Аритмия сердца: симптомы, лечение

Виды аритмии

Наиболее часто встречаются следующие разновидности аритмии:

синусовая тахикардия. Тахикардия
– это повышенная частота сердечных сокращений. Синусовым называется основной узел проводящей системы миокарда. Именно нарушение его работы вызывает синусовую тахикардию. Частота сердечных сокращений при этом увеличивается до 120-150 ударов в минуту. Синусовая тахикардия может быть физиологической – вызванной причиной, не связанной с заболеваниями (физической нагрузкой, перегреванием, эмоциональными переживаниями). В этом случае после прекращение вызвавшей тахикардию причины нормальное сердцебиение должно восстановиться. Если тахикардия не связана с подобными состояниями, то она, скорее всего, имеет патологическую природу;
брадикардия — замедление ритма сердца (частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту);
пароксизмальная тахикардия. Пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразным увеличением сердечного ритма до 140-200 сокращений в минуту. Приступ начинается и заканчивается внезапно. С началом приступа необходимо принять горизонтальное положение и вызвать скорую помощь;

мерцательная аритмия – беспорядочное сокращение сердца. При мерцательной аритмии сердце не сокращается как единое целое, отдельные группы мышечных волокон предсердий сокращаются не скоординировано, хаотично. В результате сердечный ритм может колебаться в пределах от 40 до 500 ударов в минуту. Приступ мерцательной аритмии может предшествовать инсульту, поэтому, если подобный приступ наблюдается впервые, необходима срочная госпитализация.

Стоимость услуг

Программа «Жизнь с кардиостимулятором»
20 400 руб.
Программа «Жизнь со стентом — 1»
9 600 руб.
Программа «Жизнь с гипертонией»
20 200 руб.
Программа «Жизнь с аритмией»
22 000 руб.
Программа «Жизнь со стенокардией»
19 000 руб.
Программа «Ваш кардиолог»
9 600 руб.
Программа «Жизнь со стентом — 2»
22 000 руб.

Первичная консультация врача — кардиолога — аритмолога
1 400 руб.
Первичная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
2 800 руб.
Повторная консультация врача — кардилога — аритмолога с телеметрией электрокардиостимулятора
2 600 руб.
Повторная консультация врача — кардиолога — аритмолога
1 250 руб.

Первичная консультация врача — кардиолога
1 400 руб.
Первичная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
2 500 руб.
Повторная консультация врача — кардиолога, заведующего отделением, КМН Гричук Е.А.
2 200 руб.
Повторная консультация врача — кардиолога
1 250 руб.
Первичная консультация врача — кардиолога, консультанта Уральского государственного медицинского университета, КМН Липченко А.А.
3 000 руб.

Назад
1
Вперед

Первичная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
2 500 руб.
Первичная консультация врача — кардиохирурга
1 650 руб.
Повторная консультация врача — кардиохирурга
1 400 руб.
Повторная консультация заведующего центром электрокардиостимуляции, сердечно — сосудистый хирурга, КМН Молодых С.В.
2 200 руб.
Первичная консультация заведующего отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, КМН Козлова С.В.
2 500 руб.

Назад
1
Вперед

Способы оплаты: оплата наличными средствами; оплата пластиковыми банковскими картами МИР, VISA, MastercardWorldwide

Одинаково ли проявляются нарушения ритма сердца?

Все нарушения ритма и проводимости клинически проявляют себя по разному у разных пациентов. Часть больных никаких симптомов не ощущает и узнает о патологии только после планового проведения ЭКГ. Эта часть больных незначительна, так как в большинстве случаев пациенты отмечают явную симптоматику.

Так, для нарушений ритма, сопровождающихся учащенным сердцебиением (от 100 до 200 ударов в мин), особенно для пароксизмальных форм, характерно резкое внезапное начало и перебои в сердце, нехватка воздуха, болевой синдром в области грудины.

Некоторые нарушения проводимости, например пучковые блокады, ничем не проявляются и распознаются только на ЭКГ. Синоатриальная и атрио-вентрикулярная блокады первой степени протекают с незначительным урежением пульса (50-55 в мин), из-за чего клинически могут проявляться лишь незначительной слабостью и повышенной утомляемостью.

Блокады 2 и 3 степени проявляются выраженной брадикардией (меньше 30-40 в мин) и характеризуются кратковременными приступами потери сознания.

Кроме этого, любое из перечисленных состояний может сопровождаться общим тяжелым состоянием с холодным потом, с интенсивными болями в левой половине грудной клетки, снижением артериального давления, общей слабостью и с потерей сознания. Эти симптомы обусловлены нарушением сердечной гемодинамики и требуют пристального внимания со стороны врача.

Этиология возникновения аритмии

Благодатной почвой для начала аритмии может стать довольно длинный список заболеваний, причем как сердечно-сосудистой, так и других систем организма. Это гипертоническая болезнь, ИБС и инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, воспалительные, дистрофические заболевания миокарда, пороки клапанов (врожденные и приобретенные), аномалии развития сердца. Часто причиной нарушений ритма является неблагополучие эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, синдром Конна, феохромоцитома, климакс), нервной, бронхолёгочной, пищеварительной систем. Спровоцировать аритмию могут болезни, касающиеся всего организма (анемия, инфекционные заболевания и отравления).

Значимые факторы риска: злоупотребление алкоголя, крепким чаем или кофе, любые формы курения, прием некоторых медикаментов.

Помимо этого голодание, несбалансированная диета, обеднённость пищи витаминами и микроэлементами, обезвоживание, то есть любые обстоятельства нарушения водно-электролитного обмена или кислотно-основного состояния могут привести к сбою нормальной электрической деятельности сердца. Также имеет значение наследственная предрасположенность.

Однако примерно у 1/10 пациентов даже при высококачественном обследовании не удается установить причину аритмии (идиопатическая аритмия).

Американская ассоциация сердца выпустила научный доклад, посвященный нарушениям ритма сердца, связанным с приёмом лекарственных препаратов

Действительно ли бывают лекарства, опасные для сердца и вызывающие аритмию?

Следует отметить, что под аритмией следует понимать любое отклонение сердечного ритма от нормальных значений, начиная от частого или редкого пульса (тахи- и брадикардия) и заканчивая фатальным нарушениям ритма (фибрилляция желудочков, остановка сердца), поэтому вопрос является весьма обширным.

Лекарственных и нелекарственных веществ, влияющих на сердечный ритм, великое множество, но чаще всего это влияние крайне слабое и не вызывает каких-либо проблем. Значительно реже встречаются значимые нарушения ритма сердца.

Поскольку последние события, связанные с COVID-19, затрагивают различные аспекты лекарственной терапии, остановимся на часто используемых лекарственных препаратах при этом заболевании.

Наиболее обсуждаемой группой препаратов являются противовоспалительные, иммуносупрессивные и противомалярийные препараты — хлорохин и гидроксихлорохин. Для них описаны весьма опасные нарушения ритма, по типу желудочковых тахикардий. Встречаются они крайне редко и, как правило, у пациентов, имеющих дополнительные факторы риска этих аритмий (пожилой возраст, низкий уровень калия и магния в крови, острое ишемическое повреждение миокарда (инфаркт, миокардит), сердечная недостаточность, удлинённый интервал QTc на кардиограмме и приём лекарственных препаратов, которые также способствуют удлинению этого интервала). Целесообразность приёма этой группы при COVID-19 весьма спорна, кроме того, эти препараты имеют куда более существенные внесердечные побочные эффекты.

С целью профилактики вторичных бактериальных пневмоний при COVID-19 назначаются различные антибактериальные препараты. Чаще всего это азитромицин, ципрофлоксацин, левофлоксацин или моксифлоксацин. Кардиологические побочные эффекты для этих препаратов встречаются редко и, как правило, характеризуются ощущениями сердцебиения и тахикардией. Крайне редко встречаются более серьёзные аритмии, в том числе желудочковые. Среди пациентов, у которых произошло удлинение интервала QTc на кардиограмме на фоне приёма азитромицина, такие аритмии разовьются менее, чем у 1%. И, опять-таки, при уже имеющихся дополнительных факторах риска. Стоит отметить, что комбинация гидроксихлорохина и антибиотиков не способствует кумулятивному увеличению рисков серьёзных нарушений ритма.

Противовирусные препараты лопенавир, ритонавир и ряд других в лабораторных исследованиях показали возможное влияние на сердечный ритм, в частности, изредка вызывая нарушения проведения импульса от предсердий к желудочкам. Впрочем, значимым это влияние назвать сложно. Более выраженные кардиологические побочные эффекты (связанные с повреждением сердечной мышцы или сосудистых стенок) у этих препаратов проявляются при длительном применении, например, у ВИЧ-инфицированных. При COVID-19 применение этих препаратов также является спорным и в любом случае непродолжительным.

Что касается любых других лекарственных препаратов, то перед их назначением врач оценивает состояние пациента, при сборе анамнеза выясняет потенциальные факторы риска осложнений тех или иных препаратов. В случае необходимости возможно проведение дополнительных обследований.

Как можно предотвратить такой побочный эффект?

Для предотвращения любых побочных эффектов лекарства следует принимать лишь после консультации врача с соответствующими назначениями.

Если же приём препарата необходим и есть факторы риска развития аритмий, то следует проконсультироваться с кардиологом для организации мероприятий по профилактике таких нарушений.

Основным же мероприятием для профилактики нарушений ритма сердца является ведение здорового образа жизни, в том числе, отказ от курения, физическая активность и рациональное питание.

Насколько это вообще серьёзно и опасно?

Ещё раз напоминаем, что частота проаритмогенных побочных эффектов у большинства лекарственных препаратов достаточно низкая.

Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, падающим в обмороки, которые имеют выраженные изменения на кардиограмме следует обратиться к кардиологу для индивидуальной оценки рисков и определения путей профилактики сердечно-сосудистых осложнений.

Лечение аритмий у кошек

Для постановки точного диагноза, ветеринарный врач назначает целый комплекс исследований. Проводиться обязательный сбор анамнеза, замеряется артериальное давление при помощи тонометра. Назначается также общий анализ крови и биохимическая панель. Специальными исследованиями, позволяющими подтвердить предварительный диагноз, являются:

электрокардиография – позволяет определить активность электрических импульсов сердечной мышцы;
ультразвуковая диагностика – необходимы для замеров сердечной мышцы, визуализации возможных тромбозов и других изменений патологического характера;
рентгенографическое исследование – позволяет узнать информацию о состояниях сердца и легочных структур (возможно наличие злокачественных опухолей).

Если животное чувствует себя плохо, рекомендуется незамедлительно обратиться в ветеринарную лечебницу за помощью. Только в условиях ветеринарной клиники есть возможность четко определить причину аритмии и назначить адекватную терапию.

На основании полученных лабораторных и инструментальных данных, врач разрабатывает схему лечения. В зависимости от факторов, спровоцировавших развитие патологии, лечение может быть консервативным или же хирургическим. Прогноз на дальнейшее существование также напрямую зависит от тяжести протекания основной патологии и возникшей на этом фоне аритмии.

В случае необходимости корректировать сердечный ритм, ветеринарный врач разрабатывает медикаментозную схему лечения. Назначаются лекарственные препараты, приводящие в норму давление, снижающие нагрузку на миокард и коронарные сосуды.

Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться специального режима для животного. Питомец должен быть огражден от эмоциональных потрясений и повышенной физической активности. После курса терапии, обязательно прохождение повторной сдачи анализов. Это позволит контролировать изменения в работе сердечной мышцы.

Если проблемы в работе сердца угрожают жизни животного, а консервативные методики не дали результатов, назначается хирургическая операция с целью коррекции нарушений.

Возникновение аритмии сердца у кошек провоцирует усугубление течения базовой патологии. На фоне сбоев в сердечном ритме, нарушается нормальная циркуляция крови по организму, что влечет за собой проблемы в трофике тканей. Жидкость в клетках накапливается вместе с токсическими веществами, провоцируя развитие интоксикации

Важно понимать, что нарушения в работе сердца приводят к летальным последствиям без своевременно оказанной помощи

Основная задача владельца – не пропустить начало патологических изменений. Для этого в целях профилактики рекомендуется регулярно посещать ветеринарного специалиста и проводить диагностику, предотвращая развитие опасных состояний.

Задайте вопрос ветеринарному врачу — ответ придет на Вашу почту

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия (МА) — это собирательный термин, включающий в себя такие нарушения ритма, как трепетание и фибрилляцию предсердий. При МА в предсердиях возникают множественные импульсы, в результате которых вместо одного полноценного сокращения в каждом сердечном цикле возникают множественные хаотичные неполноценные сокращения предсердий. Эти импульс так же хаотично проводятся на желудочки ердца, вызывая их неритмичные сокращения.

Обычно МА возникает как следствие заболеваний сердца или поражения других органов и систем организма. Чаще всего к возникновению МА приводят:

Ишемическая болезнь сердца и, в частности, инфаркт миокарда,
Пороки сердца,
Миокардиты (воспаление мышцы сердца);
Кардиомиопатии (как самостоятельное заболевание, так и в результате исхода других заболеваний);
Гипертоническая болезнь;
Тиреотоксикоз (повышение функции щитовидной железы);
Интоксикации различными веществами (в том числе алкоголем);
Психо-эмоциональное перенапряжение;
Гипокалиемия (пониженная концентрация ионов калия в крови);

МА бывает нескольких видов:

Приступообразная (пароксизмальная) Это тот случай, когда эпизод аритмии длится до недели, а бывает и всего минуты/ часы, и самопроизвольно или с помощью лечения проходит. Такой вариант имеет наибольшие шансы на восстановление и удержание правильного ритма.
Персистирующая (промежуточное состояние между пароксизмальной и постоянной МА) Длительность аритмии больше недели, месяцами, но меньше года. Но и этот случай имеет хороший прогноз на восстановление ритма.
Постоянная МА. Попытки восстановить ритм менее эффективны, а эффект зачастую непродолжителен. Это часто бывает, когда имеются структурные изменения в анатомии сердца, мешающие удерживать правильный ритм. Последний вид аритмии не приговор, как может показаться на первый взгляд. Врачи всегда «до последнего» стараются бороться за восстановление и удержание нормального (синусового) ритма. Но не всегда нужно «держаться» за синусовый ритм, так как частые попытки восстановить ритм могут быть сопряжены с нежелательными рисками. Тогда врач назначает лечение для того, чтобы снизить неблагоприятные последствия аритмии.
Не сама МА представляет опасность для жизни, стоит остерегаться осложнений , вызванных аритмией. Самым грозным осложнением являются тромбы, формирующиеся в камерах сердца при МА, что может приводить к тромбозам в различные органы, чаще всего в головной мозг с развитием инсульта. Также велик риск развития сердечной недостаточности вследствие «усталости» сердца от сокращения с большей частотой.

Терапевтические мероприятия

Обычно неотложная терапия требуется только в тех случаях, если заболевание сопровождается значительным замедлением сердечной деятельности. Проще всего, когда нарушения так или иначе связаны с патологиями дыхательной системы, так как их намного проще выявить и локализовать. В некоторых случаях, особенно это касается кошек с брахицефалической формой головы, потребуется ограничивать активность животного в условиях повышенных температур

Очень важно посадить на диету тех питомцев, масса которых значительно превышает норму. В случае, когда все эти условия соблюдены, но тахикардия продолжает проявляться, лечение может подразумевать антиаритмики

Это специальные препараты, стабилизирующие сердечный ритм.

Наконец, многие забывают о том, что в очень многих случаях нарушения работы сердечной мышцы связаны с отклонениями в водно-электролитном балансе. В хорошо оснащенной клинике смогут сделать полный биохимический анализ крови и выявить эти нарушения.

Лечение детской аритмии в «СМ-Клиника»

В наших медицинских центрах проводят комплексную диагностику и терапии сердечно-сосудистых патологий у маленьких пациентов. Обращаясь к «СМ-Клиника», вы можете быть уверены в том, что:

лечить ребенка будут квалифицированные кардиологи;
при необходимости к терапевтическому процессу привлекут смежных специалистов, которые обеспечат комплексный подход;
малыш пройдет обследование в современном диагностическом центре с прогрессивным оборудованием, которое выдает высокоточные результаты и исключает возможность получения ошибочных данных;
консультации и другие процедуры пройдут в четко назначенное время, без очередей и томительного ожидания.

Записывайтесь на консультацию по телефону или заполняйте форму обратной связи, и мы свяжемся с вами для подтверждения записи.

Статистический анализ

Все данные и характеристики госпитализированных пациентов были включены в анализ в качестве переменных. Базовые характеристики сравнивали между группой пациентов из ОИТ и группой пациентов, которым не требовалась госпитализация в ОИТ, с использованием критериев χ2, Стьюдента, Фишера или Манна-Уитни. Далее была рассчитана частота остановок сердца и аритмических событий: эпизодическая ФП, брадиаритмия и неустойчивая ЖТ. Для оценки связи между такими клиническими характеристиками пациентов как возраст, пол, раса, ИМТ, сердечная недостаточность в анамнезе, ИБС, сахарный диабет, артериальная гипертензия, ХБП, а также случаи аритмии, использовался метод логистической регрессии в одно- и многофакторных моделях. Также методом логистической регрессии проводилась оценка связи между каждым типом аритмии и внутрибольничной смертностью как в нескорректированном, так и в скорректированном анализах. Многофакторные модели были скорректированы с учетом возраста, пола, расы, ИМТ, сердечной недостаточности в анамнезе, ИБС, сахарного диабета, артериальной гипертензии, ХБП, направления в ОИТ при поступлении и использования гидроксихлорохина. Все проводимые анализы выполнялись с помощью программного обеспечения SAS версия 9.4 (SAS Institute Inc, Кэри, Северная Каролина), значения P менее 0,05 признавались статистически значимыми.

Результаты

Исследуемая когорта из 700 пациентов, госпитализированных с COVID-19, имела средний возраст 50 ± 18 лет; из них 314 (45%) были мужчинами; а 486 (69%) были афроамериканцами. Только 79 (11%) пациентов были госпитализированы в ОИТ. По сравнению с пациентами, которым не требовалась госпитализация в ОИТ, пациенты из ОИТ были старше и имели более высокую распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонии, диабета, легочных заболеваний, таких как обструктивное апноэ во сне и ХОБЛ, а также заболевания печени и ХБП. Пациенты из ОИТ также имели более низкую сатурацию кислорода при поступлении, чем пациенты не из ОИТ. В отношении биомаркеров пациенты из ОИТ чаще имели повышенную концентрацию тропонина и более высокие концентрации натрийуретического пептида B-типа, D-димера, прокальцитонина и высокочувствительного С-реактивного белка при поступлении, чем пациенты, которым не требовалась госпитализация в ОИТ. Более того, пациенты в ОИТ с большей вероятностью получали гидроксихлорохин или ремдесивир, чем пациенты не из ОИТ. Факторы пола и расы не влияли на необходимость пребывания в ОИТ. Из исследуемой когорты только у 39 (6%) пациентов в анамнезе присутствовала ФП, а 20 (3%) имели электронное устройство, имплантируемое в сердце, такое как кардиовертер-дефибриллятор или постоянный кардиостимулятор. Никакой зависимости между перечисленными показателями аритмии и нахождением в ОИТ выявлено не было.

Симптомы аритмии

Клиника аритмий может быть весьма различной и зависит от формы нарушения. Охарактеризуем наиболее встречаемые.

Аритмии, связанные с нарушением автоматизма синусового узла. Здесь возможны варианты с изменением темпа генерации электрических сигналов и сокращений сердца в сторону возрастания (синусовая тахикардия) или снижения (синусовая брадикардия), а также неравными временными интервалами между систолами (синусовая аритмия). Нормальной ЧСС для здорового взрослого считают от 60 до 90 сокращений в минуту. Тахиаритмия больше 90 уд/мин будет ощущаться учащенным сердцебиением. При брадикардии менее 40 уд/мин беспокоит слабость, головокружение, вероятны обмороки из-за падения перфузии мозга, а при частоте более 40 уд/мин обычно ассимптомна, как и синусовая аритмия.

Ощущением замирания, вздрагивания, «кувыркания», перебоев в работе сердца проявляются эктопические сокращения. Об эктопии говорят, если точкой рождения электрического сигнала не является синусный узел. Если сокращение от эктопического импульса наступает раньше времени, до завершения этапа расслабления сердца, говорят об экстрасистолии. Добавочные очаги возбуждения могут присутствовать на разных уровнях и соответственно генерировать суправентрикулярные (предсердные, предсердно-желудочковые) и желудочковые экстрасистолы. Часто несвоевременные сокращения чередуются с нормальными синусовыми, могут быть одиночными, парными или групповыми.

Три и более систолы кряду, единых в своем несинусовом происхождении, считают эктопическим ритмом (предсердный, атриовентрикулярный, идиовентрикулярный). Когда неестественный очаг возбуждения обладает высокой активностью и, подавляя синусовый, становится водителем ритма, возникает пароксизмальная тахикардия (ЧСС более 140 уд/мин). Больной при этом отмечает интенсивное сердцебиение.

Трепетание — ритмическое сокращение предсердий/желудочков с очень большой частотой (200-400 в мин). Фибрилляция (350-700 уд/мин) — беспорядочное малопрдуктивное сокращение миокарда, по-другому именуемое мерцанием. Трепетание и мерцание предсердий относительно благоприятно. Ввиду тормозящего, фильтрующего действия АВ-узла на желудочки проводится лишь часть электрических возбуждений, благодаря чему они сокращаются с частотой на порядок ниже (обычно не более 160 /мин). Самочувствие страдает сходным с тахикардией и экстрасистолией образом, может присоединяться одышка, головокружение, боль в сердце.

Трепетание и фибрилляция желудочков — жизнеугрожающе состояния и в отсутствие экстренных мер (дефибрилляция) быстро приводят к смерти больного.

Блокада сердца — ослабление или полное прекращение электрической проводимости определенного участка проводящей системы. Она может появляться и исчезать без лечения (тогда ее именуют преходящей), или быть постоянной. Симптомы здесь зависимы от местоположения, степени блокады, при легких формах отсутствуют, при средних и тяжелых соответствуют нерегулярности ритма, брадиаритмии.

Вообще, отсутствие симптомов аритмии — довольно частое явление, и выявление сбоев ритма происходит случайно при обследовании по другой причине.

Симптомы сердечной аритмии у ребенка

Симптоматика сбоев сердечного ритма обладает разной спецификой и отличается у детей разных возрастных групп.

Аритмия у новорожденного ребенка может проявляться через:

бледность, синюшность кожи;
беспокойство грудничка без видимых причин;
отказ от приема пищи, сосания груди или бутылочки;
одышку;
незначительную прибавку в весе или ее отсутствие;
проблемы со сном, плач.

Аритмия у ребенка от 6 лет и старше очень часто не имеет симптомов. В таких случаях патологию обнаруживают при плановом медицинском осмотре. Лишь иногда у детей проявляются характерные симптомы заболевания:

чрезмерная утомляемость;
плохая реакция организма на физические нагрузки;
беспричинные обмороки, головокружения;
бледный кожный покров;
апатия либо повышенная возбудимость;
плохой аппетит;
болевые ощущения в области сердца.

Синусовые аритмии

Импульс на сокращение камер сердца в норме формируется в синусовом узле и в непредназначенных для этого участках сердца – эктопических центрах, что уже нельзя принимать за норму. Синусовый узел состоит из себя самого и других узлов, пучков и волокон – довольно разветвлённая проводящая импульсы система. Самый главный узел находится между крупными сосудами в толще правого предсердия, а пучки от него идут во все отделы не разрозненно, а через перегородку между правыми и левыми отделами сердца, по ходу отправляя волокна ко всем камерам. И в синусовом узле могут возникать сбои правильности ритма, их называют синусовыми аритмиями.

Слишком быстрые аритмии — больше 100 сокращений в минуту — называют тахикардией.
Слишком медленные — брадикардией.
Вразнобой — аритмия.
Также выделяют синдром слабости синусового узла.

Синусовая тахикардия

Синусовая тахикардия возникает в ответ на какую-либо нагрузку, волнение, на заболевание или интоксикацию. Это физиологическая реакция организма человека, но также и «побочный» симптом любого заболевания или компенсаторная реакция сердечно-сосудистой системы при болезни.

Синусовая тахикардия неприятна, потому что ощущается, но не влечёт с собой других патологических симптомов, кроме беспокойства, которое в этом случае можно считать напрасным. Не требуется лечения, достаточно удалить фактор её вызвавший. Беспричинная синусовая тахикардия или хроническая неадекватная тахикардия довольна редка форма постоянной синусовой тахикардии. Как правило, развивается у женщин, причины её неизвестны, но она неприятная, но совсем невредная.

Брадикардия и брадиаритмия

Синусовая брадикардия тоже может быть проявлением нормальной физиологии, к примеру, у спортсменов и просто физически накачанных мужчин сердце бьётся реже, но не реже 50 сокращений ежеминутно. Они не чувствуют это и не подозревают о сердцебиении чуть выше 50 ударов, потому как всё отлично функционирует и нормально снабжается кислородом, никаких нарушений такой ритм не несёт. Брадикардия, как правило, возникает во время ночного сна, допускается частота пульса до 40 днём и 30 ночью, могут быть даже 2-секундные паузы между ударами пульса, но не более. Отличие синусовой физиологической брадикардии от патологии в том, что она не имеет каких-либо клинических проявлений, кроме редкости пульса, и при нагрузке и интоксикации сердечный ритм учащается, удовлетворяя потребности организма в кровоснабжении.

А клинические проявления нарушения кровоснабжения органов вследствие редкости сердечных сокращений, отсутствие учащения сердцебиений на нагрузку и другие раздражители – это брадиаритмия, которая требует коррекции. Как правило, клинические симптомы появляются при нарушении питания головного мозга, начиная со слабости и головокружения вплоть до длительных обмороков. Почему это возникает понятно, синусовый узел «барахлит» из-за повреждений. Повредить его могут болезни сердца, токсические вещества и много чего, всего не перечислишь. Падает устойчивость к нагрузкам, появляются приступы стенокардии – ишемии миокарда, сердечная недостаточность, скачет давление. Поэтому брадиаритмию лечат, имплантируя искусственный водитель ритма – электрокардиостимулятор.

Слабость синусового узла

У здорового человека синусовый ритм не постоянен, днём чаще, ночью реже, нагрузка вызывает тахикардию, покой ведёт к снижению частоты пульса, но в принципе колебания от 50 до 100 ударов без тягостных проявлений – норма. Но когда сердце не реагирует учащением редких сердцебиений на любую нагрузку, или очень вяло и как-то неадекватно откликается на неё, провоцируя появление неприятных ощущений, как при развитии брадиаритмии, то можно предположить слабость или дисфункцию синусового узла. Клиническая картина весьма неспецифична: проявления недостаточности различных органов из-за снижения их кровоснабжения, слабость, вялость, снижение давления, головокружения – слабость и есть слабость. Сердце работает, но не тянет. Диагноз устанавливают при электрокардиографии. Лечение – внедрение кардиостимулятора.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) у кошек

Шоличева Алиса Андреевнаветеринарный врач-кардиолог

В основе нормальной работы сердца лежит скоординированное проведение по миокарду (сердечной мышце) электрических импульсов. Благодаря работе проводящей системы сохраняется правильная последовательность сокращений.

Причины аритмий Нарушения ритма – аритмии, чаще всего бывают вторичными, то есть, возникают как осложнение основного заболевания. Аритмии часто развиваются при заболеваниях самого сердца, но не менее редко и при других патологиях: болезнях почек, желудочно-кишечного тракта, легких, всех заболеваниях сопровождающихся рвотой и поносом, при кровопотерях и анемиях, при онкологических процессах в грудной клетке. Нарушения ритма могут появляться в ответ на стресс и боль. Голод и длительное отсутствие воды, тепловой удар и переохлаждение и другие критические состояния так же могут привести к нарушению электрической активности сердечной мышцы. Различные травмы, острые хирургические патологии (например, диафрагмальная грыжа, травмы и ранения грудной клетки) очень часто сопровождаются аритмиями. Этот список можно продолжать бесконечно

Важно помнить, что аритмии значительно утяжеляют течение основного заболевания, так как могут приводить к снижению сердечного выброса, в результате чего нарушается процесс циркуляции крови в организме, ткани и органы недополучают кислород, а продукты обмена накапливаются в клетках, вызывая интоксикацию (отравление) организма. Кроме этого, нарушения ритма сердца могут служить причиной внезапной смерти животного

Как заподозрить аритмию у своего животного? Аритмии могут протекать совсем бессимптомно. Часто аритмии становятся случайными находками при обследовании животного терапевтом или при кардиологическом обследовании. Клинические признаки, которые могут указывать на наличие аритмии у животного, неспецифичны и поэтому владельцы часто не догадываются, что у их питомца нарушения ритма сердца. Обмороки, слабость и снижение переносимости привычных для животного физических нагрузок, периодическая проходящая одышка должны послужить причиной для срочного обращения к врачу и проведения необходимых диагностических тестов.

Что будет делать врач? Врач осмотрит ваше животное, снимет ЭКГ (электрокардиограмму). Заподозрить аритмию часто можно уже на этом этапе. Зачастую нарушения ритма выслушиваются при аускультации (выслушивании) сердца и требуют проведения дальнейшей диагностики. ЭКГ (электрокардиография) – главный способ определить вид аритмии, ее опасность и подобрать терапию. Обнаружив нарушения на ЭКГ, врачу необходимо выяснить причину аритмии. Для этого врачу потребуется взять анализы крови (клинический и биохимический) – они смогут показать нам наличие общих системных заболеваний организма в целом, наличие обменных нарушений, которые так же могут послужить причиной развития аритмии. Для выявления стадии заболевания и сопутствующих патологий, возможно, еще потребуется рентгенография. Чтобы корректно оценить изменения конфигурации сердца и крупных (магистральных) сосудов, а так же размеров его камер, принято выполнять два снимка грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой. Для более подробной диагностики заболевания сердечно-сосудистой системы вашему животному необходимо будет провести кардиологическое обследование у специалиста – кардиолога. Кроме результатов анализов крови и ЭКГ, кардиолог может сделать УЗИ сердца (эхокардиографию). Эхокардиография – это экспертный метод, который позволяет выявить изменения в самой сердечной мышце и снижение функциональной способности сердца, указать на сердечную недостаточность.

Лечение Необходимо выявить первичную проблему, которая привела к развитию аритмии и пытаться устранить ее. Если это не устраняет аритмию, то назначают специальные препараты – антиаритмики Эффективность лечения проверяют при повторном ЭКГ. Обычно проводящая система сердца хорошо отвечает на медикаментозную терапию, и при устранении основной причины, восстановлении водно-электролитного баланса и, если потребуется, под влиянием антиаритмических препаратов, в большинстве случаев, удается купировать приступ аритмии и контролировать развитие новых приступов. Но в некоторых случаях врачам-кардиологам приходится сталкиваться со стойкими, тяжелыми нарушениями ритма сердца, которые угрожают жизни животного. В этом случае врач постарается подобрать эффективный антиаритмический препарат для пожизненного применения.