Хилоторакс у кошек: симптомы и лечение

Диагностика

Спектр возможных причин одышки очень широк. Необходим сбор анамнеза, общий физикальный осмотр с тщательной аускультацией, рентген грудной клетки и шеи, измерение артериального давления, кардиологическое обследование, анализы крови. При наличии патологической жидкости в грудной полости проводится ее исследование. Может потребоваться рино- или бронхоскопия, микробиологическое исследование мокроты, биопсия. При подозрении на аспирационную пневмонию проводится эзофагоскопия. Сначала исключают наиболее опасные причины возникновения одышки и стабилизируют кошку. 

Причины

Причины одышки у кошек:

• Заболевания сердца и сосудов легких.
• Воспалительные заболевания легких и нижних дыхательных путей (пневмония, бронхит).
• Новообразования легких.
• Новообразования средостения.
• Травмы и обструкции дыхательных путей (отек, новообразования, инородные тела).
• Кровотечение в легких или в грудной полости (гемоторакс).
• Накопление воздуха (пневмоторакс) или жидкости в грудной полости (гидроторакс, хилоторакс, пиоторакс).
• Метаболические нарушения.
• Неврологические нарушения.
• Гипоплазия трахеи.
• Увеличение щитовидной железы.
• Увеличение внутригрудных лимфоузлов.
• Системные микозы.
• Гельминтозы.
• Анемия.
• Тяжелый асцит.
• Некоторые препараты (стероиды, фенобарбитал).
• Легочная эмболия.
• Тяжелая уремия.
• Бронхиальная астма.

Какие симптомы указывают на недуг

Любой патологический процесс в организме животного сопровождается специфическими признаками

Рекомендуется обращать внимание на любые изменения в поведении и внешнем виде питомца. Появление проблем с кошачьим зрением сопровождается следующими симптомами:

• у животного наблюдается усиленное выделение слезной жидкости;
• кот прячется в темные места, плохо переносит яркий свет;
• отмечается появление гнойной пленки и неприятных выделений;
• роговица мутнеет и приобретает красноватый оттенок;
• зрачок меняет форму;
• нередко роговица приобретает неравномерный окрас, поверхность становится рыхлой;
• при некоторых патологиях бельмо становится выпуклым;
• нарушение зрения, косоглазие;
• в запущенных случаях наступает полная атрофия зрительных органов.

У кошки глисты: чем лечить в домашних условиях

Помутнение роговицы глаза

Рекомендуется обратить внимание на поведение питомца. Животное натыкается на стены, заметно наличие проблем со зрением

Кот становится раздражительным, не желает общаться, часто умывается, стараясь убрать то, что мешает нормально видеть. При наличии воспалений питомца сложно умыть, это доставляет болезненные ощущения.

Важно! Требуется вовремя отмечать любые изменения в зрительных органах кошки. Запущенная болезнь труднее поддается лечению

Классификация

Ветеринары делят пневмоторакс у котов на такие виды:

Некоторые легочные болезни приводят к спонтанному типу патологии у питомца.

• Закрытый. Наблюдается, если источник поступления воздуха в грудную полость закрылся.
• Напряженный. Диагностируют, когда воздух попадает в полость с каждым вдохом и не выходит обратно.
• Спонтанный. Образуется резко, без видимых на то причин. Однако ветеринарные врачи отмечают, что развиться такое состояние может у домашних питомцев, у которых диагностированы тяжелые легочные болезни.
• Травматический. Может наблюдаться при падении кота, ушибе грудной клетки.

Виды

Пневмоторакс легкого может быть закрытого или открытого типа. В первом случае происходит разгерметизация дыхательной системы из-за сквозных ранений. Тогда воздух и газы попадают в область плевры извне. Во втором случае герметичность грудной клетки не нарушена, но сама плевра имеет дефект.

Согласно другой классификации пневмоторакс легкого подразделяется по следующим видам:

• вторичный (выявляется в качестве осложнения патологии легочного или нелегочного характера);
• искусственный (иногда создается врачами для проведения определенных манипуляций, необходимых для лечения или диагностики пациента);
• спонтанный (возникающий неожиданно, без каких-либо предвестников или фоновых явных заболеваний).

Инородные тела

При попадании в нос инородных материалов вокруг них может развиться воспаление и раздражение. Иногда инородный материал можно увидеть при риноскопии. В некоторых случаях посторонние предметы удается извлечь из носа с помощью захватывающих инструментов или промывания. Для промывания в нос животного, находящегося под наркозом, вводится жидкость (физиологический раствор). Иногда для обнаружения инородного материала требуются визуальные методы обследования: КТ или МРТ.

Методы диагностики

Как обсуждалось выше, для диагностики причины нарушений носовой полости используются различные методы. Полное обследование при нарушениях носовой полости включает:

• МРТ или КТ – эти высокоэффективные методы визуальной диагностики позволяют лучше различить детали носовой полости, чем рентген.
• Риноскопия – осмотр слизистой оболочки носа (самого внешнего слоя) с помощью риноскопа.
• Биопсия ткани носовой полости для гистологического исследования (когда гистолог изучает ткань под микроскопом) и микробиологического посева.

Эти процедуры проводятся под наркозом, поэтому часто требуется проведение дополнительно анализа крови на базовые показатели, чтобы убедиться в отсутствии системного заболевания. При наличии системных заболеваний может потребоваться изменить препараты, использующиеся для наркоза.

Полный клинический анализ, позволяющий провести оценку эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Биохимический анализ – оценка показателей функции печени, почек, концентрации белков, электролитов.
Анализ мочи – оценка функции печени и почек.
Измерение артериального давления. Мы стараемся не делать биопсию тканей носовой полости при высоком давлении у пациента, так как при этом сложнее остановить кровотечение.
Коагулограмма – исследование крови на свертываемость

Важно убедиться перед проведением биопсии, что кровь способна к нормальному свертыванию.
Рентген грудной клетки. Мы рекомендуем сделать рентген грудной клетки, чтобы выявить возможное распространение процесса в легкие и убедиться в отсутствии других проблем с легкими, которым могли бы повысить анестезиологический риск.
ЭхоКГ обязательно проводится всем кошкам для исключения структурных и гемодинамических патологий

Рентген грудной клетки

Небольшие объемы плеврального выпота могут выглядеть как рентгеноконтрастные линии, отделяющие плевру от периферической границы легкого и идущие в направлении ворот. Большие объемы плеврального выпота приводят к стягиванию и «зазубриванию» долей легкого (рис. 6). Плевральный выпот может затенять контуры сердца, и для оценки размера последнего может потребоваться повторный рентген грудной клетки. Хилус – бактериостатическая жидкость, раздражающая плевру и поверхности перикарда, поэтому хронический хилезный выпот может привести к угрожающему жизни фиброзирующему плевриту и перикардиту.12 Фиброзирующий плеврит следует подозревать при округлой форме легких в присутствии минимального объема плевральной жидкости или при развитии пневмоторакса после торакоцентеза (рис. 7).

4.Лечение гидроторакса

Лечение гидроторакса, исходя из того, что данная патология не является самостоятельной нозологической единицей, заключается в устранении первопричин, спровоцировавших скопление жидкости.

Если этиопатогенетически гидроторакс связан с сердечнососудистой недостаточностью, комплексная терапия включает не только препараты, поддерживающие работу сердца, но и сочетается с мерами, направленными на коррекцию образа жизни больного. Рекомендуется внести изменения в режим труда и отдыха, сон, диету, физическую активность. Для вывода жидкости необходимо ограничить приём поваренной соли. Из лекарственных препаратов могут быть назначены:

• гликозиды;
• ингибиторы фосфодиэстеразы;
• диуретики;
• ингибиторы АПФ;
• периферические вазодилататоры.

При связи гидроторакса с почечной недостаточностью отёчно-нефрофитовый синдром требует постельного режима, полного исключения соли в питании, контроля диуреза. Лечебная тактика опирается на результаты диагностики – препараты назначаются в зависимости от первопричин и динамики заболевания почек.

Оперативная помощь может потребоваться при неэффективности консервативного лечения, а также в случаях развития острых дыхательных расстройств и сердечнососудистой недостаточности.

Виды атаксий

В зависимости от зоны поражения неврологические симптомы атаксии будут варьироваться. С этой точки зрения атаксии можно разделить на несколько основных видов:

• Общая проприорецептивная атаксия.
• Вестибулярная атаксия.
• Мозжечковая атаксия.

Общая проприорецептивная атаксия

Данный вид атаксии чаще всего сопровождается парезами конечностей. Причиной данной атаксии является отсутствие проприорецептивных импульсов от конечностей. Это происходит из-за поражения спинного мозга или позвонков в различных отделах (болезни межпозвонковых дисков, воспалительные процессы в области позвонков или спинного мозга, опухолевые процессы).

Проприорецептивная атаксия у таксы с межпозвонковой грыжей в грудопоясничном отделе позвоночника.

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная система воспринимает линейное ускорение и вращательные движения головы. Данная система используется для регулировки и координации движений. В зависимости от места локализации поражения вестибулярный синдром может быть периферическим и центральным.  

К центральному компоненту вестибулярного аппарата относится ростральная часть продолговатого мозга, клочково-узелковая доля мозжечка.

К периферическому компоненту вестибулярного аппарата относится вестибулярный лабиринт во внутреннем ухе, преддверно-улитковый нерв (8 пара черепно-мозговых нервов).

В связи с такими особенностями строения причинами вестибулярной атаксии могут являться следующие патологии:

• средний отит;
• неврит 8-ой пары черепно-мозговых нервов;
• опухолевые процессы в области внутреннего уха и ствола головного мозга;
• идиопатический вестибулярный синдром.

У животного с вестибулярной атаксией наблюдаются нарушения положения (движения) глаз, положения головы и туловища, мышечного тонуса и произвольных движений. К распространенным клиническим признакам вестибулярного синдрома (центрального и периферического) относятся атаксия, наклон головы и аномальный нистагм (скачкообразны движения зрачков). Эти симптомы могут присутствовать по отдельности или в сочетании. Такие симптомы, как изменения ментального состояния, нарушение позотонических реакций и другие признаки дисфункции черепно-мозговых нервов, свидетельствуют о поражении ствола мозга. Если симптомы дисфункции  ствола мозга отсутствуют, считают, что поражена периферическая вестибулярная система.

Вестибулярная атаксия у кошки.

Мозжечковая атаксия

Мозжечок служит основным центром координации двигательной активности. Он сопоставляет намерения совершения движения с работой, необходимой для ее завершения.

Во время поражения мозжечка у животного при движении отмечаются симметричная атаксия туловища и дисметрия, часто проявляющаяся как гиперметрия. При стоянии и ходьбе животное широко расставляет конечности для удержания равновесия и стабилизации туловища. В редких случаях дисфункция мозжечка сопровождается наклоном головы или движением по кругу.

Мозжечковая атаксия у котёнка.

Более того, при поражении мозжечка может возникать тремор при движении (динамический) или в покое (постуральный). Динамический тремор чаще всего проявляется, когда животное предпринимает попытку движения к какой-либо цели (например, к еде). Сильнее всего он выражен на голове. Постуральный тремор проявляется качаниями вперед-назад или из стороны в сторону.

Так же признаком поражения мозжечка является нарушение движения глаз. Во время движения или фиксации взгляда происходит колебание глазных яблок, а при быстром движении головы может наблюдаться нистагм (колебание зрачков) вверх-вниз. Иногда наблюдается анизокория (разный размер зрачков) или неравномерное раскрытие глазных щелей.

Если кошка выпала из окна

Если кошка падает с более высоко этажа, в ее распоряжении оказывается более длительное время полета, и она способна, благодаря своему прекрасно развитому вестибулярному аппарату, перевернуться лапами вниз. К тому же она может планировать как белки-летяги, растопыривая при падении конечности в разные стороны. При падении с более низкого этажа на все это просто нет времени.

Каковы последствия падения с высоты?

1. Чаще всего кошка ломает предплечья обеих лап.
2. Часто встречаются полные переломы костей, приводящие к сильному отеку и исключению лапы из опоры.
3. Очень опасным является перелом позвоночника, который может сопровождаться парализацией задних конечностей.
4. Достаточно распространенным является повреждение верхнего неба, в результате которого появляется сообщение между ротовой и носовой полостью. Если такую расщелину не зашить, то пища будет попадать изо рта в носоглотку и в дыхательные пути, в результате чего кошка может погибнуть.
5. От удара может разорваться наполненный мочевой пузырь, и тогда кошка умирает практически сразу от отравления организма продуктами азотистого обмена и быстрого развития перитонита.
6. Ушиб легких может привести к пневмотораксу – скоплению воздуха в плевральной полости.
7. Ушибы печени, селезенки, почек могут привести как к их незначительному повреждению, так и к массивному внутреннему кровотечению.

Если слизистые вашего питомца после падения с высоты бледнеют, это говорит о развивающейся анемии из-за внутреннего кровотечения. Если лапы кота холодеют, а сам он старается лечь на бок, это говорит о том, что он в крайне тяжелом состоянии и его срочно нужно везти в ветеринарную клинику.

Какую первую помощь необходимо оказать кошке при падении с высоты?

Если ваша кошка после того, как выпала из окна или упала с балкона нормально ходит на всех 4-х лапах, это еще не означает, что с ней все в порядке. Кошка может находиться в шоковом состоянии и не реагировать на боль от переломов и внутренних повреждений. Ее обязательно надо показать врачу для проверки и проведения противошоковой терапии. А уж если у кошки видимые повреждения, ее необходимо доставить к врачу как можно скорее. ПОМНИТЕ! 1-2 часа сразу после падения – это то критическое время, в течение которого еще можно спасти вашего любимца!

Если вы подозреваете у вашей кошки перелом позвоночника, конечностей или костей черепа, ее нельзя сажать в перевозку, а необходимо, не меняя положения тела, очень аккуратно и осторожно положить на доску, лист фанеры или плотный картон, застеленный одеялом и поверх него впитывающей пеленкой.
Если у кошки сильное кровотечение, а рана находится на лапе, нужно наложить жгут выше места ранения. Жгут можно держать 1,5-2 часа

Если по окончании этого времени кровотечение не прекращается, жгут можно наложить еще раз после перерыва в 15-20 минут. На рану следует наложить менее давящую повязку, смоченную дезинфицирующим раствором (фурацилином, мироместином, хлоргексидином).
При переломе конечности ее надо зафиксировать с помощью бинта и шины, чтобы острые края сломанной кости не травмировали мягкие ткани и не причиняли животному лишние страдания. Ни в коем случае не пытайтесь фиксировать кость! Это должен делать только врач с соответствующей квалификацией, а вы можете только навредить.
Если ваша кошка тяжело дышит после падения, у нее, возможно, повреждены легкие и ей необходима кислородная камера. В этом случае в вашу задачу входит как можно более быстрая доставка животного в ветеринарную клинику. По пути в клинику откройте в машине окно, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

Как не допустить выпадения кошки из окна?

Для обеспечения безопасности вашего любимца на открывающиеся окна необходимо установить решетку или металлическую сетку. Она должна быть надежно закреплена на окне, поскольку кошка может прыгнуть на нее или толкнуть.

Балкон также необходимо обезопасить. Для балконной двери можно использовать распашную сетку.

Падение кошки из окна или с балкона – это всегда вина хозяев. Незакрытые и не зарешеченные окна, открытые балконы – это главные источники опасности для животных. Не подвергайте своего любимца смертельной опасности, примите меры для его защиты!

А если несчастье все же произошло, обращайтесь в ветеринарную клинику «Доктор Ай и Ой». Наши врачи всегда помогут вашему питомцу, если сохранился хотя бы мизерный шанс на спасение.

Течение болезни и последствия

Восстановление тканей легких может длиться от трех до шести недель, поэтому животному будет рекомендована серия рентгеновских снимков для контроля за процессом лечения, регулярные осмотры и аускультация. Последствия пневмонии при отсутствии должного ухода и лечения могут быть критическими, вплоть до летального исхода, поэтому владелец должен выполнять все рекомендации ветеринарного врача, не забывать вовремя посещать контрольные осмотры. Нельзя также отменять самостоятельно лечение и антибиотикотерапию. 

Следует держать кошку в хорошо увлажненном, проветренном и теплом помещении, поощрять ее аппетит выбором качественных, полезных и вкусных продуктов. 

Оптимальная реабилитация для кошек, перенесших пневмонию, – это сочетание хорошего домашнего ухода и профессиональной ветеринарной помощи.

Основные причины грудной водянки

Гидроторакс у кошек развивается из-за скопления отечной жидкости (транссудата) в плевральной зоне. Это вызвано высокой проницаемостью плевры, а также лимфатических и кровеносных сосудов. Транссудат «просачивается» между плевральными листками, провоцируя развитие грудной водянки и появление основных симптомов заболевания.

Причины гидроторакса у кошек:

Инфекционные заболевания.

Патогенные микроорганизмы нарушают проницаемость плевры и капилляров, что приводит к развитию грудной водянки. Среди инфекционных заболеваний, способных привести к гидротораксу: актиномикоз, нокардиоз, панлейкопения и др.

Механическое повреждение грудной клетки.

Сильная травма (например, падение с большой высоты на область груди) может привести к выпоту серозной жидкости у кошек. В результате механического сдавливания повреждаются не только кровеносные, но и лимфатические сосуды.

Нарушения со стороны внутренних органов.

Заболевания сердечнососудистой системы, печени, почек или органов дыхания могут стать причиной грудной водянки у кошек. Например, застойные процессы в сердечной мышцы приводят к интенсивному выпоту отечной жидкости в грудную клетку.

Гельминтозные заболевания.

Сдавливание кровеносных сосудов в печени при эхинококкозе (хроническом паразитарном заболевании) часто становится причиной грудной водянки. Единственный способ этого избежать – своевременно проводить противопаразитарную обработку в ветеринарной клинике.

Онкологические патологии.

Опухоли, локализующиеся в дыхательной или пищеварительной системе, приводят к гидротораксу. Увеличенные лимфатические узлы, метастазы, сдавливание лимфатического протока – все это приводит к выпоту отечной жидкости в грудную клетку.

Гидроторакс могут вызвать не только эти, но и другие причины (нарушения свертываемости крови, повреждения кровеносных сосудов, низкий уровень белка в крови и др.). Определить точную причину, спровоцировавшую развитие грудной водянки может только специалист. Если вы подозреваете, что у вашей кошки гидроторакс, не медлите – обратитесь в ветеринарную клинику в Москве.

Дальнейшее диагностическое исследование

После постановки диагноза хилоторакса клиницисту следует попытаться выяснить первопричину. В дополнение к полному клиническому анализу крови, биохимическому анализу, исследованию на антиген дирофилярий и оценке параметров свертывания диагностическое исследование должно включать УЗИ грудной полости (в идеале до торакоценеза, чтобы создать акустическое окно) и рентгенографию грудной клетки в трех проекциях (после удаления плеврального выпота), чтобы установить наличие лежащей в основе патологии. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки позволяет получить изображение структур грудной полости в трех проекциях, которые можно оценивать в сочетании с результатами визуального исследования ГП до операции.16 Поскольку заболевания сердца относятся к известным причинам хилоторакса, во всех случаях показано полное обследование сердца. Кошек также необходимо исследовать на вирусный лейкоз и иммунодефицит.

Лечение

При возникновении пневмоторакса нельзя обойтись без лечения. Его назначают пульмонологи и торакальные хирурги. Первая помощь при пневмотораксе открытого типа сводится к наложению повязки. Если болезнь клапанного типа, то нужно срочно сделать пункцию и удалить воздух. Дальше требуется операция пневмоторакса, при которой выполняют зашивание всасывающего клапана.

После оперативных действий пациента переводят в стационар. Дальнейшее лечение будет зависеть от причины, которая вызвала патологию. Обычно оно сводится к:

• удалению обломков ребер;
• операции на легких;
• откачиванию воздуха и восстановлению нормального давления в легких.

Чтобы ситуация не повторилась, врачи проводят плевродез. Это процедура, при которой создаются искусственные спайки в плевре с расправленным легким.

Терапия

Чтобы подтвердить болезнь и увидеть степень нарушения, ветеринар сделает рентген. Лечение переломов у кошек начинается с назначения обезболивающих и противовоспалительных препаратов, потом − лекарств, улучшающих срастание костей. Наложение гипса сейчас не используют, однако иногда такой вариант возможен. Устанавливаются спицы и пластины. Хирургическое вмешательство проводиться, если у травмированных котиков кости раздроблены.

Соблюдая все рекомендации врача, не давая много двигаться, как правило, термин реабилитации кошек после перелома длится около 3-4 недель. Пожилые животные восстанавливаются дольше (около 6 недель). Многое зависит также от вашего внимания, бережного отношения и неподдельной любви. Эти мудрые создания всегда чувствуют, когда их принимают и любят, поэтому быстрее выздоравливают.

Патологическая физиология хилоторакса

В ветеринарной литературе описано множество причин хилоторакса, все из которых ведут к обструкции ГП или сопротивлению оттоку содержимого через лимфовенозные анастомозы. Они включают грибковые гранулемы, травму, тромбоз краниальной полой вены, врожденные пороки развития ГП, диафрагмальные грыжи, заворот доли легкого, а также новообразования средостения и легких.1 Сообщается, что причиной хилоторакса также могут становиться заболевания сердца, включая ограничивающий перикардит, недостаточность правого желудочка, двухкамерный правый желудочек и дисплазию трехстворчатого клапана.5 Однако у животных предрасполагающая причина выявляется редко и чаще всего хилоторакс относят к идиопатическому.1 Идиопатический хилоторакс плохо изучен.
Для установления патологической физиологии идиопатического хилоторакса разработана экспериментальная модель хилоторакса с помощью лигирования краниальной полой вены.6 У собак с экспериментально индуцированным хилотораксом и у кошек со спонтанным идиопатическим хилотораксом после введения контрастного вещества в брыжеечный лимфатический сосуд (брыжеечная лимфангиография) обнаруживаются крупные, извилистые, расширенные лимфатические сосуды в краниальной части средостения6 (рис. 4). Такие измененные сосуды в краниальной части средостения – характерный признак лимфангиэктазии. Предполагалось, что лимфангиэктазия ГП, его ветвей и/или лимфатических сосудов краниальной части средостения ведет к просачиванию хилуса сквозь стенки в плевральное пространство и хилотораксу,6 почему спонтанные нарушения тока в ГП приводят к расширению грудных лимфатических сосудов, пока не установлено и является предметом текущих исследований. 

Гидроторакс у кошки

Как самостоятельное заболевание у кошек регистрируется редко, преимущественно в большинстве случаев гидроторакс является симптомом общей водянки организма, сердечно-сосудистой недостаточности, заболеваниях печени и почек.

Лечение. Ветеринарные специалисты клиники свое лечение гидроторокса в первую очередь направляют на причину его появления у животного.

Больным животным необходимо предоставить полный покой, ограничить употребление воды. Кормить кошку следует небольшими порциями, но часто. Питание должно быть сбалансированным.

При инфекционной этиологии заболевания лечебные мероприятия в первую очередь направляются на борьбу с возбудителем данного инфекционного заболевания.

При паразитарной этиологии – проводится дегельминтизация против выявленного паразита.

При развитии гидроторакса в результате заболевания печени и почек лечение направляется на лечение основного заболевания.

В случае развития у кошки гипопротеинемии в результате кахексии в основе лечения лежит лечебная диета, витаминотерапия и укрепление иммунитета животного.

При выявлении у кошки гиповитаминоза С и К животному назначается витаминотерапия.

При гидротороксе эффективно применение препаратов обладающих мочегонным действием (фурасемид, препаратов калия), растительных препаратов – толокнянки, полевого хвоща в виде отваров и настоев.

Видео (кликните для воспроизведения).

По назначению врача животному может проводится инфузионная терапия(глюкоза, раствор хлористого кальция).

Прогноз. Прогноз при гидротораксе чаще всего осторожный или неблагоприятный.

Профилактика. Профилактика возникновения гидроторокса у кошек в первую очередь должна быть направлена на предупреждение причин приводящих к данному заболеванию.

Владельцы животных должны своевременно вакцинировать своих питомцев против инфекционных заболеваний кошек имеющих место в регионе проживания.

Регулярно проводить дегельминтизацию кошек против глистных заболеваний.

При возникновении заболевания сердечно сосудистой системы, почек и печени своевременно обращаться в ветеринарную клинику.

Рацион кормления кошки обогащать витаминами С и К.