Остеопороз у кошек

Содержание статьи

Остеопороз — прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы кости и нарушением структуры (микроархитектоники) костной ткани, приводящее к увеличению хрупкости кости и риска переломов.

Наиболее подвержены остеопорозу женщины в период менопаузы, пожилые люди, однако он может возникать и у молодых. В России среди лиц в возрасте 50 лет и старше остеопороз выявляется у 34% женщин и 27% мужчин i Лесняк О.М. Диагностика, лечение и профилактика остеопороза в общей врачебной практике. Клинические рекомендации / О.М. Лесняк, Н.В. Торопцева // Российский семейный врач. — 2014. — С. 4-17. .

Это заболевание очень коварно, потому что не имеет выраженных и характерных симптомов до тех пор, пока у человека не начинаются переломы от даже не очень значительного воздействия. При этом средства, избавляющего от такого недуга, на сегодняшний день нет. Главная задача – остановить его прогрессирование и не допустить осложнений. Чем раньше начнется лечение остеопороза, тем больше шанс избежать губительных последствий.

Симптомы остемаляции

Исходя из клинической картины, различают две формы остеомаляции — бессимптомную и манифестную. Бессимптомная форма остеомаляции
характеризуется отсутствием очевидных признаков и жалоб больных, а
нарушения в костной ткани выявляются при рентгенологическом
исследовании.

Для манифестной формы остеомаляции
характерны жалобы пациентов на мышечную слабость и боли в костях, а
объективно можно выявить болезненность при пальпации в зонах проекций
костей. Наиболее распространенная локализация болей — область пяток,
таза, пояснично-крестцовая область, бедра, голень, ребра. Болевые
ощущения усиливаются при движении, поднятии тяжестей и других физических
нагрузках. Из-за того, что объем костного матрикса увеличивается или
полностью замещает полноценную костную ткань, её прочностные
характеристики снижаются, отмечаются деформации, растяжения и даже
надрывы надкостницы, которые сопровождаются болевым ощущением
постоянного или реже преходящего характера. При таком состоянии костной
ткани небольшое физическое напряжение, а порой и ходьба могут стать
причиной перелома.

Мышечная слабость, характерная для остеомаляции, также обусловлена
дефицитом кальция и фосфора, принимающих участие в передаче
нервно-мышечных импульсов. Из-за мышечной гипотонии и атрофии, а также
выраженных болевых ощущений, изменяется походка больного — при ходьбе он
раскачивается из стороны в сторону («утиная» походка).

Снижение механической прочности костной ткани приводит к развитию
деформаций костей, таких как искривления позвоночника, деформации
грудной клетки и таза, усугубляющихся наличием многократных одиночных
или множественных переломов, которые чаще всего поражают только
надкостницу, срастаются на протяжении длительного времени и поражают
обычно шейки бедренных костей, большеберцовые, тазовые кости, кости
запястья, плюсны и др.

Диагностика остеомаляции

Диагностика заболевания складывается из анализа данных анамнестических,
физикальных, лабораторных и инструментальных методов исследования

При
сборе анамнеза у пациента специалист обращает особое внимание на
длительность течения заболевания, наличие переломов ребер, позвонков,
длинных трубчатых костей, не связанных с существенной травмой. При
осмотре больного пальпаторным путем выявляется болезненность в зоне
проекции отдельных костей, искривление позвоночника, деформации грудной
клетки и таза, мышечная слабость и атрофия мышц.

При анализе лабораторных данных в зависимости от результатов можно
предположить ту или иную форму остеомаляции. Так, например, при снижении
уровня фосфатов в крови ниже нормы, снижении концентрации кальцидиола и
увеличении паратгормона можно предположить, что первопричиной
остеомаляции выступает дефицит витамина Д, который может быть
алиментарным или возникнуть в результате нарушения его всасывания в
пищеварительном тракте. Если количество фосфатов в крови снижено наряду с
увеличенным клиренсом фосфатов, можно предположить первичную потерю
фосфатов или синдром Фанкони.

Если остеомаляция обусловлена проксимальным почечным канальцевым
ацидозом, в крови будет обнаруживаться повышенный уровень соединений
хлора и гипофосфатемия, а впоследствии гиперкальциурия, вызванная
ацидозом. При аксиальной остеомаляции и несовершенном фибриногенезе ни
один из показателей кальция, фосфора и щелочной фосфатазы не выходит за
границы нормы.

Самым информативным из инструментальных методов исследования является
рентгенография. На рентгенограмме взрослых можно увидеть расширение
костномозгового канала и утончение надкостницы длинных трубчатых костей.
В метафизах костей вместо крупных костных ячеек присутствуют участки
мелкоячеистого рисунка. Тела позвонков имеют двояковогнутую форму, а
диски увеличены и имеют двухконтурный рисунок — «рыбьи позвонки».

Одним из наиболее характерных рентгенологических симптомов остеомаляции
являются трещины со склеротически измененными краями шириной до 5 мм,
которые располагаются симметрично и перпендикулярны надкостнице. Это так
называемые псевдопереломы Лоозера. Располагаются они обычно в диафизе
трубчатых костей, в костях таза, лопатках, ключицах, ребрах. При
сканировании они определяются как «горячие» пятна.

При вторичном гиперпаратиреозе характерными рентгенологическими
признаками выступают поднадкостничное рассасывание концевых фаланг и
концевых отделов трубчатых костей, кисты костей.

В силу сходства рентгенологических признаков остеомаляцию следует
дифференцировать от системного остеопороза, для которого более
характерно наличие компрессионных переломов. До момента проявления
признаков на рентгеновском снимке дефект минерализации костей может
выявляться с помощью монофотонной абсорбциометрии, позволяющей
произвести количественную оценку содержания кальция и фосфора в костях
голени и предплечья. Для проведения подобного исследования в позвонках и
шейках бедренных костей проводят двуфотонную абсорбциометрию. При
остеомаляции снижение количества минералов не зависит от возраста или
пола пациентов, а также от формы остеомаляции.

Скорость образования костной ткани и кальцификации можно оценить с
помощью гистоморфометрии с использованием двойной тетрациклиновой метки.

Факторы риска лекарственно-индуцированного остеопороза

Многие пациенты с лекарственно-индуцированным ОП имеют так называемые факторы риска, увеличивающие вероятность
потери костной массы и развития переломов. К факторам развития ОП относятся низкое потребление кальция,
употребление алкоголя (>2 порций в сутки), курение и недостаточная физическая активность, а также пожилой
возраст, женский пол, анамнез, отягощенный падениями и/или переломами, сниженные масса тела или индекс массы
тела, постменопаузальный статус, отягощенный семейный анамнез в отношении переломов . Некоторые из этих
факторов риска включены в модель оценки риска переломов ВОЗ (Fracture Risk Assessment Tool, FRAX) .

Симптомы остеопороза у кошек

Коварство патологического истончения костной ткани, заключается в отсутствии клинических признаков на начальных этапах развития заболевания. Спустя время с прогрессированием болезни, признаки становятся более явными.

Основной симптом остеопороза – сильная хрупкость костей и возникающие на этом фоне переломы. Они могут быть спонтанными, даже при незначительных физических нагрузках. Кошка может сломать лапу при прыжке с кресла или подоконника. Помимо этого, наблюдаются следующие клинические проявления остеопороза:

боль во время совершения движений, по причине микротрещин в костях;
дискомфорт у кошки в момент, когда ее берут на руки или гладят;
изменение вкусовых предпочтений (возможно даже поедание не съедобных предметов);
нарушение аппетита;
апатия, нежелание активничать (любимица предпочитает больше лежать);
изменения в походке – кошка старается ходить очень осторожно, со стороны может показаться, что животному что-то мешает.

Без обращения к специалисту в клинику не обойтись. Диагностика должны быть комплексной и включает в себя такие исследования:

общий клинический осмотр ветеринаром и подробный сбор анамнеза (особенно важно питание животного);
общий и биохимический анализ крови;
рентгенография;
ультразвуковая диагностика;
компьютерно-резонансная томография.

Показательным исследованием, позволяющим определить минеральную плотность костных тканей, является денситометрия. На основании полученных данных ветеринар составляет прогноз и разрабатывает максимально подходящую схему лечения.

Ведение пациентов с лекарственно-индуцированным остеопорозом

Тактика ведения больных с лекарственно-индуцированным ОП аналогична таковой при лечении первичного ОП. Одним из
важнейших условий эффективной терапии является прекращение приема ЛС, оказывающего негативное влияние на костную
ткань, или уменьшение его дозы. Следует придерживаться существующих рекомендаций по предотвращению и лечению
лекарственно-индуцированного ОП, развивающегося при приеме тех или иных ЛС (например, глюкокортикостероидов)
. При отсутствии конкретных рекомендаций большинство экспертов сходятся во мнении, что бисфосфонаты и другие
препараты, рекомендованные для лечения первичного ОП, являются приемлемыми вариантами лечения и
лекарственно-индуцированного ОП . Однако необходимо помнить, что существующие критерии начала терапии ОП
не учитывают дополнительные риски, связанные с использованием препаратов, предрасполагающих к его развитию. У
пациентов с риском развития лекарственно-индуцированного ОП профилактическое лечение с использованием
бисфосфонатов следует рассматривать при величине Т-критерия ниже -1 в позвоночнике или бедре .

Алендронат, ризедронат, золендроновая кислота и терипаратид одобрены для лечения ОП, вызванного
глюкокортикостероидами. Причем терипартид, повидимому, является наиболее эффективным из этих ЛС .
Деносумаб не одобрен для терапии стероидного ОП, но его прием ассоциировался со снижением риска переломов у
женщин, получающих терапию ингибиторами ароматазы по поводу рака молочной железы, и у мужчин с раком
предстательной железы, получающих гормон-депривационную терапию. Препа рат рекомендуется применять для
предупреждения низкотравматических переломов и повышения МПК у данной когорты пациентов .

Другие препараты, которые могут быть рассмотрены для лечения ОП, вызванного ЛС, включают в себя кальцитонин и
ралоксифен у женщин (селективный модулятор эстрогенных рецепторов, СМЭР). Приме нение ралоксифена в течение 3-х
лет ассоциировалось со снижением риска переломов тел позвонков у пациентов с переломом тела позвонка в анамнезе
на 30% и снижением риска у пациентов без переломов в анамнезе на 55% .

Методы лечения остеопороза

Лечением остеопороза занимаются врачи-эндокринологи.

Лечение остеопороза требует комплексного подхода. Оно направлено, прежде всего, на:

замедление или остановку потери минералов из костной ткани;
увеличение плотности костей;
предотвращение появления переломов;
снятие болевого синдрома;
восстановление физической активности.

Лечение включает в себя:

прием препаратов, увеличивающих минерализацию костей. В частности, врачи-эндокринологи «Семейного доктора» используют для этого хорошо зарекомендовавший себя препарат «Акласта»;
обеспечение поступления в организм необходимого количества кальция и витамина D;
сбалансированную диету;
умеренные физические нагрузки в соответствии с рекомендациями врача;
устранение факторов, повышающих риск остеопороза;
женщинам в климактерическом периоде назначается гормональная заместительная терапия.

Своевременно начатое лечение (особенно при раннем выявлении остеопороза) в значительной степени снижает риск появления переломов. Удается приостановить разрушение костной ткани или даже увеличить плотность и прочность костей.

Также большое значение имеет профилактика заболевания.

Профилактика остеопороза

Прежде всего, следует отказаться от курения и сократить употребление алкоголя

Важно вести активный образ жизни, делать физические упражнения. Однако, если остеопороз уже начался, физическую активность надо согласовать с Вашим лечащим врачом: некоторые упражнения могут повышать риск возникновения переломов

Диета должна содержать необходимое количество кальция и витамина D. Рекомендуются разнообразные молочные продукты, рыба, зелень, капуста, брокколи, орехи. Витамин D содержится в рыбе (в рыбьем жире), в яичных желтках. Также полезно какое-то время находится на солнце, так как витамин D не только получается с пищей, но и вырабатывается под воздействием солнечных лучей.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку

Признаки и симптомы остеопороза

Остеопороз – это заболевание, почти не дающее симптомов на ранних стадиях. Признаки патологии проявляются по мере того, как ослабляется костная ткань:

боли в спине, возникающие при остеопорозе вследствие разрушения позвонка;
сутулость;
уменьшение роста человека;
переломы даже при незначительном воздействии (особенно опасны переломы шейки бедра – в 20-25% случаев они приводят к смерти в первые 6 месяцев после травмы, а в 40-45% – к инвалидности);
рыхлая ткань десен;
боли в суставах, пояснице;
быстрая утомляемость на фоне физических нагрузок;
возникновение дискомфорта при долгом нахождении в одной позе;
частый стул;
грудной кифоз;
изжога;
невозможность сделать полноценный вдох из-за боли в грудной клетке, чувство, что не хватает воздуха;
ускоренное разрушение зубов;
судороги в ногах.

К врачу с целью профилактической проверки нужно обратиться при любом из этих симптомов, а также в следующих случаях:

проведение терапии кортикостероидами на протяжении нескольких месяцев;
начало менопаузы;
перелом бедра в пожилом возрасте.

Ранняя проверка на остеопороз возможна по анализу крови, в соответствии с которым приведем показатели нормы по следующим критериям:

общий кальций – от 2,2 до 2,65 ммоль/л;
фосфор неорганический – от 0,85 до 1,45 мкмоль/л;
паратгормон – от 9,5 до 75 пг/мл или от 0,7 до 5,6 пмоль/л;
ДПИД: для мужчин (нмоль ДПИД/моль креатинина) – от 2,3 до 5,4, для женщин – от 3 до 7,4;
остеокальцин (нг/мл): для мужчин – от 12 до 52, для женщин до менопаузы – от 6,5 до 42,3, для женщин после менопаузы – от 5,4 до 59,1.

До утраты от 20 до 30% костной массы остеопороз никак себя не проявляет. Поэтому в возрасте после 40 лет рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу для проведения диагностики раз в год.

Осложнения остеопороза

Главным и наиболее опасным осложнением остеопороза являются переломы. Самыми опасными переломами являются переломы позвонков, шейки бедра. На данный момент именно «благодаря» переломам шейки бедра остеопороз находится на четвертом месте среди причин смертности людей в мире (уступая пальму первенства только сосудистым заболеваниям, онкологии, сахарному диабету). Остеопороз позвоночника приводит к развитию компрессионных переломов даже при воздействии незначительной нагрузки (например, при падении с высоты собственного роста, либо при приземлении после прыжка)

Важно понимать, что следующая за переломом позвоночника или шейки бедра неподвижность в значительном числе случаев заканчивается пролежнями, застойными пневмониями, инфекционными осложнениями, тромбозами. Только раннее оперативное лечение способно снизить смертность от переломов шейки бедра, но оно, к сожалению, не может быть проведено у многих пожилых пациентов в связи с наличием тяжелой сопутствующей патологии

Остеопороз позвоночника вообще не может быть исправлен хирургическим путем. Именно поэтому единственно эффективным методом лечения остеопороза является ранняя диагностика и комбинированная консервативная терапия – только так можно избежать развития переломов.

Продукты питания, богатые кальцием

Продукт	Размер порции	Кальция в порции (миллиграммов)	Калорий в порции
Молочные продукты
Йогурт без добавок, обезжиренный	1 чашка (8 унций (240 мл))	265	150
Сыр чеддер	1½ унции (45 г)	307	171
Сыр грюйер	1½ унции (45 г)	430	176
Сыр пармезан	1½ унции (45 г)	503	167
Молоко пониженной жирности	1 чашка (8 унций (240 мл))	305	102
Молоко, цельное	1 чашка (8 унций (240 мл))	276	149
Продукты без молока (как альтернатива)
Соевое молоко без добавок, обогащенное кальцием	1 чашка (8 унций (240 мл))	301	80
Рисовое молоко без добавок, обогащенное кальцием	1 чашка (8 унций (240 мл))	283	113
Миндальное молоко, ванильное, обогащенное кальцием	1 чашка (8 унций (240 мл))	451	91
Морепродукты
Сардины, консервированные в масле, с костями, без жидкости	2 шт.	92	50
Лосось и нерка, консервированные, без жидкости	4 унции (115 г)	263	189
Морской окунь, атлантический, приготовленный	4 унции (115 г)	39	109
Мидии, приготовленные на пару	4 унции (115 г)	37	195
Фрукты и овощи
Листовая капуста (collards), приготовленная	½ чашки	134	31
Листья репы, приготовленные	½ чашки	104	29
Кормовая капуста (kale), приготовленная	½ чашки	47	18
Бок-чой (китайская капуста), свежая	1 чашка	74	9
Брюссельская капуста	½ чашки	28	28
Инжир, свежий	2 шт. (средние)	35	74
Орехи, фасоль, бобы и соя
Миндаль	1/4 чашки	96	207
Белая фасоль, консервированная	½ чашки	96	150
Эдамаме (соевые бобы), приготовленные	½ чашки	49	95
Тофу, твердый, приготовленный с использованием сульфата кальция*	½ чашки	253	88
Другие продукты питания и напитки
Обогащенные, готовые к употреблению хлопья из злаков (различные)**	От ¾ до 1 чашки	250–1000	100–210
Апельсиновый сок, обогащенный кальцием**	1 чашка	500	117
Овсяная каша без добавок, быстрого приготовления, обогащенная**	1 пакет после приготовления	98	101
Минеральная вода (например, San Pellegrino, Perrier)	1 чашка (8 унций (240 мл))	33
Базилик, сушеный	1 чайная ложка	31	3

*Содержание кальция указано для тофу, приготовленного с использованием соли кальция. Тофу, приготовленный с использованием других солей, не содержит значимого количества кальция.

**Проверяйте маркировку на продуктах, так как количество кальция может быть разным.

Можно найти на странице http://ndb.nal.usda.gov

Диагностика остеопороза

Проверить состояние организма и подтвердить или исключить диагноз «остеопороз» можно с помощью лабораторных анализов и инструментальных исследований, из которых наиболее проста и информативна – денситометрия.

Лабораторные анализы:

кальций в моче;
клинический анализ крови;
щелочная фосфатаза (показатель биохимии);
ТТГ;
маркеры костного разрушения;
для мужчин – тестостерон.

Инструментальные методы:

рентгенография;
денситометрия;
биопсия костной ткани;
сцинтиграфия костей;
МРТ.

Как проверить, есть ли остеопороз, с помощью денситометрии?

Ультразвуковая денситометрия – быстрый и безболезненный способ диагностики. Во время процедуры измеряется скорость распространения УЗ-волн по костной ткани. По более плотным костям ультразвук проходит быстрее. Результат исследования фиксируется компьютером, показатели сравниваются с нормой. Сеанс длится 2-3 минуты, сразу выдается заключение.

Для проведения этой диагностики применяется денситометр Sonost-3000 – оборудование экспертного уровня, которое может выявить потерю даже 2-5% костной массы.

Денситометрия рекомендована:

нерожавшим женщинам;
женщинам старше 45-ти лет;
женщинам, родившим 2-х и более детей;
в периоде ранней менопаузы;
при нарушении менструального цикла;
при наличии вредных привычек;
мужчинам после 50-ти лет;
в случае дефицита половых гормонов.

Обязательно нужно пройти УЗ-денситометрию, если:

часто случаются переломы;
был длительный курс глюкокортикостероидов, мочегонных средств, противосудорожных препаратов и антикоагулянтов;
диагностирован гиперпаратиреоз или другие нарушения функции паращитовидных желез.

Также показаниями служат:

изменение осанки;
костные и мышечные боли на фоне перемены погоды;
боли в пояснице и груди при статической нагрузке;
старческая сутулость;
ночные судороги в ногах;
разрушение зубов;
снижение роста;
дефицит массы тела;
остеопороз у близких родственников;
низкий уровень тестостерона у мужчин;
и др.

Что такое остеопороз

Остеопороз, также известный как потеря костной массы, является метаболическим заболеванием скелета, при котором кости теряют свою прочность. Они становятся пористыми и хрупкими. Заболевание протекает бессимптомно. Первым симптомом может стать перелом позвоночника или шейки бедра.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний нашего времени. Остеопорозом страдает приблизительно каждая четвертая женщина старше 50 лет. Частота остеопороза превышает частоту рака молочной железы, инсульта и инфаркта.1

Основная задача для врачей и пациентов — как можно быстрее выявить заболевание. Если остеопороз диагностируется на ранней стадии, его проявления можно эффективно устранить, хотя излечение пока что невозможно.

Физические упражнения и здоровое питание (витамин D и кальций) являются эффективными мерами Предшественником остеопороза является остеопения (уменьшение плотности кости). При регулярном наблюдении и выполнении рекомендаций врача остеопения может никогда не перейти в остеопороз. В случае прогрессирования возникает остеопороз и необходимость снова посетить врача, чтобы он назначил соответствующую терапию.

Остеопороз – симптомы и признаки

К сожалению, остеопороз является скрытым заболеванием, длительное время протекающим без ярких симптомов, в связи с чем его диагностика часто оказывает запоздалой. Очень часто первым симптомом является перелом – только после перелома пациент начинает обследование и узнает, что причиной травмы явился остеопороз.

Вместе с тем, существуют симптомы, которые позволяют все-таки заметить эту болезнь на более ранней стадии, до появления переломов. Часто больных беспокоит изменение осанки, появление сутулости, уменьшение роста, ускоренное разрушение зубной ткани. Боли в костях – один из важных признаков, позволяющих заподозрить развитие остеопороза. Наиболее часто боли возникают в позвоночнике, бедренных костях, костях предплечий и запястья. Часто боли усиливаются при длительном нахождении в неудобной позе, при механической нагрузке. При переломе или резком снижении высоты позвонков боли локализуются в спине, между лопаток, в поясничной области. Симптомом дефицита кальция в крови может быть появление судорожных сокращений мышц.

Причины и факторы риска остеопении и остеопороза

Ваш организм постоянно вырабатывает новую костную ткань и освобождается от старых тканей. Если количество костной ткани, вырабатываемой организмом, меньше количества костной ткани, от которой организм освобождается, развивается остеопороз.

Следующие факторы, связанные с образом жизни, которые могут повышать риск остеопороза:

недостаток физической нагрузки;
прием пищи с низким содержанием питательных элементов, в особенности кальция и витамина D;
прием пищи с повышенным содержанием натрия;
чрезмерное употребление алкоголя (более 2 порций в день для женщин и более 3 порций для мужчин);
чрезмерное употребление кофеина (к примеру, больше 3 чашек кофе в день);
курение.

К другим возможным причинам потери костной массы относятся:

рак и некоторые методы его лечения;
нарушения функций костного мозга или соединительной ткани;
заболевания, влияющие на уровень гормонов, например эстрогена и тестостерона;
нарушения в работе щитовидной железы;
нарушения в работе паращитовидной железы;
состояния, при которых возникают проблемы с усвоением пищи и питательных веществ, например, реакция «трансплантат против хозяина» (graft versus host disease) в пищеварительном тракте, болезнь Крона или язвенный колит;
определенные лекарства, например corticosteroids, heparin, некоторые противосудорожные средства (anticonvulsants) и methotrexate;
гормонотерапия при раке предстательной железы (антиандрогенная терапия) и раке молочной железы (ингибиторы ароматазы);
менопауза или прием таких лекарств, как leuprolide (Lupron) или goserelin (Zoladex), которые блокируют выработку эстрогена в яичниках или тестостерона в яичках.
радиотерапия;
соблюдение постельного режима в течение длительного времени и отсутствие физической активности;
возраст старше 65 лет;
мелкое телосложение или низкая масса тела;
принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.

Осложнения от остеопороза

Основное осложнение – это травмы опорно-двигательного аппарата, особенно компрессионные переломы позвоночника и микропереломы из-за резкого сдавления суставов. При этом не обязательна большая нагрузка, можно просто споткнуться и упасть, вследствие чего получить перелом.

На фоне переломов позвоночника может возникать сдавливание спинного мозга и нервных окончаний. Из-за этого возможна утрата чувствительности различных участков тела, а также паралич и инвалидизация.

Особенно опасны переломы в пожилом возрасте – только 9% людей (согласно статистике по РФ) возвращаются к нормальной жизни после этого.

Также остеопороз может иметь следующие последствия:

препятствие росту, что особенно важно для ребенка или подростка;
снижение роста – примерно на 2-4 см в год;
нарушение осанки – «горб» в грудном отделе (грудной кифоз);
нарушение работы внутренних органов из-за неправильной осанки.

Причины остеопороза

В развитии остеопороза играет роль нарушение равновесия в ремодулировании костной ткани. В процессе постоянного обновления костной ткани участвуют клетки – остеокласты и остеобласты. Один остеокласт разрушает столько костной массы, сколько формирует 100 остеобластов. Для заполнения (минерализации) костных лакун, вызванных остеокластами за 10 суток остеобластам требуется 80 суток. При повышении активности остеокластов (по разным причинам) разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее формирование. Истончаются и перфорируются трабекулярные пластинки, происходит деструкция горизонтальных связей, увеличивается ломкость кости, хрупкость – что грозит переломами костей.

В норме пик набора костной массы приходится на 25 – 30 лет, формирование кости преобладает над резорбцией. В 30 – 50 лет формирование и резорбция происходит примерно одинаковыми темпами. С возрастом ускоряются процессы резорбции костной ткани. Ежегодная потеря костной массы до 50 лет – 0,5 – 1%, в первый год после менопаузы – 10%, далее 2 – 5%.

Об остеопении и остеопорозе

Остеопения является состоянием, при котором кости становятся менее плотными по сравнению с нормой. Наличие остеопении может привести к остеопорозу. Остеопороз — это болезнь, при которой кости становятся более хрупкими и ломкими.

Остеопороз часто называют скрытым заболеванием, поскольку на его ранних стадиях обычно отсутствуют какие-либо симптомы. Однако, как только в результате остеопении кости станут хрупкими и ломкими, у человека могут появиться следующие симптомы:

боль в спине, причиной которой часто является компрессионный перелом или сжатие позвонка (кости в спине);
уменьшение роста с течением времени;
сутулость или изогнутая верхняя часть спины;
переломы костей, которые происходят проще, чем они должны бы были, например, при незначительной травме.

Остеопороз бывает 2 типов:

Первичный остеопороз связан с нормальным процессом старения, менопаузой или же и с тем, и с другим.
Вторичный остеопороз развивается как побочный эффект лечения рака, например, при приеме некоторых лекарств. Этот тип остеопороза обычно проходит после прекращения приема вызывающего его лекарства.

Факторы риска остеопороза

Факторы риска для людей, прошедших лечение от рака, включают:

угасание функции яичников из-за типа получаемой химиотерапии;
лечение рака молочной железы с использованием ингибиторов ароматазы;
получение гормональной терапии (андрогенной депривации) при раке предстательной железы;
прием некоторых стероидов (например, exemestane и prednisone);
прохождение радиотерапии.

Общие факторы риска включают:

недостаток физической нагрузки;
прием пищи с низким содержанием питательных элементов, в особенности кальция и витамина D;
прием пищи с повышенным содержанием натрия;
чрезмерное употребление алкоголя (более 2 порций в день для женщин и более 3 порций для мужчин);
чрезмерное употребление кофеина (больше 3 чашек кофе в день);
курение;
мелкое телосложение или низкая масса тела;
возраст старше 65 лет;
принадлежность к европеоидной или монголоидной расе.

Продукты питания, содержащие витамин D

Не забывайте проверять маркировку на продуктах, так как количество витамина D может быть разным.

Продукт	Размер порции	Витамин D в порции (IU)	Калорий в порции
Жир печени трески	1 столовая ложка	1360	123
Лосось и нерка, консервированные, без жидкости	4 унции (115 г)	953	189
Морской окунь, атлантический, приготовленный	4 унции (115 г)	66	109
Тунец, легкий, консервированный в воде, без жидкости	4 унции (115 г)	53	97
Сардины, консервированные в масле, без жидкости	2 шт.	46	50
Апельсиновый сок, обогащенный витамином D	1 чашка (8 унций (240 мл))	100	117
Молоко пониженной жирности, обогащенное витамином D	1 чашка (8 унций (240 мл))	117	102
Яйцо, включая желток	1 шт. (крупное)	44	78
Грибы шиитаке, сушеные	4 шт.	23	44
Грибы лисички, свежие	½ чашки	114	21