Почему появились кровяные выделения у кошки после родов и лечение

Как узнать, что у кошки приближаются роды:

В первую очередь, стоит рассчитать предполагаемую дату родов. Длительность беременности у кошек составляет в среднем 60-63 дня. Роды кошки, начавшиеся немного раньше или позже (с 55 по 70 день беременности) считаются нормой. К сожалению, чем чище и «экстремальнее» порода, тем больше вероятности патологического течения родов. Если в роду кошки были случаи трудных родов – стоит удвоить бдительность, или даже заранее договориться с вашим лечащим врачом или ветеринарной клиникой о возможной экстренной операции. К сожалению, патологическая беременность или осложненная родовая деятельность бывают даже и у самых что ни на есть беспородных кошек (хотя и гораздо реже, чем у некоторых пород).

Очень желательно сделать кошке УЗИ примерно за неделю до предполагаемых родов – вы сможете узнать с очень высокой точностью жизнеспособность и размер плодов. Точное количество плодов на поздних сроках назвать сложно, так как контуры накладываются друг на друга при многоплодной беременности, если котенка два-три то УЗИ-диагностика довольно точна. При небольшом размере кошки или травмах таза наличие очень крупных плодов может даже послужить поводом к плановой операции кесарева сечения.

Причины гематурии

Кровь может попасть в мочу на любом этапе образования и выделения мочи, поэтому гематурия может быть признаком повреждения любого органа мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря или уретры. Указанием, на каком именно участке локализуется проблема, может служить то, в какой порции мочи присутствует кровь. Если кровь обнаруживается в начале мочеиспускания (в первой порции мочи), то источник кровотечения находится, скорее всего, в уретре. Если кровь присутствует в последней порции (обнаруживается уже в конце мочеиспускания), то наиболее вероятно размещение источника кровотечения в шейке мочевого пузыря или в верхней части уретры или (у мужчин) – в предстательной железе. Если же кровь присутствует на протяжении всего акта мочеиспускания, то следует ожидать, что источник крови находится выше – в почках, мочеточниках или мочевом пузыре.

Основными причинами крови в моче являются:

• инфекционные заболевания. Воспалительные процессы приводят к нарушениям кровообращения. При воспалительных процессах в почках и других органах мочевыделительной системы незначительное количество красных кровяных телец (эритроцитов) может оказаться в моче. Как правило, в этом случае речь идёт о микрогематурии. Однако у женщин одной из самых распространённых причин крови в моче является цистит, одна из разновидностей которого – геморрагический цистит – характеризуется именно видимым присутствием крови в моче (то есть макрогематурией) ;
• травмы;
• мочекаменная болезнь. Образовавшиеся камни травмируют органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях появление крови в моче является поводом к проведению обследования и выявлению заболевания;
• новообразования;
• гломерулонефрит. При этом заболевании нарушается работа почечного фильтрационного барьера. В норме он должен пропускать воду и сравнительно мелкие молекулы растворённых веществ, препятствуя попаданию в мочу кровяных телец. Гломерулонефрит приводит к тому, что в мочу попадают эритроциты. При этом микроскопия выявляет деформацию и изменение окраски эритроцитов в моче. Это позволяет установить, что причиной появления крови в моче является именно гломерулонефрит.

У беременных часто наблюдается идиопатическая гематурия (т.е. гематурия, причины которой установить не удаётся). Подобная гематурия обычно прекращается после родов.

Выделения розового цвета, которые не несут угрозы

Выделения в первый период бледно розового цвета чаще всего связаны с выходом неоплодотворенных яйцеклеток наружу.

Во втором периоде в норме никаких кровотечений быть не должно. В этот период малыши активно набирают рост, матка расширяется, животик животного заметно округляется. Если же появилось ощутимое кровотечение, алого цвета, Длящееся более 10 минут, то следует сразу же обратиться к врачу. Возможные причины: разрыв матки, воспаление, выкидыш.

Предлагаем ознакомиться Откуда появились кошки на планете?

В третьем периоде в конце беременности небольшое кровавое выделение (объем крови максимум 1 столовая ложка) может служить предвестником начинающихся родов.

Кошки по природе очень чистоплотны, поэтому если ваша питомица чувствует себя хорошо, бодра и весела, то она самостоятельно себя вылизывает и хозяин не успевает что-то заметить. Должен насторожить факт присутствия слипшихся комков слизи вокруг петли животного. Это признак того, что питомица недомогает и нуждается в срочно помощи со стороны хозяина.

В норме хозяин не должен замечать каких-либо выделений

Причины кровотечения

Причиной кровотечений в полости матки у кошки, могут быть самые различные факторы. Нередко причиной патологии становятся воспалительные процессы в матке – эндометриты, пиометра, механические повреждения репродуктивного органа при ударах. Матка необычайно кровенаполненный орган и любое повреждение целостности структур может повлечь за собой кровотечение.

Другими причинами маточного кровотечения являются:

1. Злокачественные новообразования в матке (клетки раковой опухоли способны угнетать иммунную систему, повреждая структуры). При развитии онкологии выделения из матки становятся кровянистыми, с примесями гноя, источающие резкий неприятный запах в результате процессов разрушения опухоли.
2. Разрушение плаценты. Патологический процесс возникающий после родов у кошки в результате загнивания остатков не вышедшей плаценты. При процессах разложения из влагалища выделяется кровь и гной.

Стенки матки имеют большое количество крупных сосудистых сплетений, поэтому любая, даже незначительная травма, способна спровоцировать кровотечение и при отсутствии надлежащей помощи, может стать причиной летального исхода животного из-за большой кровопотери.

В группу риска по маточным кровотечениям входят кошки в период беременности и лактации. Во время вынашивания котят, стенки матки сильно набухают и утолщаются, а сама матка увеличивается в размерах. При этом риск травматизации стенок матки повышается в разы.

Воспаление стенок матки – эндометрит, характеризуется гнойными процессами, повреждающими стенки детородного органа, также может стать причиной кровотечения. Особенно опасно развитие эндометрита в послеродовом периоде, так как ткани еще не полностью восстановились и любое повреждение приводит к кровотечениям.Помимо этого, на поврежденной поверхности легко развивается патогенная бактериальная микрофлора.

В ветеринарии описаны случаи открывшегося кровотечения в матке у кошки по причине интоксикации организма зоокумаринами. Эти ядовитые вещества приводят к нарушению факторов свертываемости крови, провоцируя кровотечения во всех внутренних органах грызунов. При попадании ядов в организм домашней кошки, возможно развитие внутренних геморрагий.

Причиной маточного кровотечения у кошки могут стать паразитарные заболевания, локализующиеся в кровяном русле. Кровопаразитарные заболевания возникают при укусах клещей.

Клинические признаки

• Анорексия, подавленность
• Рвота обусловленная гиперацидным гастритом, полидипсия, полиурия. Гингивит с язвами на кончике языка. Анемичные слизистые оболочки. Наблюдается вторичный гиперпаратиреоз с размягчением костей лицевого черепа.
• Констипация, обезвоживание
• При пальпации можно обнаружить изменение размеров почек, чаще всего они уменьшены, если ХПН вызвана амилоидозом, гидронефрозом, опухолями – наблюдается увеличение почек.
• Уремическая энцефалопатия: кома, тремор, эпилептиформные припадки, тетеания.
• Аритмия брадикардия. Повышение артериального давления, гипертрофия левой половины сердца. Ацидоз вызывает углубление дыхания.
• Иммунная депрессия, обызвествление мягких тканей, нарушение свертываемости крови, резистентность к инсулину (повышение уровня глюкозы в крови), нарушение работы поджелудочной железы (гиперамилаземия). Истончение волоса, плохое качество шерсти.
• У кошек с терминальной стадией ХПН наблюдается летаргия.

Диагностика

ХПН можно диагностировать болезнь животного по клиническим симптомам, но они могут быть и неспецефическими, т.к. подавленность, летаргия, отсутствие аппетита и потеря веса наблюдаются при многих заболеваниях. Для подтверждения диагноза требуются лабораторные исследования. В нашей клинике мы используем чаще всего биохимический и клинический анализы крови и анализ мочи, во многих случаях проводим ультразвуковое исследование почек.

Определяются повышенный уровень мочевины, азота мочевины и креатинина. Определение креатинина в крови имеет большее значение, чем определение мочевины, т.к уровень креатинина не подвержен влиянию диеты или уровню расщепления белков.

Также можно определять скорость клубочковой фильтрации: определяют объем и концентрацию креатинина в моче за сутки и коррелируют с уровнем креатинина в сыворотке крови.

Симптомы отсутствия аппетита наблюдаются при уровне мочевины более 25 ммольл, при содержании мочевины 40 ммольл (норма 5-10 ммольл) у животного будут наблюдаться сильное угнетенение и анорексия.

Недостаточное выведение огранического фосфора приводит к подъему его уровня в крови, в то время как уровень кальция падает (при ХПН средней тяжести уровень фосора не более 2,1 ммольл, при тяжелой форме ХНП более 3,2 ммольл).

Высвобождение кальция из костей при высоком уровне фосфора приводит к минерализации мягких тканей. У большинства кошек с ХПН наблюдается гипонатриемия иили гипокалиемия, гипоальбуминемия, гиперамилаземия. Нерегеративная анемия, гипокалиемия. Изостенурия, плотность мочи 1008 и ниже.

Преобладает следующая картина: нерегенеративная анемия вызванная снижением производства почками эритропоэтина и уменьшением срока жизни циркулирующих эритроцитов, лейкоцитоз с лимфопенией и тромбопенией.

Изостенурия (осмоляронть обычно ниже 1015), рН изменяется в кислую сторону, протеинурия, неактивный мочевой осадок, редко глюкозурия.

Повышение эхогенности почечной паренхимы, размытость границ коркового и медиального слоя, уменьшение размеров почек.

Определяется уменьшение размеров почек менее 2,5 кратной длины тела второго поясничного позвонка (L-2). Если наблюдается явный гиперпаратиреодизм, то видно снижение плотности костей, особенно верхней челюсти и кальцификация мягких тканей.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют от острой почечной недостаточности (ОПН), преренальной и постренальной уремии.
При ОПН отсутствует анемия, полиурия и полидипсия, уменьшение почек, зато присутствуют анамнестические признаки экстраренального основного заболевания.

Гломерулонефрит сочетается с сильной протеинурией, при этом размеры почек в норме, тенденции к отекам.
При пиелонефрите в анализе мочи активный мочевой осадок, пиурия. Почки могут быть неправильной формы, расширение лоханки и мочеточников на УЗИ. Лейкоцитоз крови.

От полидипсии без задержки мочевины, Diabetes mellitus, Dibetes isipidus centralis and renalis, психогенной тяги к питью.

При гистопатологическом исследовании почек (биопсия) при ОПН наблюдается:

• острый некроз канальцев 
• острое воспаление

При ХПН:

• значительная часть нормальной паренхимы заменена фиброзной тканью,
• обширная атрофия канальцев,
• кальцификация базальных мембран,
• хроническое воспаление (хронический интерстициальный нефрит),
• гломерулосклероз

Что дальше

Если с помощью стандартных методов исследования не удаётся поставить диагноз, проводят глубокое эндоскопическое обследование носовых ходов. В ходе исследования берут биопсию тканей, но только при наличии показаний, так как существует риск усилить кровотечение. Кроме того, по некоторым причинам может быть сложно получить информативный образец ткани:

• рост назальных опухолей часто сопровождается сильным воспалением, за которым маскируется онкологический процесс,
• в условиях кровотечения трудно выбрать участок ткани для пункции.

Обнаружение опухоли лицевой части черепа в результате рентгенологического исследования является абсолютным показанием к биопсии, так как прогноз заболевания во многом зависит от типа опухоли.

Процесс родов

Время после отхождения вод до начала схваток может варьироваться от нескольких часов до нескольких минут. Проверьте готовность необходимых принадлежностей, теплой грелки/бутылки с теплой водой приготовьте для кошки воду и еду, тщательно вымойте руки, устройтесь поудобнее рядом с кошкой, поглаживайте ее, если она просит ласки, разговаривайте с ней – ваш спокойный уверенный тон придаст кошке уверенности, что все идет как надо.

Сначала схватки едва заметны, но с течением времени они усиливаются и учащаются, присоединяются потуги. Процесс раскрытия родовых путей и продвижения по ним плодов болезненный и беспокоит кошку. Дыхание кошки учащается, она тревожно мяукает, напуганное животное может пытаться выбраться из приготовленной для нее коробки, пытаться устроиться в другом месте, иногда даже в лотке – в таких случаях спокойно и ласково возвращайте кошку на место.

Приблизительно через 15-30 минут после начала сильных схваток появляется первый котенок. Сначала вы увидите пузырь с жидкостью (околоплодными водами) сквозь который просвечивает котенок. Обычно пузырь (амниотическую оболочку) разгрызает мама-кошка после того, как рождение котенка совершилось. Иногда пузырь рвется сам по мере прохождения по родовым путям. Самостоятельно разрываться околоплодный пузырь вы можете только в том случае, если котенок уже полностью вышел, а кошка не стремится им заняться, или занята родами следующих котят. Нельзя протыкать/разрезать/разрывать пузырь, если он еще не полностью вышел из родовых путей.

Если все идет так, как предписано природой, то после рождения котенка кошка интенсивно его вылизывает, стимулируя дыхание и движение, перегрызает пуповину (на расстоянии примерно около 3-4 см от живота котенка), через несколько минут после котенка рождается плацента, которую кошка обычно съедает. Интервалы между появлением котят могут составлять от нескольких минут до часа.

Можно ли кошке после родов давать Окситоцин?

В прошлом веке Окситоцин являлся довольно распространенным препаратом, применяемом после родов. На данный момент он считается несколько устаревшим, тем не менее многие ветеринары очень успешно им пользуются. Это лекарственное средство стимулирует схватки, но его не рекомендуется применять ни непосредственно перед родами, ни в момент родового разрешения, потому что у животного на этом фоне может быть разрыв матки. Окситоцин широко применятся во время изгнания последа, то есть, когда все малыши появились на свет.

Если хозяин давал Окситоцин и у питомицы идет яркая кровь, то это явный признак разрыва матки. В этом случае кошку необходимо как можно быстрее доставить к ветеринару. Если кровяные выделения капельные, то в этой ситуации может помочь кровоостанавливающий препарат. Когда же выделения обильные, то кроме оперативного вмешательства ей ничего не поможет.

Первая помощь при появлении крови из уха у ребенка

Прежде всего, необходимо очистить все возможные загрязнения ушной раковины теплой кипяченой водой. Если ранка на коже поверхностная, после обработки антисептическим препаратом (раствором хлоргексидина, перекисью водорода) ее можно также помазать йодом и закрыть пластырем так, чтобы тканевый отрезок закрывал рану. Если кровотечение сильное и место его возникновения не видно, нужно закрыть наружный слуховой проход тампоном из стерильной ваты или бинта, потом наложить повязку. После этого нужно доставить ребенка в больницу.

При подозрении на черепно-мозговую травму не надо трогать ухо и промывать его. Ребенка нужно уложить на ровную поверхность и вызвать скорую помощь.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% . В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

Этиология

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

• поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
• воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
• мочекаменная болезнь,
• врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
• опухоли почки — например, лимфома,
• другие причины — например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

Патогенез

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

• уменьшения количества функционирующих нефронов,
• значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
• сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации — скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл ), креатинина (более179 ммольл ), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул — белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек .

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма — осмотически активных веществ — увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

Варианты лечения

Если кошка часто писает с кровью, то лечение этого состояния будет зависеть напрямую от провоцирующего фактора. Так, если им выступает мочекаменная болезнь, то назначается катетеризация мочевого пузыря. Она обеспечивает нормальный отток мочи по мочеиспускательному каналу, при этом дополнительно назначается инфузионная терапия и противовоспалительные препараты.

Другие варианты устранения гематурии:

• Если кровь в моче спровоцирована злокачественными или доброкачественными образованиями, то назначается оперативное вмешательство. После удаления опухоли рекомендуется соблюдать ряд рекомендаций от специалиста, чтобы предупредить повторное кровотечение;
• Гематурия, вызванная паразитарными заболеваниями, устраняется после проведения эффективного курса дегельминтизации. Дополнительно назначаются витаминно-минеральные комплексы, направленные на укрепление состояния питомца;
• Когда кот писает с кровью после кастрации (стерилизации), то в зависимости от причины назначается тугая повязка, специальный массаж, медикаментозная терапия, а также хирургическое лечение.

Программа лечения подбирается индивидуально. Ветеринар учитывает причину гематурии, а также общее состояние питомца и особенности его организма. Своевременное обращение к специалисту – залог успешного лечения вашей кошки!

Лечение сепсиса у кошек

Учитывая опасность болезни, ее стремительность, лечение назначается только в условиях стационара. В зависимости от степени тяжести состояния, кошке может понадобиться интенсивная терапия: капельницы, искусственное дыхание, комплекс антибиотиков широкого спектра действия.

Последнее назначает только врач на основе проведенного осмотра, результатов лабораторного обследования, УЗИ. Необходимо следить за работой почек, объемом мочи. Врач также назначает препараты, стимулирующие сердечную деятельность, тонус сосудов. Выполняется постоянный контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений.

Иногда специалисту удается по очагу инфекции и оценке состояния подобрать необходимую группу антибиотиков, а после получения всех результатов диагностики проводится коррекция лечения. Даже при положительной динамике применение одних и тех же антибиотиков более 7 суток не рекомендуется, чтобы не вызвать привыкание. Если необходимость в антибиотиках не отпала, их заменяют другими препаратами.

В любом случае, останавливать распространение инфекции нужно с первых минут, и без массивного «удара» антибиотиками с сепсисом справиться не получится. Кроме комплексного применения препаратов, проводится местная терапия: наружные раны обрабатываются антисептиками, внутренние, послеоперационные – дренированием, для выведения гнойной жидкости (процедура длится от одного до нескольких дней). Если у кошки есть хронические болезни, дополнительно назначаются поддерживающие препараты.

При попытке вылечить животное самостоятельно, следует помнить о возможных рисках: неправильное применение препаратов может сгладить клиническую картину, или воспалительный процесс перейдет в хроническую форму, или вовсе приведет к неожиданному отрицательному результату. К примеру, прием антибиотиков может осложнить работу почек, и только врач может правильно подобрать препарат нужной группы, чтобы минимизировать нагрузку.

Лечение

Чаще всего болезни почек у кошек диагностируется без ясного представления о ее причине, поэтому лечение направлено на устранение основных симптомов. Цели проводимой терапии:

• поддержание качества жизни,
• замедление дегенерации поврежденных почек и прогрессирования ХПН,
• снижение азотемии,
• снижение протеинурии,
• снижение риска гипертензии.

Анорексия и обезвоживание:  внутривенное или подкожное введение растворов 0,18% натрия хлорида + 4% декстрозы. Необходимый объем вводимых растворов рассчитывается из необходимости 50 млкг24 часа
Системная гипертензия: ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов (эналаприл 0,25-0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, амлодипин 0,10-0,25 мгкг per os, каждые 24 часа).
Метаболический ацидоз: бикарбонат натрия 8-15 мгкг per os, каждые 8-12 часов.
Гипокалиемия: раствор Хартмана, Панангин.

Гиперфосфатемия: диета с низким содержанием фосфора (Royal Canine renal, Hill’s kd, Eucanuba renal, Pro Plan NF), содержание фосфора не более 0,6% от суточного рациона. Введение препаратов связывающих фосфор в ЖКТ алюминия гидроксид 30-60 мгкг в сутки с кормом.

Потеря веса: высококалорийная диета, стимуляция аппетита различными привлекателями вкуса, парэнетеральное питание, носопищеводный зонд
Протеинурия и гипоальбумиемия: ингибиторы АПФ эналаприл 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа – снижают экскрецию белка почками при их повреждении. Диета насыщенная омега 3- полиненасыщенными жирными кислотами.

Иммунная супрессия: ежегодная вакцинация и оберегание животного от потенциальных источников инфекции.
Снижение аппетита и рвота: диета со сниженным уровнем белка при уровне мочевины более 40 ммолл, антагонисты Н2  рецепторов (фамотидин 0,5 мгкг per os, каждые 12-24 часа, метоклопрамид 0,2-0,4 мгкг per os, подкожно, каждые 6-8 часов.

Анемия: при гематокрите ниже 18%  эритропоэтин 25-100 едкг, подкожно 1-3 раза в неделю, сульфат железа 5-20 мгкг в сутки per os.

Выводы

1) ХПН –это необратимая прогрессирующая деструкция ткани почек в результате заболеваний, которые в отсутствие диализа или трансплантации почки приводят к смерти пациента.
2) У кошек с ХПН симптомы могут отсутствовать до тех пор, пока скорость гклубочковой фильтрации не станет очень низкой.
3) Следствием ХПН является нарушение метаболизма воды и натрия, кальция и фосфора, анемия.