Артриты. диагностика и лечение гнойных артритов у собак

Введение

Остеотомия головки и шейки бедренной кости (ОГБК) – относительно простая процедура, ставшая предметом многих исследований (1, 2, 4–8, 10–12, 18–24). Техники и хирургический доступ варьируются, как и результаты процедуры. Некоторые исследователи основывались исключительно на оценке результата владельцами путем заполнения анкет.

Данное исследование проведено с целью оценки эффективности ОГБК по данным клинического осмотра и рентгенографии пациентов после операции, проведенной на кафедре ветеринарной хирургии, Университет Людвига-Максимилиана, Мюнхен, Германия. Некоторым собакам также проводили анализ кинетики и кинематики, поскольку человеческий глаз не в состоянии правильно оценить движения четвероногого животного в полной мере.

Как проводится артроскопия

Манипуляцию проводят под общим наркозом. Местное обкалывание анестетиком всего сустава применяется сегодня редко, поскольку оно создает эффект обезболивания на достаточно короткий срок и не приносит пациенту полного облегчения. Иногда практикуют спинномозговую анестезию.

Для артроскопии используют артроскоп, троакар, металлические канюли, зонд, нужный для лечебных манипуляций набор эндоскопических инструментов. Артроскопия коленного сустава проходит по такой схеме:

Пациент занимает лежащее положение на столе и получает наркоз.
На бедро и голень накладывают сначала эластичный бинт, а затем жгут.
В полость сустава вводят артроскоп.
Врач делает два дополнительных прокола, чтобы ввести канюли и инструменты (в области сустава есть 8 точек, которые можно прокалывать при необходимости).
Выполняются нужные терапевтические манипуляции, например удаление из сустава лишней жидкости или нароста.

Диагностическая артроскопия дает точную информацию о состоянии сустава

Как проходит артроскопия коленного сустава? Рассказ и подробные комментарии практикующего хирурга-ортопеда-травматолога:

Типичные инструкции при выписке (в них могут быть изменения, связанные с индивидуальным состоянием пациента)

Пожалуйста, не позволяйте вашему питомцу передвигаться в течение 2 недель. Через 2 недели покоя можно начать прогулки на поводке. Собака не должна бегать, прыгать или играть на протяжении следующих 8 недель, до момента пока не будет проведен контроль сращения по рентгеновским снимкам.
Когда ваш питомец находится без присмотра, он всегда должен оставаться в клетке или ограниченном пространстве.
Оставляя питомца без присмотра, всегда надевайте на него «елизаветинский» воротник вплоть до снятия швов, чтобы он не мог их разгрызть или разлизать.
Швы снимают через 10 – 14 дней. Если снятие проводится обычным способом, мы делаем это бесплатно.
Пожалуйста, следите за швом. Если вы заметите любое значительное покраснение, припухание или какие-либо истечения из шва, сообщите нам.
Если при выписке вашему питомцу был назначен римадил либо другой нестероидный противовоспалительный препарат в качестве обезболивающего, давайте препарат согласно инструкции в назначениях. В случае рвоты или отсутствия аппетита немедленно прекратите давать собаке римадил и свяжитесь с нами.
Мы назначили вашему питомцу антибиотик в качестве профилактики. Пожалуйста, давайте его дважды в день, как указано в назначении.
Примерно через 7- 8 недель собаку нужно будет привести на повторный осмотр для оценки заживления.
Если вам кажется, что ваш питомец испытывает боль, позвоните нам, в таких случаях мы можем назначить дополнительное лекарство.

Артроскопия: когда требуется вмешательство

Артроскопия потребуется при лечении патологий ТБС, коленного, плечевого и локтевого суставов. Чаще проводится артроскопия локтевого сустава у собак крупных, средних гигантских пород при травматическом его повреждении, либо при выявленной дисплазии. Реже – при повреждении скакательного и лучезапястного суставов.

Когда врач-хирург ВЦ «Рос-Вет» рекомендует проводить малоинвазивное вмешательство:

нарушение целостности связок, капсулы, нестабильность;
необходимость взятия биопсии;
внутрисуставные повреждения (перелом, отломы, отрывы);
наличие «суставной мыши» (свободно перемещающегося фрагмента);
иммуно-опосредованные патологии;
гипертрофический синовит.

Вкупе с перечисленными аномалиями артроскопия будет необходима, если требуется выполнение хондропластики при дисплазии локтевого и ТБ сустава, а также для снижения болевого синдрома. С артроскопом (оптический тонкий прибор, диаметром до 4 мм) проще провести санацию внутрисуставной полости (септический артрит), когда требуется наблюдение за лечением и его результатами при хондродиспластических болезнях. Как диагностическая, артроскопия незаменима при болях в суставе неясной этиологии, когда рентгеном не удалось установить причину дискомфорта. В списке показаний к артроскопии также стоят: остеоартроз, расслаивающий остеохондрит.

Дозы местных анестетиков для собак

Препарат	Доза	Распространение в позвоночном канале	Начало действия (мин)	Продолжительность действия (часы)
Лидокаин 2%	3,0-5,0 мг/кг	L1	5-15	1,0-1,5 1,5-2,0 в сочетании с адреналином
Лидокаин 2%	1,0 мл/3,5 кг	Т9	5-15	1,0-1,5 1,5-2,0 в сочетании с адреналином
Лидокаин 2%	0,31 мл/кг	Т12	5-15	1,0-1,5 1,5-2,0 в сочетании с адреналином
Бупивакаин 0,5%	1,0-2,5 мг/кг	L1	10-20	4,0-6,0
Бупивакаин 0,5%	1,0 мл/3,5 кг	Т9	10-20	4,0-6,0
Бупивакаин 0,5%	0,31 мл/кг	Т12	10-20	4,0-6,0
Бупивакаин 0,25%	1,0 мл/10 см*	Т10-9	10-20	4,0-5,0
Бупивакаин 0,25%	1,5 мл/10 см*	Т5-2	10-20	4,0-5,0
Бупивакаин 0,1%	1,5 мл/10 см*	Т5-2	10-15	2,0-4,0
Ропивакаин 0,5%	0,8 мл/10 см*	L1	10-20	2,0-4,0
Ропивакаин 0,5%	1,2 мл/10 см*	Т9-5	10-20	2,0-4,0
Ропивакаин 0,2%	1,0 мл/10 см*	Т10-9	10-20	1,0-1,5
Ропивакаин 0,2%	1,5 мл/10 см*	Т5-2	10-20	1,0-1,5
Ропивакаин 0,1%	1,5 мл/10 см*	Т5-2	10-15	2,0-4,0

* Доза рассчитывается в соответствии с длиной спины пациента, измеренной от затылочной кости до первого хвостового позвонка.

Местная анестезия у собак

Ветеринарные врачи отдают большее предпочтение этому типу обезболивания, потому что общие анестетики по отношению к животным применяются с опаской, а возможности их применения ограничены. Чтобы углубиться в раздел, первоначально следует выяснить цели, которые преследует данная разновидность анестезии:

устранение чувствительности на необходимом участке;
возможность проведения последующих операций;
снижение риска возникновения болевого шока;
предотвращение стресса у питомца;
создание комфортных условий для ветеринара;
делает возможным спокойное протекание послеоперационного периода и т. д.

Виды местного обезболивания

Запомнить: Виды местной анестезии:

терминальная
инфильтрационная
проводниковая
внутрисосудистая

При использовании обезболивающего препарата следует помнить, что он по-разному воздействует на разные участки нервных окончаний. Различие этого воздействия зависит от места введения. На основе этого выделяют несколько видов местной анестезии. Разберём каждый чуть более подробно. Терминальная анестезия возникает при непосредственном контакте ткани и анестетика. Несовершенна, т. к. ограничена поверхностным действием, блокирует только экстерорецепторы и весьма кратковременна. Требуется выждать время после применения, чтобы дождаться эффекта. Её используют для снижения чувствительности кожи, слизистых оболочек, конъюнктивы глаз. Инфильтрационная анестезия обладает рядом преимуществ по сравнению с терминальной. Это долговременность, большая степень обезболивания тканей, действие на интерорецепторы. Позволяет проводить операции, требующие большого хирургического вмешательства. Метод заключается во введении обезболивающего препарата послойно по мере разреза. К её недостаткам можно отнести удаление большого количества шерсти на участке проведения анестезии, возможность инфицирования здоровых тканей, болезненность и трудность введения анестетика в плотные и воспаленные ткани. Проводниковая анестезия заключается в блокаде нерва, иннервирующего операционное поле, не в области проведения операции, а в наиболее удобном для этого месте. Её отличают более длительное время обезболивания, снижение риска инфицирования. Эффект достигается одной инъекцией. При внутрисосудистойанестезии анестетик вводят непосредственно внутрь вены или артерии. Позволяет проводить хирургические операции на костях и глубоких тканях.

Местные анестетики, применяемые в ветеринарии

Новокаин;
Дикаин;
Тримекаин;
Лидокаин и т. д.

Заметка: Концентрация вещества подбирается индивидуально в зависимости от породы и массы собаки.

Последствия местной анестезии. Подготовка к процедуре

Обычно применение местного обезболивания проходит без последствий, вследствие того, что центральная нервная система не затрагивается. Самыми распространенными побочными эффектами бывают затянувшаяся потеря чувствительности и стресс животного после посещения ветеринара. Специальной подготовки этот вид анестезии не требует. Следует лишь обеспечить надежную фиксацию четвероногого пациента на ветеринарном столе.

Причины болезни

Рахит у котят бывает двух типов: первичный (или врожденный) и вторичный (приобретенный). Главным фактором, увеличивающим вероятность появления врожденного рахита, является неправильный и недостаточный уход за кошкой во время беременности.

Вторичный рахит возникает в том случае, когда допускаются грубые ошибки питания и ухода за ними. Он может развиваться и как осложнение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, печени, почек или щитовидной железы.

Основной причиной рахита является эндогенный (врожденный) дефицит витамина D, а также его недостаточный экзогенный (связанный с внешними причинами) синтез. Кроме того, причинами болезни может быть дисбаланс кальция, фосфатов и других остеогенных (участвующих в строительстве костной ткани) макро- и микроэлементов.

Факторы, провоцирующие первичный рахит

Основные факторы, провоцирующие врожденный рахит, следующие:

Недостаток в организме беременной кошки аминокислоты таурина. Это ведет к нарушению развития костного скелета плода.
Недостаточное употребление белковой пищи во время беременности также может приводить к патологиям внутриутробного развития эмбрионов.
Недостаток в организме мамы витаминов А, Е, D, С, а также микроэлементов кальция, фосфора и магния — основные причины рахита у новорожденных особей.
Частые вязки (более одного раза в год) отрицательно влияют на организм животного, истощая его. Это приводит в последствии к рождению ослабленного и больного потомства.
Большое влияние на появление врожденного рахита имеет неправильный подбор пар во время вязок (в частности, родственное скрещивание).
Участие в вязках кошек с явными проблемами здоровья: истощенных, с генетическими патологиями или наличием лишнего веса также дают высокий риск врожденного рахита и других заболеваний.
Ранняя вязка крайне нежелательна по этой же причине.

Факторы, провоцирующие вторичный рахит

Основные факторы, провоцирующие вторичный рахит, таковы:

Нарушение условий ухода и содержания котят и молодых животных. К ним относятся: содержание в условиях недостатка солнечного света, чрезвычайной влажности и духоты.
Выкармливание малышей не материнским молоком, а заменителями. Это провоцирует сбой метаболизма, формируя низкий иммунитет и закладывая будущие проблемы со здоровьем (включая рахит).
Ранний переход с молочного вскармливания на твердую пищу тоже нежелателен.
Несбалансированный рацион котенка и отсутствие витаминно-минеральных добавок (куда входит и витамин Д) при переходе на взрослую пищу часто ведут к рахиту.
Заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается процесс всасывания питательных веществ через стенки кишечника, патологии почек, нарушение работы эндокринных желез — все это провоцирует развитие рахита у котят и остеопороза у взрослых особей.

Как проходит эндоскопическая операция на суставе (артроскопия)?

Лучше всего, если вы привезете своего питомца утром в день операции и передадите его в стационар. Его начнут готовить к операции (обследования, капельницы, антибиотики, подготовка операционного поля), а он будет находиться в отдельной просторной будке. Если захочет, его выгуляют в саду нашего ветеринарного центра. Наркоз будет выполнять отдельный анестезиолог, у которого есть в арсенале препараты группы А (лицензионные наркотические препараты, которые обеспечивают полное обезболивание во время и после операции). Это не только гуманно, но и безопасно, так как именно боль дает основные осложнения в наркозе. После выполнения операции, вам перезвонит анестезиолог или хирург и расскажет о том, как прошла операция. Пациент после операции переводится в стационар, где будет находиться на теплом водяном матрасе под присмотром врачей, чтобы не допустить переохлаждения, под капельницами для более быстрого и легкого выхода из наркоза. Вечером вы заберете стабильного и бодрого питомца, может быть шаткость походки, если будет делаться проводниковая анестезия.

Что можно диагностировать и лечить артроскпически у собак?

Дисплазия локтевых суставов наиболее частая причина проведения эндоскопической хирургии суставов у собак. Данное заболевание включает в себя несколько патологий: расслаивающий остеохондрит мыщелка плечевой кости, фрагментация медиального венечного отростка, патология внутренней части сустава, несращение или фрагментация крючковидного отростка.
В плечевом суставе артроскопичеки оценивается и лечится связочный аппарат (разрыв или надрыв или воспаление связки бицепса, гленохуморальной связки, капсулы сустава). Проводится эндоскопическое хирургическое лечение РОХ головки плечевой кости у собаки.
Только артроскопия позволяет оценить степень поражения суставного хряща, что является наиболее важным аспектом в принятии решения об объеме необходимой операции и дальнейшим прогнозам на восстановление.
Артроскопия коленного сустава позволяет наиболее точно определить малейшие повреждения крестообразных связок и менисков, которые часто являются трудно диагностируемой причиной хромоты на задние конечности у собак. Через пару проколов можно ювелирно почистить сустав, удалить фрагменты передней крестообразной связки, сделать хирургию менисков, что значительно уменьшает болезненность и уменьшает восстановительный период после операций по поводу разрыва передней крестообразной связки у собак (ТПЛО и ТТА).

В нашем ветеринарном центре есть цифровой рентген, компьютерный томограф (КТ), артроскопия и компетентные специалисты, что в совокупности позволяет наиболее четко определить причину хромоты и наиболее эффективно ее лечить.

Мы проводим весь комплекс ранней диагностики дисплазии тазобедренных и локтевых суставов у собак, а также операции по их лечению. С 2014 года проводим операции на суставах при разрыве передней крестообразной связки (ПКС) у собак и кошек.

Каким будет постоперационный период?

В ближайшие несколько дней необходимо будет делать два раза в день капельницы для более легкого и быстрого выхода из наркоза, принимать антибиотики и обезболивающие препараты. Мы рекомендуем пересдать анализы крови на третий день для объективного контроля восстановительного периода.

После артроскопической хирургии собаке, суставу необходимо дать время восстановиться. Обычно рекомендуется ограничение подвижности и строгий выгул на поводке в течение месяца с плавным восстановлением активности. Прогноз на полное восстановление функции сустава зависит от его состояния на момент операции.

Поэтому, чем раньше мы проведем компетентное и радикальное лечение, тем лучше прогноз.

Самые значимые ответы

Владельцев домашних питомцев чаще беспокоит наркоз, насколько он безопасен для собаки. При артроскопии используют общую анестезию, внутрисуставную и проводниковую. Это необходимо, чтобы провести операцию без помех, но вместе с тем обеспечить щадящее действие анестетиков на мозг и сердечно-сосудистую систему животного.

Осложнения при эндоскопическом вмешательстве минимальны, что объясняется меньшим повреждением тканей. Это несомненный плюс артроскопии, если сравнивать ее с открытой операцией. Бывает гемартроз (внутреннее кровотечение), воспалительные процессы.

До операции собака проходит полное обследование, исключают любое инфекционное заболевание, сдают кровь на биохимию и клиническое исследование. Обязательно осмотр ветеринарного врача-кардиолога для возрастных питомцев и тех, у кого в анамнезе есть сердечные патологии

Важно сделать рентген, КТ (МРТ)

В качестве абсолютных противопоказаний к артроскопии у собак можно отнести сложные гнойные вне- и внутрисуставные процессы. Это повышает риск осложнений и не дает гарантии к успешному завершению лечения. Нельзя оперировать животных в критическом состоянии, когда установлена нестабильность работы сердечно-сосудистой системы, есть осложнения связанные с дыхательной системой, головным мозгом. В этом случае животного стабилизируют и потом назначают день плановой операции.

Время, отведенное на реабилитацию и послеоперационный период, зависит от типа проведенного вмешательства, но оно намного короче, чем при обширной открытой операции. Назначают обезболивающие, физиотерапию. Ограничивают подвижность сустава, исключают резкие движения, игры, прыжки в течение от 7 дней до 1.5 месяцев.

Артроскопия – предмет выбора врача-хирурга ВЦ «Рос-Вет» при травмах суставов, их аномальном развитии, либо возрастных изменениях. Эндоскопическая методика позволит повысить вероятность быстрого возвращения к свободному движению домашних животных. При обнаружении симптомов, указывающих на проблемы в локтевом, ТБ или коленном суставах, обязательно доставьте животное в ВЦ «Рос-Вет» или позвоните по телефону +7 (495) 256-11-11.

Повреждения хряща коленного сустава.

Надколенник (или коленная чашечка) может давать сильно выраженный болевой синдром, трудно поддающийся консервативному лечению. Чаще всего он возникает на фоне функциональной перегрузки при занятиях спортом или как следствие ригидности четырёхглавой мышцы. Другими причинами болей данной локализации может быть смещение надколенника кнаружи в результате врождённых особенностей формирования коленного сустава или как следствие травматического его вывиха. Артроскопия позволяет обработать дефекты хряща на внутренней поврехности надколенника, ослабить степень натяжения его связочного аппарата, произвести фиксацию надколенника в смещённом кнутри положении.

Лечение крипторхизма

Консервативное
Хирургическое

кастрация
орхипексия

Консервативное лечение

Включает в себя применение гонадотропина хорионического. Использование данного метода лечения допустимо лишь при пальпируемых семенниках. Если семенник расположен интраабдоминально, то применение гонадотропина может стимулировать его перерождение в опухоль.

Хирургическое лечение

Кастрация. Методик кастраций существует огромное количество, они детально описаны во многих источниках литературы, поэтому подробно останавливаться на этом методе лечения мы не будем.

Орхипексия — низведение семенников хирургическим способом. По травматичности и длительности это оперативное вмешательство равноценно кастрации животного, продолжительность его составляет всего 15-20 минут. Дополнительный уход после таких операций незначительно отличается от ухода за пациентами после кастрации.

Техника операции

Мы покажем вам технику проведения орхипексии на конкретном случае из нашей практики.

На данной фотографии представлена собака породы бишон, возраст — 6 месяцев. Его левый семенник расположен интраканаликулярно, при пальпации в мошонку не опускается. Поставлен диагноз: односторонний истинный крипторхизм с каналикулярным расположением левого семенника. Было принято решение проводить орхипексию.

Первым этапом является подготовка операционного поля, она производится по общепринятым правилам асептики.

Рис. 1. Подготовка операционного поля.Рис. 2. Операционный доступ производится непосредственно над предполагаемым местом расположения низводимого семенника.

Затем аккуратно препарируем семенник от окружающих тканей так, чтобы не повредить сам семенник, семенной канатик и сосуды, его питающие (Рис. 3). Следующим этапом извлекаем семенник из общей влагалищной оболочки, так как после этого семенник проще поместить в мошонку.

Рис. 3. Оперативный доступ. Отделение семенника от окружающих тканей.Рис. 4. размеры семенников практически идентичны.

Важно обязательно сравнить извлеченный семенник с тем, который расположен в мошонке. Если низводимый семенник значительно уменьшен в размере, то прогноз неблагоприятный

На данном фото (рис. 4) размеры семенников практически идентичны. Это позволяет проводить операцию дальше.

Далее проводим лигатуру между семенником и его придатком, препарируем мошонку и выводим лигатуру через кожу мошонки. Фиксируем лигатуру на надкостнице седалищной кости. Швы снимаем через 10-14 дней

Особое внимание необходимо уделить степени натяжения сосудов во время помещения семенника в мошонку


Рис. 5. Вид животного сразу после операции. Рис. 6. Вид животного через 14 дней после операции (в день снятия швов). Рис. 7. Вид животного через 1 месяц после операции, оба семенника симметрично располагаются в мошонке.

Возможные, но редко встречающиеся осложнения при проведении орхипексии:

травма семенника и семенного канатика во время оперативного вмешательства;
чрезмерное натяжение семенного канатика, что приводит к атрофии семенника.

Когда собакам назначают артроскопию?

Если у собаки в локтевой кости фрагментированный венечный отросток или в кости плеча рассекающий остеохондрит медиального мыщелка, либо крючковидный отросток изолирован, тогда ветеринар назначит питомцу артроскопию. Чаще всего такие проблемы бывают у псов в щенячьем возрасте, когда им от 5 до 10 мес.

Чаще всего проблемы бывают у:

золотистых ретриверов;
лабрадоров-ретриверов;
немецких овчарок;
ротвейлеров;
среднеазиатских овчарок;

До того, как не производили артроскопию, делали открытую операцию на суставе или артротомию. Операция хороша тем, что помогает бережно привести в порядок сустав и разрезы быстрее заживают, чем при открытой операции на суставе.

Свободное внутрисуставное тело коленного сустава.

Свобоные внутрисуставные тела чаще всего образуются в результате отслойки хряща или костно-хрящевых фрагментов, крупных фрагментов менисков. Свободно перемещаясь внутри сустава они могут вызывать заклинивание сустава, боли, щелчки, ощущение инородного тела в суставе, эпизоды нестабильности. Кроме того суставные тела при заклинивании травмируют суставной хрящ и могут приводить к развитию артроза. Артроскопически не составляет особого труда быстро и эффективно убрать свободное суставное тело, одновременно разобравшись с причиной его образования.

Свободное внутрисуставное тело коленного сустава, состоящее из отслоенного участка хряща внутреннего мыщелка бедра на фоне его постоянной травматизации фрагментов разорванногомениска.

Свободное внутрисуставное тело коленного сустава после удаления, состоящее из отслоенного участка хряща внутреннего мыщелка бедра и причина отслойки – дегенеративно изменённый задний рог внутреннего мениска.

Типичные инструкции при выписке (в них могут быть изменения, связанные с индивидуальным состоянием пациента)

Пожалуйста, не позволяйте вашему питомцу передвигаться в течение 2 недель. Через 2 недели покоя можно начать прогулки на поводке. Собака не должна бегать, прыгать или играть на протяжении следующих 8 недель, до момента пока не будет проведен контроль сращения по рентгеновским снимкам.
Когда ваш питомец находится без присмотра, он всегда должен оставаться в клетке или ограниченном пространстве.
Оставляя питомца без присмотра, всегда надевайте на него «елизаветинский» воротник вплоть до снятия швов, чтобы он не мог их разгрызть или разлизать.
Швы снимают через 10 – 14 дней. Если снятие проводится обычным способом, мы делаем это бесплатно.
Пожалуйста, следите за швом. Если вы заметите любое значительное покраснение, припухание или какие-либо истечения из шва, сообщите нам.
Если при выписке вашему питомцу был назначен римадил либо другой нестероидный противовоспалительный препарат в качестве обезболивающего, давайте препарат согласно инструкции в назначениях. В случае рвоты или отсутствия аппетита немедленно прекратите давать собаке римадил и свяжитесь с нами.
Мы назначили вашему питомцу антибиотик в качестве профилактики. Пожалуйста, давайте его дважды в день, как указано в назначении.
Примерно через 7- 8 недель собаку нужно будет привести на повторный осмотр для оценки заживления.
Если вам кажется, что ваш питомец испытывает боль, позвоните нам, в таких случаях мы можем назначить дополнительное лекарство.

Как проходит артроскопия

Процедура проводится с анестезией. Практикуют несколько вариантов в зависимости от возраста, состояния пациента: местная анестезия (обезболивание охватывает только колено), региональная (до пояса) и общая (медикаментозный сон). В первых двух случаях пациент может наблюдать за процедурой на мониторе, однако не все готовы к такому испытанию.

Хирург делает несколько небольших разрезов на колене. В них закачивают стерильную соленую воду или физиологический раствор для расширения. В сустав вводят артроскоп с встроенной камерой. Изображение с нее транслируется на монитор в операционной. Специалист осматривает сустав, завороты и складки, обнаруживает проблему, затем, если клиническая картина позволяет, вставляет в разрезы небольшие инструменты и исправляет проблему (например, иссекает поврежденные участки мениска).

По окончании операции физиологический раствор выводится из сустава, разрезы зашивают. Раны обрабатывают антисептиками и накладывают стерильный бинтовой бандаж. Процедура отнимает от 30 до 60 минут.

Так выглядит артроскоп

Классификация крипторхизма

Пальпируемые

Ретрактильные семенники расположены в верхней части мошонки и подтягиваются вверх из-за гиперактивности мышцы, поднимающей семенник.
Эктопические семенники расположены в нетипичном месте, вне брюшной полости.
Неопустившиеся — любые семенники, расположенные вне мошонки, за исключением ретрактильных и эктопических.

Непальпируемые

Каналикулярные семенники, находящиеся в паховом канале, но не определяемые при пальпации.
Интраабдоминальные – не опустившиеся из брюшной полости и расположенные там.
Развивающиеся — не закончившие вовремя процесс развития до определяемых размеров.
Отсутствующие — семенники, подвергшиеся атрофии или агенезии чаще всего вследствие внутриутробного перекрута семенного канатика и недостаточного кровоснабжения.

агенезия (agenesis) — врожденное отсутствие семенника;
атрофия (греч. ατροφια, лат. atrophia — голодаю, худею, чахну) — уменьшение семенника в размерах вследствие нарушения в нем кровообращения после его нормального развития.

При каких заболеваниях показана артроскопия

Артроз разных суставов.
Артрит.
Травмы и гемартрозы.
Хроническое воспаление суставов.
Разрыв коленных связок.
Повреждение мениска.
Киста мениска.
Вывих и подвывих надколенника.
Удаление наростов, спаек в суставе, инородных тел и лишней жидкости.

Артроскопия не проводится при наличии в проблемном суставе инфекции, при костном или фиброзном анкилозе, при гнойном воспалении вокруг сустава. Есть и относительные противопоказания, на усмотрение врача, например массивное кровоизлияние в сустава или обширные повреждения также могут помешать проведению манипуляции.

Тяжелое общее состояние пациента – повод отложить артроскопию

Самые распространенные ошибки, которые нам доводилось исправлять

1. Применение гипсовой повязки, которую в ветеринарной практике не следует использовать по ряду причин:

Такое лечение, сопряженное с длительной фиксацией, приводит в результате к функциональной неполноценности конечности животного. Случается, что последствия использования такой повязки вызывают большие проблемы, чем сам перелом.
Главный аргумент против использования гипсовой повязки заключается в том, что ее применение не является надежным методом остеосинтеза.


Слева: Рис. 1. На этих рентгеновских снимках видно, что вследствие использования гипсовых повязок совмещение отломков костей вообще не произошло. .В центре: Рис. 2. На снимке собака, у которой гипс наложен ниже самого перелома.Справа: Рис. 3. На снимке та же собака, гипс снят, очень хорошо виден перелом.

Рис. 4. правильный выбор лечения данного перелома.

2. Неверный выбор метода совмещения отломков кости.

Очень важно в соответствии с типом и особенностями перелома выбрать подходящий способ остеосинтеза (их три). Например, использование штифтов является условно стабильно-функциональным методом, при котором отломки кости могут вращаться вокруг штифта, что приведет к неправильному сращению

Чаще всего в ветеринарной практике используют накостные пластины из титановых сплавов и внешние фиксаторы, особенно в случаях лечения переломов у мелких пород собак. При таком способе животное должно опираться на лапу уже через 3-5 дней после операции, но если этого не происходит, значит что-то пошло не так и необходимо повторное обследование.

Рис. 5. На фото видно, что неправильный выбор способа остеосинтеза привел к тому, что отломки кости так и не совместились.

3. Ошибка в выборе размера пластины (несоответствующая размеру животного) может привести к ее скручиванию и поломке по месту перелома кости, что сразу нарушает совмещение отломков. Если же выбранная пластина слишком большая, как и территория контакта с костью, то такой метод приводит к сложному и уродливому сращению, образованию рыхлой губчатой кости и даже к ее атрофии.

Рис. 6. На снимке видно, что пластина не выдержала нагрузки и согнулась.

4. Неправильный подбор винтов для крепления пластины, обеспечивает неустойчивое соединение и разрушение конструкции даже при оптимальном размере пластины.

5. Непрочное или неверное сопоставление отломков, приводящее к длительному сращению или вообще к аномальному строению сросшейся кости.

6. Проведение штифтов через суставы – это одно из самых грубейших нарушений при проведении остеосинтеза. Такие действия приводят к ограничению пассивных движений в суставе, полной его неподвижности или разрушению суставных поверхностей.

Рис. 7-8. На фото видно, что штифты проведены через суставы и мешают нормальному сгибу конечностей.

7. Применение предметов, не предназначенных для остеосинтеза – спиц, пластиковых стержней, ниток, швейных иголок и пр. Такие действия могут привести к развитию гнойного остеомиелита, а в худшем случае — к необходимости повторной операции.

8. Проведение операции на дому является самой грубой ошибкой, приводящей часто к тяжелейшим последствиям.

Владельцам животных необходимо знать, что через 3-5 дней после операции по восстановлению сломанной кости, животное должно начать пользоваться конечностью. Если этого не произошло, велика вероятность ошибки в выборе правильного метода остеосинтеза и развития в связи с этим возможных осложнений. В этом случае необходимо отвести питомца в ветеринарную клинику для повторного осмотра.

В нашей ветеринарной клинике используются самые современные методы остеосинтеза, многие из которых заимствованы из гуманитарной медицины и приспособлены нашими специалистами для ветеринарной практики. Мы используем прогрессивные методы остеосинтеза, например, аппарат Илизарова или имплантаты из никелида титана с памятью формы. У нас есть все необходимое для лечения самых сложных и многочисленных переломов у животных.

Выбор и тактика подбора антибиотиков для лечения инфекционного артрита

ванкомицин + амикацин или
ванкомицин + цефалоспорины 2-3-4 поколений

или

оксациллин + рифампицин. Длительность проведения антибиотикотерапии около 6-8 недель!

При боррелиозах — определение чувствительности к антибиотикам возбудителей, вызвавших заболевание у конкретного пациента, практически не представляется возможным.

В процессе развития и течения Лаймской болезни признаки инфицированности имеются на любой стадии, в связи с чем антибиотики применяются на всех этапах болезни.

Чувствительность боррелий к антибиотикам

Чувствительны к цефалоспоринам II, III и IV поколений (Цефуроксим, Цефтриаксон, Цефотаксим и др.); к тетрациклинам, а также макролидам; возможна чувствительность к некоторым полусинтетическим пенициллинам.

Менее чувствительны к пенициллину, к оксациллину, хлорамфениколу.

Устойчивы к аминогликозидам, ципрофлоксацину, рифампицину , триметоприм сульфометоксазолу (Бисептол).

Изменения суставного хряща коленного сустава.

Суставной хрящ – гладкая, упругая и прочная соединительная ткань покрывающая кости образующие сустав. Это позволяет костям свободно скользить друг относительно друга в суставном соединении. В случае травм, повышенного износа, некоторых метаболических расстройств хрящ может изнашиваться, вызывая боль и ограничение объёма движений. Артроскопия не лечит артрит или артроз, но может снизить болевой синдром и позволить частично восстановить хрящевое покрытие костей в суставе за счёт таких вмешательств как хондропластика, дебридмент и микрофрактуринг и ряд других.

Продольные трещины на хряще большеберцовой кости после эпизода подкашивания после разрыва передней крестообразной связки коленного сустава.

Дегенеративные изменения суставного хряща коленного сустава появляющиеся на фоне повреждения разорванным мениском.