неправильное питание

Дешевый сухой корм, однообразное некачественное меню, нарушение уровня кислотности чрезмерная концентрация фосфатов – все это способно спровоцировать отравление питомца или заболевания желудочно-кишечного тракта, симптомом которых является гематурия.

Общие сведения

Кровь в моче может быть выявлена или по визуально заметному изменению ее цвета, или же в ходе проведения анализа. Последний проводится с целью определения локализации поражения: или оно находится в мочевыводящих путях, или же непосредственно в почках (что намного хуже).

Анализы крови в этом случае также проводятся, но их делают ради исключения/подтверждения нарушений свертываемости. Сразу отметим, что чаще всего появление крови в моче обусловлено наличием цистита.

Что такое цистит? Это воспаление мочевого пузыря. Следует учесть, что конкретно у кошек под «циститом» нередко понимается также воспаление верхних отделов мочевыводящих путей (что связано с некоторыми их анатомическими особенностями). Кроме того, с тем же успехом под это определение попадает и воспаление нижних отделов, так что во многих случаях лечить приходится всю мочеполовую систему.

Каковы основные симптомы цистита, помимо появления крови в моче? Типичные признаки цистита у кошек связаны с воспалением и раздражением мочевыводящих путей. Вот их основной перечень:

Увеличенная частота мочеиспускания, что по-научному называется «поллакиурия».

Трудности при мочеиспускании (или дизурия). Заболевшие кошки часто проводят много времени, безуспешно тужась в лотке. Многие заводчики кошек путают это с запором.

Моча приобретает розоватый или отчетливый красный оттенок, в иных случаях в лотке вообще остаются прожилки крови.

Даже «благовоспитанная» кошка может начать мочиться в самых неподходящих для этого местах.

Животное постоянно вылизывает область половых органов.

Неспособность мочиться. В этом случае кошка может хоть часами сидеть на лотке, – из нее не выйдет ни капли мочи. Это очень тяжелое состояние, и животное в таком случае следует незамедлительно доставить к ветеринару. Может развиться уремия, что чревато мучительной смертью питомца.

Острая почечная недостаточность

Острая почечная недостаточность – это быстро развивающееся состояние, при котором почки утрачивают свои функции. 

Причиной острой почечной недостаточности может быть: токсическое действие различных веществ (антифриз, аминогликозиды, растения семейства лилейных), инфекции, снижение почечного кровотока (шок, обезвоживание, тепловой удар, анестезия и хирургические операции, кровопотеря, сепсис), нарушение оттока мочи. 

Симптомы острой почечной недостаточности неспецифичны: вялость, нарушение координации, отсутствие аппетита, рвота, слабость, усиление жажды, изменение объема мочи. 

Острая почечная недостаточность – это состояние, угрожающее жизни кошки. Лечение должно проводиться в условиях стационара, но даже в отделении интенсивной терапии не всегда удается спасти животное. Лечение острой почечной недостаточности включает в себя внутривенные инфузии с коррекцией электролитов, контроль образования мочи и при необходимости стимулирование диуреза, контроль артериального давления, иногда – перитонеальный диализ. 

Симптомы цистита у кошек

Цистит у кошек приводит к затрудненному болезненному мочеиспусканию (поллакиурия, странгурия). Это состояние может сопровождаться различными симптомами:

• больная кошка часто и подолгу посещает лоток, оставляя в нем лишь маленькие лужицы или даже капли мочи;
• беспокойное поведение;
• навязчивые состояния — например, кошка часто лижет под хвостом, не дает дотрагиваться до живота;
• вялость;
• снижение аппетита;
• в острых случаях в моче может появляться примесь крови.

Иногда цистит воспринимают как недержание — владелец видит, что везде, где кошка присаживалась или лежала, остаются маленькие лужицы мочи. Мочеиспускание может сопровождаться вокализацией — мяуканьем, другими звуками, которые кошка издает из-за болезненных ощущений.

Страдающие циститом кошки могут решить, что боль при мочеиспускании связана с лотком – и тогда страдает хозяйская постель, тапки, мягкая мебель. Поэтому любое нарушение туалетного поведения кошки, особенно взрослой и не имевшей до этого промахов с лотком – это повод обратиться к врачу. Часто владельцы думают, что кошка, которая мочится в неположенном месте, за что-то «мстит», или просто плохо воспитана — на самом деле в большинстве случаев проблема связана не с поведением, а с циститом. Поэтому прежде чем наказывать кошку, которая сходила в туалет не там, где надо — покажите ее ветеринарному врачу.

Если у кошки или кота появилась кровь в моче

Гематурия – появление крови в моче. Для возникновения гематурии у котов есть множество причин. Это довольно частый симптом различных недомоганий у домашних любимцев кошачьего племени.

Появление крови в моче весьма угрожающий признак и требует обязательной своевременной консультации с ветеринарным специалистом. Если есть возможность сразу собрать анализ мочи и привезти в клинику вместе с животным – это было бы очень хорошо. Для анализа нужна моча не старше трёх-четырёх часов. Собрать мочу можно стерильным шприцом без иглы из лотка без наполнителя или с чистого пола.

Желательно, чтоб животное было голодным около шести часов. Общий и биохимический анализы крови берутся натощак и важны для правильной постановки диагноза. УЗИ тоже лучше делать на голодный желудок.

Для того, чтоб владельцы осознали необходимость различных анализов и исследований, опишу некоторые причины по которым может возникнуть гематурия.

Ренальная паренхимальная гематурия

Это появление крови в моче из-за проблем в почках. Оно может быть связанно, например, с очень высокой протеинурией (повышенное количество белка в моче), при воспалении почки в любых её участках, при специфических вирусных и бактериальных инфекциях, при которых может развиться также пиурия (бактерии в моче).

Опухоли почек (лимфосаркома) у кошек, реже, чем у собак, но тоже могут вызвать гематурию.

Травма почек – при падении с высоты, автопроишествии и т.п.

Другими причинами почечной гематурии могут стать – поликистоз почек, нефролитиаз, инфаркт почки, паразиты почек, сосудистые аномалии и др.

Гематурия при патологии в мочевыводящих путях

Если почки в порядке, а гематурия всё-таки возникла, следующая наиболее частая причина для этого –  проблемы с мочевыводящими путями. Возникает дизурия (болезненной затруднённое мочеиспускание) и/или пиурия (бактерии в моче) при инфекции или воспалении в мочевом пузыре, мочеточниках и уретре.

Опухоли, токсические лекарства, острое воспаление – могут вызвать очень сильное кровотечение, угрожающее жизни животного.

Изменения формы мочевого пузыря в связи с полипами, дивертикулами («карманами»), конкрементами (камни) в мочевом пузыре, уретре, мочеточниках из-за раздражения и травм слизистой оболочки вызывают гематурию.

Свежая травма мочевого пузыря и гематурия после травмы являются абсолютным показанием к неотложной ветеринарной помощи.

Из инфекционных агентов не только бактерии мочевыводящих путей могут сопровождаться гематурией – хламидии, микоплазмы, вирусы, простейшие и даже гельминты могут стать её причиной.

Гематурия связанная с заболеваниями половых путей

Возможно загрязнение мочи кровянистыми выделениями  из влагалища или препуция. В уретру кровь может попасть у самцов при воспалении простаты.

Гематурия, как следствие системного заболевания

Болезни крови, печени, некоторые системные инфекции, сердечная недостаточность, гипертермии (перегрев) и другие патологии могут вызывать гематурию. Бывает также гематурия после сильных физических нагрузок.

В любом случае, при наличии у котика крови в моче следует обязательно показаться ветеринарному доктору.

Главный врач ветеринарной клиники «УМКА» Лацапнева Яна Александровна

Амилоидоз почек

Амилоидоз почек – это патологическое отложение белка (амилоида) в почках. 

Причины развития амилоидоза изучены плохо, так как само заболевание встречается редко. Предрасположенность к развитию заболевания наследуется (часто встречается у абиссинцев). Также причиной развития амилоидоза могут быть хронические инфекции. 

Чаще амилоидоз встречается у животных старше 7 лет. 

Амилоидоз почек приводит к развитию хронической почечной недостаточности и потере белка с мочой. У больных животных отмечают вялость, снижение аппетита, потерю веса, отеки, рвоту, затрудненное дыхание, асцит. Для подтверждения диагноза необходима биопсия почек. 

Лечение амилоидоза сводится к лечению инфекций, возможно, спровоцировавших его проявление, а также к поддерживающему лечению развивающийся почечной недостаточности. 

Диагностика рака мочевого пузыря у кошек

Диагностика рака мочевого пузыря у кошек начинается с физикального обследования, анализов крови и анализа мочи, чтобы исключить возможность иных патологий мочевыделительной системы.  Редко, но при исследовании анализа мочи можно также обнаружить опухолевые клетки.  Анализ крови у кошек часто дает нормальный результат, даже при наличии опухоли, но он необходим для оценки других органов.  Так же надо выполнить следующие диагностические исследования:

УЗИ

УЗИ брюшной полости может помочь ветеринару определить размер, местоположение и инвазию опухоли внутри мочевого пузыря. 

Рентген

Рентген как правило выполняется грудной полости для выявления отдаленного метастазирования, но может оказаться неэффективным для определения самой опухоли мочевого пузыря. Для определения опухоли мочевого пузыря по рентгену может помочь проведение цистографии.

Цистография

Цистография — это манипуляция, при которой в уретру/мочевой пузырь вводится специальное контрастное вещество, которое «окрашивает» мочевыделительную систему кошки и выделяет опухоль на рентгеновском снимке. 

Биопсия

После обнаружения опухоли из нее можно взять биопсию, чтобы оценить, является ли она злокачественной или доброкачественной. Для взятия биопсии из опухолей мочевого пузыря чаще всего используется цистоскопия (эндоскоп вводится в полость мочевого пузыря), что позволяет не только выполнить взятие материала на исследование, но и осмотреть мочевой пузырь и иногда мочеиспускательный канал изнутри. Так же в некоторых случаях используется метод травматической катетеризации.

Компьютерная томография

Часто необходима для планирования хирургического лечения, позволяет заранее определить прокол предстоящего оперативного вмешательства

Лечение рака мочевого пузыря у кошек

Лечение рака мочевого пузыря у кошек имеет несколько вариантов: хирургическое удаление опухоли, химиотерапия и / или лучевая терапия. 

Хирургическое лечение

Радикальное хирургическое удаление опухоли мочевого пузыря возможно только тогда, когда образование находится вне области так называемого мочепузырного треугольника, то есть не инвазирует в мочеточники/уретру.  Если опухоль обнаружена в уретре или мочеточниках, как в большинстве случаев, проводятся паллиативные операции по восстановлению функции мочевого пузыря/уретры/мочеточников.  Лазерное удаление — только временное лечение, чтобы облегчить симптомы, поскольку опухоль продолжит расти. 

Химиотерапевтическое лечение

На данный момент существует несколько протоколов химиотерапии у кошек, в более чем 50% случаев удается достичь как минимум стабилизации процесса (торможения роста опухоли), что позволяет кошке прожить с хорошим качеством жизни более месяца, а иногда более полугода. 

Лучевая терапия

Лучевая терапия оказалась более эффективной, чем химиотерапия при лечении рака мочевого пузыря у кошек, но имеет значимые побочные эффекты и повреждает мочевыделительный тракт.   

Терапия опухоли мочевого пузыря у кошек проводится для улучшения качества жизни кошек, но полное излечение возможно крайне редко.

Прогнозы

По статистике, кошки, получавшие лечение, живут от шести месяцев до года, тогда как без терапии сроки жизни часто не превышают 4 месяцев. Ветеринарный врач может назначить обезболивающую и противовоспалительную терапию для улучшения качества жизни питомца.  Каждый случай уникален и различается по многим факторам – размеры, локализация, инвазия опухоли. От этого зависит тактика лечения пациента. Тактику лечения поможет подобрать ветеринарный врач онколог.

Желаем здоровья Вам и Вашим питомцам.

Ветеринарный врач – онколог
СВК «Свой Доктор» филиал Дзержинский
Калевская Я.Ф.

Какие причины цистита можно выделить?

Дефекты оболочки мочевого пузыря — клетки выстилающие слизистую оболочку состоят из гликозаминогликанов, которые помогают защитить  стенки мочевого пузыря. Так как моча состоит из жидкости с высокой концентрацией многих субстанций, которые без такой защиты оказывают раздражающее действие. У кошек с циститом обнаруживают дефекты слизистого слоя или он недостаточно плотен. Это может позволить приводить к повреждениям клеток основного слоя, вызывая образование изъязвлений, раздражения и воспаления.

Нейрогенное воспаление – нервные окончания в стенках мочевого пузыря могут стимулироваться либо местным раздражением оболочки мочевого пузыря, или сигналами из мозга (например, в ответ на стресс). Стимуляция этих нервов вызывает выделение химических соединений — нейротрансмиттеров, которые могут обострять локальные воспаления и причинять боль.

Стресс — точно доказано, что стрессы играют важную роль в развитии цистита у кошек. Для многих эпизодов обострения цистита запуском являются стрессовые для кошек ситуации

Нейроэндогенные сдвиги — достаточно много фактов, свидетельствующих о том, что не только сам по себе стресс провоцирует цистит. Многие кошки демонстрируют «неправильную» реакцию на стрессовые ситуации. У кошек с циститом, наблюдается ненормальная выработка кортизола.

Приведем факторы риска заболевания:

• Персидcкие;
• Возраст животного 2-6 лет;
• Избыточный вес, низкая физическая активность;
• Незначительное потребление воды;
• Низкий уровень активности;
• Использование лотка;
• Невыраженное поведение охотника;
• Сосуществование в конфликтных отношениях с другой кошкой, проживающей в том же доме;
• Более пугливая и нервная кошка по сравнению с другими кошками, проживающими в том же доме;
• Привычка прятаться при появлении в доме незнакомых людей;
• Переезд.

2.Симптомы и причины

Кровь в моче может сопровождаться болями, характер которых информативен в диагностическом плане.

Интенсивная гематурия может вызывать слабость, головокружение и бледность – признаки значительной кровопотери.

Гематурия может быть следствием выхода камней и песка.

Опасным осложнением гематурии может стать закупорка протока уретры сгустком крови, что приводит к затруднённому мочеиспусканию или его полной невозможности. Это состояние может быть также вызвано прохождением крупного конкремента.

Наиболее вероятные причины гематурии:

• нарушение свёртываемости крови;
• опухолевые заболевания;
• травмы;
• болезни почек;
• цистит;
• пиелонефрит и гломерулонефрит;
• простатит;
• аневризма, тромбоз, эмболия артерий и вен; интоксикация;
• камни в почках и мочевом пузыре.

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза зависит от типа камня и его причины.

Первоначальное лечение направлено на облегчение боли. Это может включать в себя прием/введение нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как кеторол или анальгин. Если есть подозрения на инфекцию, назначается эмпирическая антибактериальная терапия широкого спектра.

Консервативное лечение

Литокинетическая терапия и дальнейшая индивидуальная коррекция факторов риска развития конкрементов. В случае камней мочевой кислоты могут быть назначены лекарства для растворения камней.

В случаях, когда камни слишком велики для прохождения, боль чрезмерна, или есть признаки повреждения почек или инфекции, может потребоваться дальнейшее лечение для удаления камней: оперативное лечение или литотрипсия. Выбор метода лечения будет зависеть от множества факторов, таких как: возрастные особенности пациента, сопутствующие патологии, а также размер, тип и расположение камней.

Литотрипсия (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — ESWL)

Литотрипсия является неинвазивной процедурой и обычно используется для лечения камней в почках диаметром менее 2 сантиметров. При процедуре дробления камней используются высокоэнергетические ударные волны. Как только камни распадаются, оставшиеся в моче частицы, похожие на песок, выходят из организма. Крупные камни могут потребовать несколько процедур литотрипсии. После процедур дистанционной литотрипсии пациенту назначают вспомогательную литокинетическую терапию, для улучшения результатов лечения.

Заболевания мочевого пузыря и появление крови в моче

• Рак. Появление сгустков крови в моче и окрашивание мочи в красный цвет – это первый симптом рака мочевого пузыря. При раке гематурия имеет преходящий характер и часто не сопровождается никакими болевыми ощущениями. 
• Доброкачественные новообразования. Также гематурия наблюдается при доброкачественных опухолях мочевого пузыря и мочеточников, к которым относятся: фиброма, гамартома, онкоцитома. 
• Липома почки. Особого внимания заслуживает липома почки, развивающаяся в результате гипертрансформации жировой ткани капсулы почки, характеризующаяся интенсивным ростом (факторы роста опухоли не обнаружены) и возможностью малигнизации.
• Цистит. Частая причина появления сгустков крови во время мочеиспускания – острое и хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит), которому чаще всего сопутствуют симптомы дизурии – боль при мочеиспускании, частые позывы к мочеиспусканию. 

Цистит

Массивная гематурия и многочисленные сгустки крови в моче развивается после лучевой терапии мочевого пузыря и органов малого таза.

Возможные осложнения

Осложнения гематурии связаны как с присутствием самой крови, так и с теми заболеваниями, которые привели к такому симптому.

Кровь – хорошая питательная среда для размножения микроорганизмов, поэтому воспалительный процесс в мочевых путях при гематурии присутствует очень часто.

Крайняя степень воспаления почек и исхода пиелонефрита – это гнойно-некротическое воспаление, называемое «карбункулом почки». Оно сопровождается тяжелым общим состоянием, высокой температурой и интоксикацией, возникновением уросепсиса (бактериального заражения крови с первичным очагом в почке). При этом вторичные гнойные очаги могут возникнуть в любых органах: сердце, легких, головном мозге. Это состояние угрожает жизни, требует неотложного лечения. Иногда для спасения человека приходится принять сложное решение по удалению органа.

Почечная недостаточность – состояние, когда нарушаются или прекращаются функции почек по обмену воды, электролитов и азотистых веществ. При острой почечной недостаточности прекращается выделение мочи. Это может быть связано со множеством причин, в том числе с закупоркой мочеточников камнями, кровяными сгустками, опухолью.

Хроническая почечная недостаточность формируется при различных формах гломерулонефрита, пиелонефрита, опухолях почек и мочевыводящих путей, осложненной мочекаменной болезни, сосудистых заболеваниях (системном воспалении сосудов, сахарном диабете). Все эти состояния на начальном этапе могут проявиться наличием кровяных примесей в моче.

Когда органы не обеспечивают полноценный обмен и выведение шлаков, возникает интоксикация организма продуктами азотистого обмена, показатель которой – уровень креатинина и мочевины крови. Сопровождается это состояние слабостью, кожным зудом, токсическим поражением нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта, возникновением плеврита и поражением сердца, костей. Для снятия симптомов самоотравления организма продуктами азотистого обмена пациентка проходит процедуры гемодиализа – очищения крови с помощью аппарата «искусственной почки» и ждет трансплантации донорского органа.

Таким образом, кровяные примеси в моче могут быть первым признаком угрозы жизни и здоровью

В таких случаях важно своевременное обращение к специалистам, постановка точного диагноза и полноценное лечение. Врачи «МедЦентрСервис» принимают пациентов в 17 клиниках в Москве

Каждая из них расположена недалеко от метро, а записаться на прием к специалисту можно в любое удобное время.

Что такое мочевыводящие пути?

Мочевыводящие пути — это дренажная система организма для удаления отходов и лишней жидкости. Мочевой тракт включает в себя:

• две почки
• два мочеточника
• мочевой пузырь
• уретра

Почки — это два бобовидных органа, каждый размером с кулак. Они расположены чуть ниже грудной клетки, по одному на каждой стороне позвоночника. Каждый день почки фильтруют от 120 до 150 литров крови, чтобы произвести от 1 до 2 литров мочи, состоящей из отходов и лишней жидкости. Дети производят меньше мочи, чем взрослые. Моча течет из почек в мочевой пузырь через трубки, называемые мочеточниками. Мочевой пузырь хранит мочу до тех пор, пока она не будет выделена через мочеиспускание. Когда мочевой пузырь опорожняется, моча вытекает из организма через трубку, называемую уретрой на дне мочевого пузыря.