Болезнь лайма (боррелиоз) у собак

Как клещи цепляются к собаке?

Существует миф, что клещи забираются на деревья (почему-то особенно любят берёзы) и оттуда прыгают на своих жертв. Это в корне неверно. Зачем маленькому клещу лезть на огромное дерево, тратить свое время и силы? А если промахнётся при прыжке? Клещи замечательно цепляются на собак с земли – они забираются на травинку (намного проще, чем на берёзу), расставляют передние лапки с крючками и цепляются за все живое, что проносится мимо них.

Далее, используя особые рецепторы, паразиты карабкаются по шерсти жертвы к коже и впиваются в неё. В густом мехе не всегда возможно заметить незваного гостя. Также клещи любят укромные места – подмышки, брыли, уши, подбородок собаки, а могут присасываться даже на слизистую оболочку нёба или гениталий.

Скрестили шпаги

Особенно остро проблема хронической формы боррелиоза стоит в США, где Американское общество инфекционных заболеваний (Infectious Diseases Society of America, IDSA) до последнего времени вообще отрицало его существование. Лишь в 2019 г. было официально признано, что после лечения болезни Лайма у части пациентов может длительно сохраняться ряд неспецифичных симптомов. Однако без клинических доказательств наличия у пациента живых боррелий IDSA не рекомендует связывать подобные симптомы непосредственно с перенесенным заболеванием и проводить дополнительные курсы антибиотикотерапии. Соответственно, страховые компании отказываются оплачивать лечение людям, страдающим «несуществующей болезнью».

С такой позицией не согласны тысячи людей в США, годами страдающие от тяжелых заболеваний, которые они связывают с последствиями клещевых инфекций. Хроническая болезнь Лайма впервые была отмечена в США еще 45 лет назад: по некоторым оценкам, число таких больных сегодня достигает 400 тыс. человек. Эти люди совместно с некоторыми врачами организовали Международное общество борьбы с болезнью Лайма и ассоциированными заболеваниями, которое предлагает применять агрессивную антибиотикотерапию при подозрении на то, что наблюдаемые болезненные симптомы вызваны боррелиозной инфекцией.

Защитники официальной точки зрения считают, что сама хроническая болезнь Лайма выдумана недобросовестными врачами, эксплуатирующими отчаянное состояние пациентов с неопределенным диагнозом. По их мнению, те пациенты, у которых современные методы диагностики не выявляют боррелий, нуждаются не в дополнительном лечении, а в помощи психиатра. В результате люди, считающие себя хроническими больными, вынуждены обращаться к врачам, несогласным с позицией медицинских властей, и лечиться за свой счет.

Однако большинство врачей в США и Канаде следуют указаниям официальной медицины, что привело к настоящим «лайм-войнам». По утверждениям ряда специалистов, исследования патологии болезни Лайма стали настолько политизированными, что это вызвало трудности для публикации в американских медицинских журналах работ, посвященных хроническому боррелиозу, и в финансировании исследований, направленных на его изучение.

Первая помощь при укусе клеща

Сразу же после укуса клеща постарайтесь обратиться в ближайший травмпункт. Квалифицированный врач быстро и умело избавит вас от насекомого.

В специализированных стационарах в случае необходимости по показаниям проводят экстренную профилактику клещевого энцефалита с помощью введения иммуноглобулина или другого антивирусного препарата в первые трое суток после укуса клеща. В целях профилактики клещевого боррелиоза проводят курс лечения антибиотиками.

Если обращение к врачу откладывается по каким-либо причинам, то можно самим попробовать его удалить. Однако часто бывает, что при самостоятельном извлечении насекомое разламывается пополам, и голова остается в ране.

Необходимо, производя движения против часовой стрелки, «выкрутить» насекомое из кожи. Держать клеща нужно максимально близко к коже, чтобы не допустить разрыва брюшка. Пальцы при этом необходимо обмотать бинтом либо марлей.

Можно попытаться извлечь клеща с помощью нитки: обтяните хоботок клеща на максимально близком к коже расстоянии и, выполняя качающие движения, потихоньку вытяните насекомое.

После проведенных манипуляций место укуса необходимо обработать раствором йода или спирта. Клеща нужно закрыть в сосуде с плотно закручивающейся крышкой и принести в лабораторию для обследования на наличие вируса боррелиоза и клещевого энцефалита.

Что нужно знать при укусе клеща?

Даже если вам удалось освободиться от клеща, обращайте внимание на изменения в своем здоровье. Если у вас повысилась температура, изменилось артериальное давление или появились сильные головные боли, необходимо срочно записаться на прием к инфекционисту, сдать анализ крови на клещевой боррелиоз и энцефалит

В некоторых случаях могут понадобиться консультации кардиолога, невролога, терапевта, ревматолога, инфекциониста.

Резюме

В теплое время года выявляется больше случаев КЭ и болезни Лайма. Вирус клещевого энцефалита часто проявляется общими симптомами — умеренной лихорадкой, головной болью, ломотой в теле (миалгия и артралгия), усталостью, общим недомоганием, менингитом, менингоэнцефалитом и, реже, менингоцефаломиелитом, который может возникать по мере прогрессирования заболевания. 

Специфического лечения инфекции клещевого энцефалита не существует, только симптоматическая вакцина, но инактивированная вакцина EEV может снизить риск развития болезни. 

Болезнь Лайма делится на 3 стадии — ранняя локализованная, ранняя распространенная и поздняя хроническая инфекция. При ранней локализованной инфекции развивается мигрирующая эритема, зуд или боль, а также общие недуги, такие как лихорадка, слабость, головная боль, региональная лимфаденопатия, ригидность шеи, миалгия или артралгия. Наиболее частыми признаками ранней стадии болезни Лайма являются множественная эритема, а другие довольно распространенные клинические признаки включают нейробореллез, миоперикардит и артрит при болезни Лайма. 

Поздняя хроническая стадия болезни Лайма, которая возникает через несколько месяцев после первичного заражения, характеризуется артритом. 

Вакцины против болезни Лайма нет, но есть специфическое лечение антибиотиками. Антибиотики первого выбора — доксициклин, амоксициллин, цефуроксимаксетил (для перорального применения) и цефтриаксон (для внутривенного применения), а препараты резерва — макролиды. 

Диагностика боррелиоза (болезни Лайма) у собак

На сегодняшний день существует несколько лабораторных методов диагностики болезни Лайма у собак. Часть из них относится к прямым методам, при которых обнаруживают непосредственно спирохету в суставной жидкости или в крови. К таким методам относят световую или электронную микроскопию. Данные методы не дают 100% отрицательного ответа, потому что количество возбудителя в тканях не велико, и их просто может не быть в представленном образце. Другие лабораторные методы диагностики, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) и серологические тесты являются более надежными. Хотя при серологических тестах, проведенных на ранних этапах заболевания, количество антител (защитных белков, вырабатываемых в ответ на появление возбудителя) еще может быть недостаточным для реакции, а, следовательно, и данный метод может быть ложноотрицательным. При сохранении симптомов у животного следует провести повторный тест через 20-30 дней, когда количество антител уже будет достаточно высоким.

Симптомы

Симптомы подкожного клеща приносят заболевшему массу неудобств и эстетических проблем. В первичной форме заражения кожного покрова демодексом характерны покраснения, сыпь и шелушение в местах локализации клеща.

Первичные симптомы демодекоза не всегда видны. Нередко больной даже не подозревает о том, что является переносчиком demodex. Признаки подкожного клеща у человека не проявляют себя, покровы остаются чистыми, общий вид удовлетворителен, жалобы отсутствуют. Клещ не проникает в глубокие слои эпидермиса, а паразитирует только на его поверхности. Эту форму развития называют бессимптомной.

Выявить ее можно только путем проведения соскоба с верхнего слоя кожи и лабораторного исследования.

Формы проявления демодекоза таковы, что его можно спутать с другими кожными заболеваниями. Но есть признаки демодекса, наличие которых дает весомое основание подозревать наличие демодекоза:

  • зуд, который усиливаются в ночной период;
  • угревая сыпь, шелушение, покраснение, язвы и гнойники;
  • неприятная бугристость на коже лица, лба и щек;
  • ощущение «маски» на лице;
  • нездоровый землисто-серый оттенок кожного покрова;
  • постоянный блеск на коже, который остается даже после умывания и специальных косметических средств;
  • расширенные поры;
  • крылья носа увеличиваются в размере, нос становится припухшим, приобретает форму «картошки» (данный симптом подкожного клеща характерен для запущенной стадии заболевания).

О демодекозе век свидетельствуют следующие признаки:

  • покраснение глаз, зуд, ощущение “песка в глазах”,
  • выпадение и ломкость ресниц,
  • воспаление края века,
  • слизистые выделения из глаз, слипание ресниц,
  • чешуйчатые образования у корней ресниц.

Наличие демодекса в волосистой части головы следует подозревать при следующих симптомах:

  • покраснения, шишечки и воспаления на коже головы;
  • истончение и выпадение волос;
  • мелкие белые чешуйки у корней.

К симптомам подкожного клеща на руках и ногах можно отнести: красные пятна, постоянный зуд (особенно к вечеру), воспаления, гнойничковые образования, прыщики.

Последствия заболевания и уход за животным

Прогноз при энцефалите у собак всегда осторожный.

Если развитие воспаления вызвали инфекции (чума, бешенство и пр.), оно почти в 100% случаев прогрессирует даже при проведении терапии.

В других случаях наступает частичное выздоровление, при котором утраченные функции восстанавливаются только частично. Чем раньше было начато лечение, тем выше шансы на поправку. У многих животных, перенесших энцефалит, развивается почечная или печеночная недостаточность.


Противовирусная терапия осуществляется с помощью антибиотиков, способных проникнуть через гемоэнцефалический барьер

На время лечения лучше определить животное в стационар под круглосуточное наблюдение врачей. После улучшения состояния можно проводить терапию в домашних условиях, но под постоянным контролем ветеринара.

Питание во время и после лечения должно быть щадящим.

Лучше перевести собаку на сбалансированную ветеринарную диету (Hills L/D при печеночной недостаточности, Hills K/D при проблемах с почками, Purina NC для поддержания функции мозга и т.д.).

Иксодовые клещи

Клещи у котов делятся на три вида — иксодовый, ушной и подкожный. Самым распространённым является иксодовый — обитатель лесов и посадок. Он представляет опасность и для человека, особенно в весенне-летний период. Эта разновидность клещей распространилась повсюду, даже в городских парках и дворах. Обладает большой выносливостью и плодовитостью.

Внешний вид его схож с классом паукообразных: овальное тельце, защищённое хитиновым панцирем, крошечная голова и восемь лапок. Панцирным щитком покрыта только треть тельца самки. Остальная часть корпуса увеличивается почти в три раза при насыщении. Размер самцов доходит до 2,5 мм, самок — до 4 мм.

Клещи обладают острыми обращёнными назад зубцами на хоботке ротовой полости, помогающими протыкать кожу и потом высасывать кровь. При укусе вводится слюна с


Почувствовать укус клеща невозможно из-за анестетика, который он вводит в место укуса

действием, обволакивающая хоботок и плотно приклеивающая его к ране. Вот поэтому паразита невозможно стряхнуть, а его пребывание на животном может длиться до одного месяца. Насытившись, кровосос отдыхает, а самка откладывает яйца и погибает.

Цвет меняется от чёрного, бурого (в голодном состоянии) до красного с розовым или серым оттенком во время насыщения. Наибольшая активность клещей — весна, раннее лето, осень.


Клещи переносят целый ряд опасных для человека заболеваний Чем быстрее кровосос будет обнаружен, тем меньше риск заражения. Паразит переносит многие заболевания:

Назначение Рефтамида и способы его применения

20.06.2019

  1. Пироплазмоз понижает количество эритроцитов в крови, что ведёт к интоксикации питомца. Повышается температура, появляется вялость и плохой аппетит. Если не оказать своевременную помощь, животное может погибнуть.
  2. Гемобартонеллез — это инфекционная анемия, ведущая к хроническим заболеваниям внутренних органов.
  3. От тейлириоза страдает кровеносная система, возможна закупорка сосудов и гибель питомца.
  4. При туляремии поражается лимфа, наступает интоксикация и заражение крови, возможен летальный исход.

В этом видео рассказано как не подхватить клеща на природе:

Лечение клещевого энцефалита

Специфического противовирусного лечения КЭ не существует. Пациентам обычно требуется госпитализация и поддерживающее лечение, в зависимости от тяжести симптомов и признаков. Клещевой энцефалит обычно лечится симптоматически: жаропонижающие, анальгетические, противорвотные, водно-электролитный баланс и, при необходимости, противосудорожные препараты. Для уменьшения отека мозга и повышения внутричерепного давления используются диуретики и кортикостероиды.

Лечение клещевого энцефалита

Польскими учеными было проведено исследование с участием 687 пациентов с КЭ, из которых у 282 развился менингит (54,8% пациентов с дексаметазоном), у 353 – менингоэнцефалит (69,6% пациентов с дексаметазоном) и менингоэнцефаломиелит (78,3% пациентов с дексаметазоном). Исследование показало, что продолжительность госпитализации у пациентов была значительно больше, чем у пациентов, которые получали дексаметазон более 10 дней. 

Важно помнить, что пациенты, у которых развивается нервно-мышечный паралич, приводящий к дыхательной недостаточности, должны получать интубацию и искусственную вентиляцию легких. Следует отметить, что введение специфических иммуноглобулинов на ранних стадиях заболевания не является одобренным методом лечения и не должно использоваться в качестве терапии первой линии при клещевом энцефалите

Собаку укусил клещ: лечение

Если собаку укусил клещ, какое лечение в домашних условиях стоит применять? Лучшим вариантом будет моментально отвезти ее в клинику, где питомца осмотрят профессионалы. Но не всегда есть возможность моментально среагировать и выделить время. Поэтому нужно знать, как лечить дома, какие препараты применять хотя бы на начальном этапе, чтобы облегчить состояние здоровья собаки после укуса.

Можно использовать следующее:

  • Масло.
  • Бензин.
  • Спирт.
  • Пинцет.
  • Шампуни для собак.

Укушенное место можно смазать обычным маслом. Через полчаса клещ должен сам отвалиться. Но также может остаться в коже. В этом случае нужно использовать пинцет. Пальцами не стоит пытаться его вытащить: от давления он может выбросить свою слизь, из-за чего рана у собаки начнет гноиться. Пинцетом получится более аккуратно: клеща нужно выкручивать. После удаления животное нужно помыть, а ранку протереть спиртом. Шампуни действуют в случае, если паразитов на теле много.

Вы всегда можете обратиться в клинику «Лидер» в Воронеже, если питомца укусило это вредное насекомое. Там окажут помощь, проверят анализы — не пошло ли заражение органов. Но лучше всего — это профилактические меры, которые вы можете использовать, чтобы не допустить укус клеща. Это максимальное ограничение общения собаки с бездомными сородичами, которые, возможно, могут быть заражены паразитами и заражать других. Хозяин после каждой прогулки обязан осматривать кожу животного. И как только обнаружится насекомое или его укусы, немедленно нужно ехать в клинику.

Самостоятельное лечение не всегда может быть правильным и полноценным. Ведь владельцы пса зачастую не являются профессионалами в ветеринарной области. Поэтому лечить собаку народными методами не рекомендуется. В клинике, прежде всего, произведут анализы собаке, чтобы узнать о состоянии здоровья и начать лечить в верном направлении.

Профилактика укуса клеща

Для профилактики укусов клещей собаку необходимо обрабатывать специальными препаратами. Их выбор на рынке в настоящее время достаточно велик — от капель на холку до таблеток. Основные факторы, на которые необходимо ориентироваться — препараты должны быть предназначены для собак (человеческие аэрозоли хуже защищают животных, а в некоторых случаях могут вызвать отравление), необходимо соблюдать дозировку и кратность применения, рекомендованную производителем.

Препараты не являются 100% защитой — при случайном укусе клеща заражение пироплазмозом возможно даже у обработанной собаки, однако значительно снижают риск этого заболевания. В настоящее время на рынке появился также препарат флураланера, который обеспечивает более высокий уровень защиты, предотвращая риск даже при случайном укусе.

Неотложные действия при укусе собаки клещом

При содержании домашних животных, в частности, собак, нужно знать, как действовать, если питомца укусил клещ. Клещи ― это небольшие паукообразные насекомые, питающиеся кровью. Они проявляют активность в теплое время года: нападая на теплокровных животных, клещи служат переносчиком опасных инфекций, в том числе энцефалита.

Реагируя на тепловое излучение или запах животного, клещ чувствует жертву на расстоянии до 50 м, и при ее приближении на доступное расстояние цепляется к шерсти. В течение 1,5 – 2 часов насекомое выбирает на теле животного место, где легче всего прокусить кожу. Обычно это живот, шея, уши или внутренняя поверхность бедра.

Клещ «вкручивает» свой хоботок в кожу, пока «сверло» не достигнет кровеносного капилляра, при этом, чтобы не отпугнуть жертву, он вводит обезболивающее вещество. Паразит насасывается крови, постепенно раздуваясь, а затем впрыскивает в тело животного отходы своей жизнедеятельности, а вместе с ними и вирусную инфекцию. После чего насекомое вытаскивает свой ротовой аппарат из кожи животного и отпадает. Чтобы насытиться, клещу требуется от 2 до 10 часов.

При обнаружении на собаке клеща его нужно немедленно удалить

Делают это осторожно, аккуратно «выкручивая» пинцетом членистоногое против часовой стрелки, так как ввинчивал свой хоботок клещ по часовой стрелке. Некоторые советуют капнуть на клеща маслом или спиртом, чтобы он задохнулся и отпал

Это делать не стоит: мертвый паразит останется на коже с вкрученным внутрь нее хоботком, и удалить его будет труднее. К тому же, погибая, клещ может выпустить под кожу содержимое желудка, в котором находится большое количество клеток вируса энцефалита.

Внимание! Удалив клеща, не следует его выбрасывать. Насекомое нужно поместить в стеклянный сосуд и сдать в ветеринарную лабораторию на анализ

Это необходимо, что определить является ли этот клещ носителем вируса.

Как правильно лечить заболевание?

Схему лечения составляют в зависимости от причины энцефалита. При бактериальной инфекции выявляется патоген, определяется его чувствительность к определенному антибиотику, либо назначают препараты широкого спектра действия (цефалоспорины, фторхинолы).

ЭЭГ при эпилептическом статусе

Наличие эпилептического статуса требует помещение собаки в круглосуточный стационар ВЦ «РосВет». Здесь ветеринарные врачи наблюдают за питомцем 24 часа в сутки, применяют антиконвульсанты и проводят мероприятия, предупреждающие отек мозга.

В основе лечения иммуноопосредованных энцефалитов лежит назначение кортикостероидов, иммунодепрессантов.

Для иммуноопосредованных менингоэнцефалитов часто требуется пожизненное лечение с корректировкой схемы и обследованием у врача раз в 2-3 месяца. Стероид-зависимый энцефалит имеет благоприятный прогноз при своевременном выявлении и лечении кортикостероидами. После стабилизации состояния препараты можно отменить.

Прогноз:

инфекционный с ограниченными очагами поражения, хорошо отвечающий на лечение – благоприятный;
иммуноопосредованный – осторожный, не исключено прогрессирование патологии после отмены лечения;
аутоиммунный – от благоприятного до осторожного, все зависит от времени начала лечения болезни.

В 100% случаев собакам, перенесшим энцефалит, потребуется профилактические наблюдения врача в течение всей последующей жизни животного. Делают повторные ЭЭГ, МРТ, анализы крови, исследование ликвора.

Если Вы заметили у собаки признаки энцефалита – не медлите! Срочно звоните в ВЦ «РосВет» по телефону: +7 (495) 256-11-11, круглосуточно. Чем быстрее будет проведено обследование и начато лечение, тем выше шанс на благополучный исход.

Какие болезни могут передавать клещи собакам?

Гепатозооноз. Вызывают простейшие рода Hepatozoon, которые поражают лейкоциты, распространяясь по телу животного. Обычно это из-за проглатывания паразита. Часто болезнь не дает о себе знать несколько лет, пока иммунитет в норме. При снижении иммунитета начинается лихорадка, боли в суставах и мышцах, слабость, глазные выделения. Неопасен для людей.

Эрлихиоз. Провоцируют риккетсии — Ehrlichia. Поселяется в белых кровяных тельцах: тромбоцитах, моноцитах и гранулоцитах. Есть риккетсии опасные для людей. Болезнь пришла в Россию из Европы и США. Признак всех эрлихиозов – изматывающая, растущая лихорадка.

Моноцитарный эрлихиоз: снижается вес, животное мочится кровью, уменьшается число тромбоцитов и лейкоцитов, наблюдаются слабость, кровоизлияния на роговице, слизистых, коже, кровотечения из носа, анемия, тяжелое дыхание.

Гранулоцитарный эрлихиоз: высокая температура, слабость, судороги, воспаление век, болезненность суставов, увеличение печени и селезенки, белок в моче, низкие показатели альбумина и тромбоцитов. Спустя 2-3 недели снижается активность животного и появляется заторможенность. Иногда развивается в скрытой форме и приводит к тяжелому поражению глаз, костного мозга, суставов, печени и прочих органов.

Бартонеллез – эритроциты, макрофаги и клетки эндотелия поражают бактерии рода Bartonella. Часть бартонелл опасна и для людей. Симптомы: от длительного носительства до внезапной смерти без ярко выраженных признаков. Клиника: высокая температура, воспаление суставов, сонливость, снижение веса, слабость задних лап, анемия, нарушения в работе сердца и сосудов, воспаления век, кровь из носа, кровоизлияния в глазах, воспаления подкожных сосудов, менингит, отек легких.

Боррелиоз (болезнь Лайма ) – опасная для собак и людей болезнь, вызываемая бактериями рода Borrelia. Передается внутриутробно и часто ведет к гибели или нежизнеспособности детенышей. Вызывает артриты и неврологические сбои. Сначала воспаляются суставы вблизи места укуса. Иногда хромота уходит сама. Хозяева заражаются боррелиозом при раздавливании клеща. Последствия болезни — неврологические нарушения, хроническое воспаление суставов, сосудов, внутренних органов и т.п.

Бабезиоз (пироплазмоз) – наиболее частое для собак заболевание. Для людей не опасно. Вызывают разные виды бабезий. Симптомы: вялость после укуса, желтуха, повышение температуры, одышка, расстройства ЖКТ, нарушения в печени, сердце, легких, почках и прочих органах. Темная: коричневатая или красная моча говорит о том, что отказали почки. Животное отказывается от еды, пьет много воды.

Схема по борьбе с красным куриным клещом во время санитарного перерыва в отсутствие птицы

Вид мероприятия

Препарат

Концентрация рабочего раствора

Расход рабочего раствора

Дезинсекция

1% раствор

50 мл/м3 поверхности, не впитывающей влагу;

100 мл/м2
поверхности, впитывающей влагу

Мойка системы водопоения

Средство для дезинфекции

Мойка помещений

Средство для мойки помещений

Влажная дезинфекция

Средство для дезинфекции

Побелка

Гашеная известь

Дезинсекция

1% раствор

50 мл/м3 поверхности, не впитывающей влагу;

100 мл/м2
поверхности, впитывающей влагу

Аэрозольная дезинфекция

Средство для дезинфекции

Дезинфекция системы водопоения

Средство для дезинфекции

Примечание: первая дезинсекция проводится сразу после удаления птицы из помещения, когда корпус еще теплый, с целью, чтобы клещ не покинул помещение и не успел спрятаться в труднодоступных для обработки местах.

Симптомы пироплазмоза (бабезиоза)

Если клещ-переносчик пироплазмоза укусил вашу собаку, то в течение 2-14 дней проявятся клинические признаки:

  • апатия и вялость;
  • сниженный аппетит или отказ от еды;
  • лихорадка (повышение температуры);
  • тремор (дрожь);
  • рвота и диарея;
  • желтушность или бледность слизистых и кожных покровов;
  • моча красного оттенка или насыщенного оранжево-коричневого цвета.

Всего этого можно избежать, вовремя обработав собаку. Пироплазмоз – острая проблема, встречается часто и протекает достаточно сложно.

Лечение пироплазмоза – специфический препарат, оказывающий противопротозойное действие, то есть – убивающий возбудителя болезни – бабезий. Лечение пироплазмоза должно проводиться в клинике под наблюдением врача.

Выезды на природу нередко омрачаются встречей с иксодовыми клещами

Чтобы не быть покусанным важно соблюдать технику безопасности. Для человека это отсутствие открытых участков тела (длинные рукава кофт, штаны, заправленные в носки) и противоклещевые спреи

Для выездов за ягодами/грибами и на пикники выбирайте светлую одежду – на ней проще заметить незваных гостей. А братьев наших меньших от клещей защитит Симпарика.

Берегите себя и своих животных

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Пушистая клиника
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: