Мегаколон у кошек - симптомы и лечение стойкого запора у кошек в москве. ветеринарная клиника "зоостатус"

Виды кишечной непроводимости

Принято выделять динамическую кишечную непроходимость, когда нарушается двигательная функция кишечной стенки (т.е. нарушается перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику останавливается) и механическую кишечную непроходимость (в этом случае происходит механическая закупорка кишечника на каком-либо уровне).

Механическая непроходимость встречается значительно чаще и может развиваться вследствие закупорки кишечника инородным телом, опухолью, каловыми массами, а также вследствие сдавления или ущемления кишечника извне при спаечном процессе в брюшной полости, завороте или образовании узлов. Динамическая кишечная непроходимость может развиться при разлитом перитоните любой этиологии, при длительно не купирующихся желчной или почечной колике, после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, при отравлениях солями тяжелых металлов, а также травмах и опухолях головного и спинного мозга (когда нарушается иннервация кишечной стенки).

Почему эти дивертикулы появляются?

Единой теории возникновения дивертикулов нет. Дивертикулы появляются в «слабых» местах кишечной стенки — местах, где ее пронизывают кровеносные сосуды. Замечено также, что дивертикулы чаще появляются у людей с запором и у жителей западных стран, где в рационе мало пищевых волокон — естественных «размягчителей» стула. По-видимому, если из-за недостатка пищевых волокон стул становится слишком плотным и перемещается по кишке не одной массой, а твердыми фрагментами, на отдельных участках толстой кишки слишком сильно повышается давление в просвете. Это и приводит к выпячиванию слизистой оболочки и подслизистого слоя кишки в сторону брюшной полости через мышечный слой.

1.Общие сведения

Заворот кишок – один из терминов, который мы слышим с детства, и всегда в негативном, устрашающем ключе («Не ешь семечки, нельзя столько конфет, не прыгай так после обеда – а то будет заворот кишок!»). И это тот случай, когда действительно есть чего опасаться: заворот кишок автоматически означает кишечную непроходимость, которая, в свою очередь, относится к острым жизнеугрожающим состояниям.

Заворотом называют ситуацию, когда какая-либо кишка образует аномальную петлю с пережатием просвета, перекручивается вокруг собственной оси или оси кишечной брыжейки (тонкой внутренней складки внутри брюшины, которая выполняет роль «крепления» кишечника), либо инвагинирует (вкладывается, продавливается) снаружи своим изгибом в стенки другой кишки. В странгуляционную непроходимость («удушающая», «пережимающая») при завороте кишок зачастую вовлекаются также сосуды и/или брыжейка, что чревато обширной ишемией (дефицитом или полным отсутствием кровоснабжения) и массивным отмиранием клеток (некроз, инфаркт, гангрена).

Следует уточнить, что непроходимость кишечника и заворот кишок – не синонимы; первое является обязательным следствием второго, но не каждая непроходимость обусловлена именно заворотом. Причиной механической (обтурационной, «перекрывающей») непроходимости может быть инородное тело, опухоль и т.д., но при этом осевое направление и взаимное расположение кишок может и не меняться. В целом, статистика свидетельствует о том, что завороты кишок составляют лишь около 5% всех случаев острой кишечной непроходимости, но при позднем выявлении эти пять процентов характеризуются высокой летальностью (30-40%, даже если произведена экстренная операция). В большинстве случаев заворот происходит в толстом отделе кишечника (сигмовидная, слепая, ободочная кишка), однако более редкие случаи заворота тонкого кишечника являются, как правило, наиболее тяжелыми.

Причины развития

Причиной возникновения кишечной непроходимости может быть спазм или парез кишечника. Усиленная перистальтика может приводить к завороту кишки, что требует обязательного хирургического вмешательства. Усиление перистальтики в свою очередь может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой. Моторика кишечника становится более выраженной и при кишечной инфекции, передозировке некоторых медикаментов.

В просвет кишечника может попасть инородное тело, в ряде случаев прохождению содержимого мешает опухоль. Иногда причиной заворота кишок становится спаечная болезнь – осложнение после перенесенного перитонита. В раннем детском возрасте кишечная непроходимость может сопутствовать порокам развития, нарушению режима питания.

Странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается сдавливанием брыжейки и сосудов, по которым кровь поступает к этому участку кишки, что может вызвать гангрену. В педиатрии распространены случаи инвагинации кишечника, сопровождающиеся вхождением отдельного участка кишки в соседний с формированием круговой складки. Кроме того, заворот кишок у детей может развиться из-за сильной моторики и длинной брыжейки.

Спазм или парез мышечных волокон может привести к динамической и паралитической непроходимости соответственно. Такие изменения тонуса мышц могут быть связаны с некоторыми заболеваниями внутренних органов: мочекаменной болезнью, инфарктом миокарда. Также нарушения сокращения мышечных волокон могут возникнуть после операции в области кишечника, после приема сильнодействующих медикаментов, в результате отравления свинцом, при некоторых заболеваниях ЦНС.

В редких случаях у детей спастический заворот кишок может развиться вследствие массивной глистной инвазии.

Диагностика заболеваний кишечника

Для диагностики кишечника проводят специальные исследования, чтобы оценить его состояние и строение:

Консультация врача-гастроэнтеролога. На приеме специалист проведет анамнез пациента: выслушает жалобы, спросит про образ жизни, питание, назначит необходимые анализы и исследования.
Анализ крови. Увеличение некоторых показателей может соответствовать определённым недугам кишечника. Например, увеличение эозинофилов наблюдается при заражении глистами.
Анализ мочи и кала. Например, анализ на фекальный кальпротектин поможет диагностировать болезнь Крона.

Инструментальные методы:

Колоноскопия. Многие опасаются этой процедуры, но на сегодняшний день она может проводится под наркозом без малейших болевых ощущений. Помимо этого, колоноскопия является самым эффективным способом исследования толстой кишки.
Эндоскопия. При помощи эндоскопа врач имеет возможность оценить состояние тонкой кишки.
Ректоскопия. Безболезненный метод исследования, позволяющий увидеть патологии на глубине 25-30 см от анального отверстия.
Гастроскопия (ФГДС). Проводится с помощью гибкого эндоскопа, что позволяет осмотреть изнутри желудок, пищевод и двенадцатиперстную кишку. Считается одним из самых эффективных методов исследования ЖКТ.
Ирригоскопия с использование контрастного вещества. Во время процедуры в прямую кишку вводят контрастное вещество, после чего проводят рентгенографию. Эта процедура позволяет исключить наличие опухолей, перфорации и стеноза стенок кишечника.
Ректально-пальцевое обследование. В процессе такого осмотра врач может исключить или подтвердить такие недуги, как геморрой, проктит, анальные трещины.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно- резонансная томография (МРТ). Эти виды исследования применяются по строгим показаниям.
Капсульная эндоскопия. Это самый новейший метод исследования желудочно-кишечного тракта. Считается неинвазивным и безболезненным. Суть состоит в том, что пациент проглатывает очень маленькую капсулу с камерой, а потом направляется в дневной стационар для наблюдения в течение 8-12 часов.

Причины заболевания

Непроходимость кишечника могут спровоцировать многочисленные факторы. К причинам, вызывающим застойные процессы, относят следующие:

Попадание в кишечник посторонних предметов, которые кошка может случайно проглотить, и шерсти, попадающей в орган при вылизывании. Эта причина наиболее распространенная — до 80 % всех случаев.
Заражение гельминтами. Живые и мертвые глисты в чрезмерном количестве сбиваются в комки, которые перекрывают просвет кишечника полностью.
Копростаз, наблюдающийся длительной время. Сухие каловые массы формируют плотную пробку, закрывающую кишечник. Запор чаще всего является следствием неправильного питания. Непереваренный корм и продукты распада помимо всего прочего еще и отравляют организм животного.
Заворот кишок. Пережим, возникающий на определенном участке кишечника, нарушает кровообращение, в результате чего орган отмирает и разлагается.
Инвагинация. Является следствием заворота кишок и характеризуется внедрением одной кишки в другую.
Злокачественные и доброкачественные новообразования в кишечнике. Сначала опухоли провоцируют частичную закупорку, затем, разрастаясь, полную.
Паралич кишечника. Причиной парализации органа может быть травма позвоночника, кишечника, заболевания нервной системы и т. д.

Независимо от фактора, вызвавшего илеус, меры по устранению кишечной непроходимости должны быть приняты незамедлительно.

Признаки заворота кишок у собак

увеличивается живот, становится вздутым и твердым, как бочка,
температура тела или чрезмерно высокая или существенно ниже нормы (чаще , ниже),
признаки слабости, апатии, которые периодически сменяются суетой и беспокойством,
признаки боли: животное поскуливает, ищет удобное, вынужденное положение, чтобы снизить болевые ощущения, иногда создается впечатление, что отнялись лапы,
сильное выделение слюны, рвота белой пеной. Иногда рвотный позыв есть, а рвотных масс нет – это важный клинический признак,
бледность слизистых оболочек,
может появляться одышка,
отсутствие актов опорожнения кишечника,
септический шок на фоне кислородного голода кишечных тканей и возникновения некроза (организм отравляет сам себя), потеря сознания.

Можно защититься от дивертикулита и других осложнений?

Да, если у вас нашли дивертикулы, вы можете уменьшить риск воспаления, добившись ежедневного опорожнения кишечника мягким стулом. Консистенция стула больше всего зависит от содержания пищевых волокон. Старайтесь ежедневно употреблять в пищу не менее тарелки или чашки овощей и фруктов, добавляйте в кашу и йогурт пшеничные отруби и с каждым приемом пищи выпивайте хотя бы стакан жидкости (не обязательно воды). Вместо конфет и других сладостей старайтесь есть сухофрукты — это также поможет держать вес под контролем.

Бывает, что от обильного приема растительной пищи повышается газообразование. Тогда для нормализации стула принимают сбалансированные пищевые волокна, которые не так сильно ферментируются бактериями, например, псиллиум — это шелуха семян подорожника, которую можно употреблять неограниченно долго. К слову, у вегетарианцев, которые, отказываясь от мяса, начинают больше употреблять растительной пищи, и сами дивертикулы, и их осложнения, возникают реже, чем у невегетарианцев.

Диагностика

Полноценную диагностику и безошибочное определение этой опасной патологии могут выполнить только в современной клинике. Выявить заворот кишок на дому невозможно даже очень опытному и высококвалифицированному ветеринару, он может только предположить этот диагноз и направить кошку в клинику для точной диагностики.

Сложность при диагностике заключается в том, что частая рвота может затруднить получение данных. Основными методами для определения заворота кишок являются:

Рентгенография с помощью контрастных веществ – солей бария. На снимке видно место непроходимости, уровень жидкости и каловых масс в кишечнике и расположение петель.
Чтобы дифференцировать болезнь с кишечной инфекцией проводят бактериологический анализ рвоты и кала.
В большинстве случае точно определить причину можно только во время операции. В оснащённых необходимым оборудованием ветклиниках это выполняют лапароскопическим методом при минимальном повреждении брюшной ткани.

Если болезнь развивалась стремительно, и кошка умерла во время транспортировки в клинику, диагноз устанавливают при вскрытии.

Восстановление после операции на кишечнике

После операции по поводу непроходимости кишечника вашему желудку и кишечнику потребуется время, чтобы восстановить нормальную активность и выздороветь. Возможно, Вам не разрешат есть сразу. Ваша диета будет постепенной, от жидкости до мягкой и более объемной пищи.

Возможно, Вам понадобится обезболивающее в течение первой недели после процедуры

Некоторые лекарства, такие как опиоиды, могут мешать заживлению, вызывая тяжелые запоры и, таким образом, используются с осторожностью. Нестероидные противовоспалительные препараты могут вызывать кровотечение желудка или кишечника

Как правило, обезболивающие препараты тщательно вводятся и контролируются после операции по поводу непроходимости кишечника, а внутривенное введение фентанила, панадола или метадона является одним из распространенных методов обезболивания.

По мере того, как Вы меняете свою диету, Вам также может потребоваться рентген живота, чтобы подтвердить, что Вы лечитесь и что не осталось блокировки. В течение всего этого времени Вам понадобятся внутривенные жидкости для поддержания гидратации и питания. По мере изменения диеты у Вас должны начаться небольшие испражнения, и Вы можете ожидать нормальных испражнений, как только начнете есть твердую пищу.

Полное восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Нелегко предсказать, сколько времени Вам понадобится для восстановления, так как это зависит от того, насколько хорошо Вы переносите жидкости и твердые вещества, а не от типа операции. Однако, операция включает удаление большого участка толстой кишки, и может занять занять некоторое время, чтобы оправиться.

Симптомы заворота кишок

Заворот кишечных петель у взрослых может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

Заворот слепой кишки;
Заворот сигмовидной ободочной кишки;
Заворот тонкого кишечника;
Заворот поперечной ободочной кишки.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах — желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
Нарушение в работе сердца: аритмия, загрудинные боли, тахикардия. Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.
Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
Асимметрия живота. Наблюдается вздутие живота в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.
Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное обезвоживание. Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.
Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.

Как лечить заворот кишок?

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают:

прием обезболивающих препаратов;
сифонную клизму;
очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда;
прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Важно: консервативное лечение обычно дает лучшие результаты при устранении заворота сигмовидной кишки. Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость

В таких случаях ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных

Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Как проходит лечение животных, и какие могут быть прогнозы?

Поскольку лимфома является системным недугом, то методы ветеринарной хирургии для ее лечения не применяются. Исключения делаются только в том случае, если заболевание является настолько опасным, что без операции уже не обойтись.

Наиболее распространенный метод лечения лимфомы – это химиотерапия. В зависимости от величины опухоли и ее реакции на воздействие питомцу могут быть прописаны курсы различного объема – от трех сеансов до регулярных пожизненных процедур. Если лимфома локализована в отдельно взятом органе, ее устраняют методами лучевой терапии.

На успех лечения также влияет:

место расположения лимфомы и стадия ее развития;

сопровождение недуга вирусами и вовлеченность костного мозга;

реакция на химиотерапию и длительность ремиссии;

возраст животного.

Для каждого пациента график лечения и его сроки будут индивидуальны. Если организм хорошо воспринимает химиотерапию, и течение болезни удается переломить, то возможна ремиссия на срок до трех лет.

Диагностика и лечение

Одного осмотра для установления диагноза заворота кишок не достаточно. Ветеринар при первичном осмотре может лишь предположить заворот кишок.

Необходимо проведение диагностической рентгенографии кишечника с контрастом. В качестве контраста используют соли бария. На снимке будет четко видно петли кишечника, их расположение, жидкость, каловые массы и непосредственно место непроходимости кишечника. Рентгенографию возможно провести только в условиях ветеринарной клиники, имеющей необходимое оборудование.

Необходимо провести дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, непроходимостью и инфекциями желудочно-кишечного тракта. Часто точный диагноз устанавливается уже во время операции или при вскрытии умершего животного.

Заворот кишок лечится только оперативно. В условиях ветеринарной клиники проводят эндоскопическую операцию с минимальным повреждением. Во время операции ветеринар оценивает тяжесть поражения кишечника и принимает решение об объеме хирургической помощи.

Все действия направлены на быстрое и бережное выправление перекрученной брыжейки и восстановление нормального кровотока в кишечнике. Некротизированные (отмершие) участки кишечника удаляются во время операции.

В послеоперационном периоде первые несколько дней кошка остается в ветеринарной клинике под наблюдением до стабилизации состояния. Ей организуют зондовое питание, когда питательные смеси вводят непосредственно в желудок через трубку. Зонд может быть проведен через носоглотку или через специальное отверстие в брюшной стенке.

В комплексную терапию входит также прием обезболивающих препаратов и антибиотиков, капельницы с физраствором для восполнения жидкости при обезвоживании. Рекомендуется прием пробиотических препаратов и длительная щадящая диета для восстановления нормального пищеварения.

Статья носит информационный характер. Обратитесь к ветеринару!

3.Симптомы и диагностика

Наиболее типичные симптомы заворота кишок включают острую боль в животе, побледнение, асимметричное вздутие живота, рвоту с желчью и специфическим фекальным запахом (на фоне отсутствия дефекации), клинику интоксикации и дегидратации, падение АД с учащением пульса. Симптоматика стремительно прогрессирует, общее состояние больного требует неотложного вмешательства.

Помимо осмотра (внешний вид абдоминальной области имеет большое диагностическое значение), перкусии, аускультации и сбора по возможности подробного анамнеза, в срочном порядке отбирают материал для клинических анализов и производят рентгенологическое исследование (стандартом в подобной ситуации является барий-контрастная рентгенография кишечника).

Причины закупорки кишечника

Определить первопричину в домашних условиях невозможно, так как для этого исследований требуется специальное оборудование.

Котика несут к ветеринару, чтобы он указал фактор, спровоцировавший непроходимость кишечника. К самым частым причинам закупорки кишечника у кошки относятся:

Инородные предметы, которые животные проглатывают во время игры по неосторожности или из любопытства. Чаще всего это обрывки ниток, мишуры, оболочки колбасной пленки, мелкие резиновые или пластиковые детали

Постороннее тело идет по пищеводу, но в тонком отделе кишечника застревает и закупоривает орган.

Комки шерсти, проглоченные в результате вылизывания. В группу риска входят длинношерстные особи, которые с особой тщательностью ухаживают за собой. Со временем количество волосков накапливается, смешивается и превращается в комок. Он застревает и создает непроходимость. Уличные коты могут сами избавиться от проблемы, съедая траву: она вызывает рвоту и освобождение организма. Домашним котикам сложнее: им нужно ждать, пока хозяин принесет или посадит травку в квартире.

Кишечные паразиты способны при длительном заражении стать причиной непроходимости кишечника у кота. Увеличение количества глистов приводит к их скоплению в определенном участке. Они сплетаются в комок, который сильно мешает прохождению фекалий. Предупредить это возможно, регулярно применяя антигельминтные препараты.

Хронические запоры. Неправильный рацион провоцирует нарушения с дефекацией у питомца. Экскременты становятся твердыми, поэтому плохо проходят по кишечнику. Слабая перистальтика тоже является причиной образования каловой пробки. Итогом запоров становится интоксикация организма и в отдельных случаях – непроходимость. Правильно подобранный корм и соблюдение рекомендаций ветеринарного доктора предотвратят развитие неприятного недуга.

Опухоли различного характера. Доброкачественные и злокачественные новообразования препятствуют проходу переваренной пищи и провоцируют застой.

Заворот кишок, при котором не происходит самостоятельного очищения организма. Участок кишки пережимается, и ткани на нем постепенно отмирают. В результате происходит быстрая интоксикация и гибель любимца.

Самостоятельно выявить причину патологии нельзя – сделать это может лишь специалист в условиях ветеринарной клиники. Заниматься лечением без назначений доктора и медлить с посещением ветлечебницы опасно для жизни больного.

Признаки заворота кишок у кошек

из-за сильной боли в брюшной полости кошка мяукает, суетится, становится раздраженной, может прятаться от людей, волочить за собой лапы, как при парезе,
надувается живот, иногда асимметрично с разных сторон, кошка не дает к нему коснуться, он твердый на ощупь, как барабан («острый» живот , это отличает заворот от метеоризма),
животное отказывается от воды и еды (иногда даже от самых любимых лакомств) или немного ест/пьет, но сразу рвет (иногда в рвотных массах может быть кровь или кровяные сгустки),
накануне обострения состояния отсутствует кал более 2 суток,
повышение температуры тела,
буквально за пару дней кошка становится худой, явно истощенной и обезвоженной (нарушается работа кишечника, организм ничего для себя не усваивает),
шок от интоксикации на фоне разлагающихся участков кишечника, которые остались без доступа кислорода из-за передавливания кровеносных сосудов, потеря сознания.