Причины возникновения трофических язв
Самые опасные трофические язвы формируются при венозной недостаточности, образовании тромбов в глубоких венах ног. На их долю приходится до 70 % всех случаев.
Достаточно часто бывает диабетическая трофическая язва, особенно при повреждении не только сосудов, но и нервов. Реже язвы возникают при поражении артерий или лимфатических сосудов.
Венозные трофические язвы – это осложнение варикозной болезни, тромбофлебита глубоких вен или посттромботической болезни. Такие язвы образуются из-за серьезных нарушений кровообращения, тромбов и воспаления, отека тканей.
При облитерирующих заболеваниях артериальных сосудов язвы возникают из-за нарушения притока крови в ткани. Это происходит при сужении сосудов, потере эластичности или при наличии крупных атеросклеротических бляшек.
Трофические язвы при сахарном диабете развиваются из-за резкого и длительного повышения глюкозы крови. Высокий сахар крови повреждает мелкие сосуды и нервные волокна, чувствительность стопы нарушается, пациент не замечает мелких ран, которые долго не заживают и переходят в язвы.
Трофические язвы возникают при сужении или полной закупорке лимфатических капилляров. Причинами могут быть системные болезни, повреждающие сосудистую стенку (васкулит, коллагенозы), патологии свертывания, тромбозы или геморрагические диатезы.
Незаживающие трофические язвы возможны при экземе, некоторых формах дерматитов (на фоне нарушения функционирования иммунной системы) и инфицированных ранах, которые неправильно лечили (например, не удалили все пораженные ткани при хирургической обработке).
Образование трофической язвы возможно при обширных ожогах или отморожениях, воздействии электротока или радиации.
Длительно незаживающие язвы – это симптом отдельных хронических инфекционных заболеваний (лепра, риккетсиозы, лейшманиоз, сифилис), онкологических поражений, токсического воздействия лекарств или химикатов.
Лечить самостоятельно или в клинике?
Когда у крысы или мыши обнаружены симптомы расстройства ЖКТ, владелец может самостоятельно вылечить животное или обратиться к ветеринару. Первый вариант допустим, если нарушения стула или вздутие на животе у крыс являются истинным следствием проблем с ЖКТ. Специалисты не рекомендуют начинать самостоятельное лечение по нескольким причинам:
- Провести точную диагностику возможно только в клинических условиях. Если у грызуна надулся живот, врач назначит УЗИ или рентген для уточнения диагноза.
- Анатомия грызунов отличается от других животных. По этой причине их не может тошнить из-за отравления.
- Лечение назначается с учетом состояния и веса животного.
Помните, что если у животного опухли отдельные участки живота или тела, это не всегда свидетельствует о расстройствах ЖКТ. После осмотра ветеринара и назначения процедур, человек может проводить лечение самостоятельно в домашних условиях
В период выздоровления важно обеспечить животному покой и выполнять рекомендации врача
Предупредить болезни и расстройства поможет тщательный уход за крысами, подбор правильного рациона питания и регулярное посещение ветеринара, который подробно расскажет о потенциальных опасностях и профилактике заболеваний.
Болезни репродуктивных органов
Хирургические патологии
У самок могут быть воспалительные заболевания, затрагивающие матку (серозо-, гемато-, пиометра). Они требуют вмешательства хирурга, так как грозят гибелью зверьку
У самцов к типично хирургическим патологиях половых органов относят опухоли семенников, у самок кистозные образования яичников и их опухоли злокачественного характера, которые часто распространяются на окружающие органы.
Невынашивание беременности
К этому приводи ранний возраст самки или наоборот поздняя беременность, некоторые инфекционные заболевания (листериоз), травмы, большое количество плодов.
Спирохетоз
Заболевание носит хроническую форму, вызывается спирохетами. Характеризуется отеком в области половых органов у животных, слизисто-серозными выделениями с примесью гноя. Спирохеты могут попасть в область ануса, на спинку зверька, эпителий век. В местах их проникновения образуются язвы.
Возможные последствия и осложнения трофических язв
Из-за разных причин образования трофических язв, тяжести и глубины дефектов, присоединения микробной инфекции (реже – грибковой), спектр осложнений обширный.
Самое частое тяжелое осложнение – гнойное воспаление с расплавлением окружающих тканей и увеличением размеров язвы. Для него типично появление гнойных выделений, неприятного запаха, усиления воспаления вокруг краев раны, появление постоянной или пульсирующей боли. Если не проводить адекватного лечения, возможна флегмона или сепсис.
При сахарном диабете может возникнуть гангрена. Чаще это сухая форма, с атрофией тканей и почернением конечности. Возможно образование и влажной гангрены, стремительно распространяющейся вверх, с выраженной интоксикацией и реальной угрозой для жизни.
При варикозной болезни часто возникает тромбофлебит – тромбирование пораженных вен и воспалительный процесс в их стенках.
Редкие осложнения трофических язв:
- экзема кожи;
- рожистое воспаление;
- целлюлит (поражение подкожно-жировой клетчатки);
- остеомиелит (воспаление надкостницы);
- артроз голеностопного сустава.
Основные крысиные паразиты
У декоративных крыс можно встретить разных видов эктопаразитов, все они доставляют нестерпимый зуд и беспокойство животному.
Власоеды
Рыжие бескрылые мелкие насекомые размером не больше 1 мм с продолговатым вытянутым телом, покрытым щетинками, по форме напоминают кошачьих блох. У грызунов со светлым окрасом легко можно обнаружить взрослых насекомых в шерстном покрове. Крысиные вредители питаются частицами эпидермиса и кровью грызуна.
Заражение домашних крыс власоедами сопровождается сильным изнуряющим зудом у грызуна, домашняя крыса становится очень беспокойной, дерганной, часто усиленно чешется, отказывается от еды, наблюдается прогрессирующее истощение. На теле питомца встречаются многочисленные раны, расчесы, кровоподтеки, сопровождающиеся выраженным отеком и воспалительными процессами.
Власоеды у крыс размножаются стремительно, самка взрослой особи откладывает больше сотни яиц-гнид, которые приклеиваются к шерстке животного. Хозяин может обнаружить светлые блестящие вкрапления внизу спину и возле хвоста, зафиксированные в волосяном покрове питомца и напоминающие обычную перхоть. Убрать гниды с шерсти крысы практически невозможно, только с полным удалением шерсти животного. Из яиц выходит огромное количество личинок, которые в течение месяца становятся взрослыми половозрелыми особями.
Вши
Вши у крыс вызывают сильнейший зуд и беспокойство, эти паразитирующие насекомые питаются только кровью домашней крысы, за сутки одна вошь присасывается больше 10 раз к коже животного. Взрослых особей можно рассмотреть только под микроскопом, размер тела паразитов не больше 0,5 мм.
Крысиные вши – это мелкие красные насекомые с вытянутым телом, на головном конце которого имеются крючки для удерживания на теле животного и два острейших стилета для прокалывания кожи. Вошь прорезает кожу, впрыскивает вещества, препятствующие свертыванию крови грызуна, и присасывается к телу животного.
Размножение вшей происходит так же, как у власоедов, с отложением яиц-гнид и вылуплением нимф, которые превращаются в половозрелые особи. На шерсти крысы можно обнаружить белые блестящие гниды вшей, паразитирование сопровождается сильной нервозностью животного, активным зудом, вялостью и апатией питомца, возможно развитие анемии, тифа и гемобартонеллеза у крысы.
Блохи
Крысиные блохи — неприятные кровососущие насекомые красно-коричневого цвета с характерным приплюснутым с обеих сторон телом, размер насекомого 2-5 мм. Блоха способна прыгать на дальние расстояния и прицепляться к шерсти хозяина с помощью цепких коготков, способна мигрировать между кошками, собаками и крысам.
При заражении домашние питомцы постоянно расчесывают зудящие места, становятся беспокойными, может развиться анемия. На теле животного можно обнаружить засохшие бордовые корочки – выделения блохи, при купании крысы они окрашивают воду в розовый цвет.
Клещи у крыс встречаются очень часто, существует несколько видов паразитов, живущих на коже и в слое эпидермиса. Крысиный клещ красно-коричневого цвета, размером 0,1-1 мм, имеет продолговатое плоское тело, питается кровью животного и переносит различные серьезные заболевания. При недостатке питания клещ способен нападать на человека.
Подкожные клещи живут в верхнем слое эпидермиса под кожей у грызуна. Визуально обнаружить этих клещей невозможно, диагноз ставится только на основании исследования кожного соскоба под микроскопом.
Паразитирование клещей на теле у крысы проявляется характерными симптомами: выпадение шерсти и образование множественных отекших красных ранок на шее, голове, хребте и плечах грызуна.
Ушные клещи поражают преимущественно нежную кожу уха, ушной раковины и носа, что проявляется появлением желтого или красного нароста на ушах, носу, конечностях и гениталиях.
Клопы
Обычные постельные клопы могут пить кровь и у декоративных крыс, вызывая сильнейший зуд, расчесы, анемию, заражение паразитами крови. Клопы нападают на домашних грызунов в период нехватки пищи или отсутствии поблизости человека, как источника питания.
Методы лечения контагиозного моллюска
Лечение контагиозного моллюска должен проводить врач. Не следует самостоятельно пытаться удалить папулы – это может привести к проникновению бактериальной инфекции.
Лечение контагиозного моллюска зависит от ряда факторов, прежде всего, – от стадии развития заболевания, выраженности симптомов и состояния иммунитета больного. Могут использоваться следующие методы:
Инструментальное удаление
Удаление папул может проводиться инструментально, с последующей обработкой ранки антибактериальными средствами.
Кридеструкция
Криодеструкция – это удаление папул с помощью воздействия низких температур. Папулы обрабатываются жидким азотом. Обработанные таким образом ткани замораживаются и отмирают.
Радиоволновое удаление
Папулы контагиозного моллюска могут быть удалены радиоволновым методом (с помощью аппарата Сургитрон) и с помощью лазера.
Элекрокоагуляция
Электрокоагуляция – это воздействие на папулы высокочастотным током. В народе его описывают как «прижигание электричеством». В момент разряда возникает локальное сильное тепловое воздействие, ткани коагулируют, что практически исключает риск проникновение инфекции в месте обработки.
Консервативное лечение
Курс лечения контагиозного моллюска может предусматривать консервативное лечение с помощью мазей и кремов, а также прием противовирусных препаратов (при значительной площади поражения).
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Первая помощь при укусе крысы
Любому человеку полезно знать, что делать, если укусила крыса. Первая помощь должна быть оказана правильно. Попытки сразу же остановить кровотечение — это главная ошибка, которую допускают некоторые.
Делать это не следует, чтобы дать возможность выйти из раны патогенным микроорганизмам вместе с кровью
Это важно для того, чтобы снизить риск развития тяжелого инфекционного процесса
После укуса верхний слой эпидермиса быстро затягивается, а кровь не успевает вымыть достаточное количество патогенов, попавших в раневое отверстие.
Сразу после укуса должны быть проделаны следующие манипуляции:
- раневое отверстие промыть раствором хозяйственного мыла. Для его приготовления берут 1/3 бруска и 400 мл теплой кипяченой воды.
- Поврежденные участки кожных покровов обработать 3% раствором перекиси водорода или раствором хлоргексидина биклюконата. После этого на края вокруг раневого отверстия нанести йод, зеленку или фукорцин.
- Максимально раскрыв края раны, заложить внутрь антибактериальную мазь (Левомеколь, Тетрациклиновую).
- Поверх поврежденного участка наложить ватный тампон и чистую повязку.
Если рана неглубокая, то достаточно промывать ее раствором хозяйственного мыла на протяжении 5 минут.
Если область повреждения более глубокая, то манипуляцию осуществляют в течение 10 минут. Удобно это делать, налив подготовленный мыльный раствор в спринцовку, и подавая легкий напор.
Если укусила крыса за палец, то важно не паниковать. Чтобы улучшить циркуляцию крови, нужно снять все украшения с конечностей (кольца, браслеты)
Затем тщательно моют руки под проточной водой с мылом. Если рана после укуса будет обработана своевременно, то заражение маловероятно. Пострадавший обязательно должен посетить врача, чтобы сделать вакцинацию от столбняка или бешенства.
Помощь при укусе декоративных крыс
Если грызун был приобретен в зоомагазине, то он практически не представляет опасности. Они становятся переносчиками инфекционных заболеваний только в тех случаях, если предварительно сами были укушены зараженными животным.
Последующая передача инфекции человеку маловероятна, но все же риск имеется. Декоративные крысы обычно наносят поверхностные повреждения.
При укусе домашнего питомца за палец, края области повреждения обрабатывают зеленкой или йодом. Поверх наклеивают медицинский лейкопластырь с целью предотвращения присоединения вторичной инфекции.
Любое открытое повреждение кожных покровов — это входные ворота для бактерий или вирусов
Чтобы предупредить инфицирование, важно промыть рану с хозяйственным мылом, затем обработать антисептическим средством Риванол или раствором фурацилина. Поверх укушенного места можно наложить марлевую салфетку, пропитанную мазью с тетрациклином
Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин
Тиреотропный гормон, тироксин и трийодтиронин – это все гормоны щитовидной железы, которые работают сообща. Они участвуют практически во всех обменных процессах организма, регулируют метаболизм, скорость синтеза витаминов и поддерживают нормальную функцию дыхания. «При нехватке гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) кожа становится сухой, ногти – ломкими, выпадают волосы. А при избытке гормонов щитовидной железы (гипертиреозе) кожа становится влажной, повышается потливость, а, несмотря на здоровый аппетит и достаточный прием пищи, человек теряет в весе. Однако сброшенные килограммы совсем не радуют, так как при этом серьезно нарушается работа сердца, – говорит Юрий Потешкин, к. м. н., врач-эндокринолог клиники «Атлас». – При первых симптомах, указывающих на неполадки с функционированием щитовидной железы, следует сделать анализ крови на тиреотропный гормон. Именно он регулирует функции тироксина и трийодтиронина и отражает их уровень в организме».
Комментарий косметолога
Юлия Щербатова, врач-дерматокосметолог, челюстно-лицевой хирург, главный врач «Клиники современной косметологии Юлии Щербатовой»:
«Любой гормональный дисбаланс – состояние, которое развивалось в организме долго, и его коррекция тоже займет какое-то, зачастую довольно продолжительное время. Все это время косметолог может и должен помогать пациенту решать проблемы, с которыми тот обратился. Мы ни в коем случае не должны ждать завершения лечения, чтобы заниматься косметологией. Работа в этом случае будет, скорее, симптоматическая. Если проблемы связаны с сосудистой сеткой, мы используем лазеротерапию, если пациент жалуется на акне – лечим акне, если его беспокоит пигмент – боремся с пигментом инъекциями и лазером. Словом, действуем по показаниям и состоянию.
Типологизировать проблемы с кожей и их связь с гормональными нарушениями вряд ли возможно, потому что они могут проявляться очень по-разному. Но совершенно точно могу сказать, что коррекция гормонального фона при участии грамотного эндокринолога сделает результат более выраженным и эффективным. А вот желание обойтись одной косметологией, без плановой терапии, – это, как правило, трата денег и времени на процедуры, которые не сработают или сработают недостаточно хорошо. И дело не в самих процедурах, а в патологиях пациента. Так, например, если убрать лазером сосудистую сетку с лица, но не решить проблемы с избытком эстрогена или дефицитом прогестерона, из-за которых она часто возникает, – сосуды быстро вернутся. То же касается и гиперпигментации: казалось бы, бесследно удаленные лазером пигментные пятна будут возвращаться до тех пор, пока не придут хотя бы в относительный порядок стероидные гормоны и гормоны гипофиза, влияющие на клетки-меланоциты. Словом, при эндокринных проблемах, которые сегодня бывают у большого количества пациентов, сочетание косметологии с плановой терапией работает на порядок лучше, чем что-то одно.»
Имейте в виду, что любая попытка самостоятельно исправить гормональный дисбаланс может повлечь за собой еще большие проблемы со здоровьем. Грамотный врач-эндокринолог может вам подобрать нужный тип и дозировку гормонозаместительной терапии. Порой можно обойтись и вовсе без нее: на нарушение работы гормональной системы может влиять любое другое заболевание и даже низкий уровень витаминов и микроэлементов. В таких случаях врач будет корректировать именно первопричину.
Респираторные болезни
Микоплазмоз
Чаще всего респираторные болезни у крыс вызваны микоплазмой. Животное дышит носом с трудом, появляются хрипы, которые продолжаются более одного дня. Вокруг носика образуется красная корочка, похожая на кровь. Кровотечение у крысы или мыши возможно, но бывает редко. Обычно цвет корочки обусловлен образованием порфирина.
Ведущими симптомами являются:
- ночной храп;
- чихание;
- частое дыхание, в дыхательном акте задействуется межреберная мускулатура.
Заболевание лечится антибактериальными средствами. В нелеченом состоянии может стать причиной гибели зверька.
Бронхосептикоз
Это бактериальная инфекция, характеризующаяся ринитом с серозно-гнойным отделяемым. В нелеченом состоянии заболевание осложняется пневмонией, нарушается работа сердца у зверька, пропадает аппетит. В течение 30-60 дней питомец может пасть от истощения.
Пастереллез
Это бактериальная инфекция, которая на ранних стадиях протекает с поражением системы дыхания, нарушением аппетита, тахипноэ, учащением пульса и кашлем. Из носа зверька выделяется гнойный секрет.
Аспергиллез
Грибковое поражение, характеризующееся нарушением дыхания и работы сердца. Споры грибка рода Аспергиллум прорастают в легких зверька, приводя к образованию узелков и очагов некроза.
ВГБ
Гемолитическая болезнь — это вирусное заболевание грызунов. Характеризуется нарушением дыхания, тахикардией, истечение слизи из носа, кровотечением из носовых ходов, пасти и ануса.
Туберкулез
Инфекционное заболевание, характеризуется кашлем с выделением бронхиального секрета. Дополнительными признаками являются: увеличенные лимфоузлы и язвы на коже.
Другие причины респираторных признаков
Респираторные признаки (сопение и слизистое отделяемое из носа) у крыс и мышей может быть вызвано:
- аллергией;
- опухолью;
- отеком легкого или легочной недостаточностью.
При аллергии, если грамотно ухаживать за питомцем симптомы стихают в течение нескольких суток. Онкопатология подлечивается специальными химиопрепаратами. Болезни сердца и почек у этих зверьков часто протекают с отеком легкого и нарушением дыхания. Поэтому при первых признаках болезни животное стоит показать специалисту.
Симптомы парапроктита
Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:
- повышение температуры до 38°C (и выше);
- озноб;
- боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.
Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.
При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.
Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.
После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.
Симптомы хронического парапроктита
При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.
Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.
Какие бывают опухоли у декоративных крыс
Опухоль — это аномальное разрастание патологических тканей в организме. Новообразования у грызунов могут поражать любые ткани организма. Опухоль у домашней крысы может быть доброкачественной и злокачественной.
Доброкачественная опухоль характеризуется наличием соединительнотканной капсулы, отграничивающей новообразование от прилегающих тканей. Благодаря такому строению этот тип опухоли легко удаляется хирургическим путем. По мере развития такое новообразование не образует метастазов в других органах и не срастается со здоровыми тканями, как раковые клетки. Опасность доброкачественных опухолей заключается в сдавливании органов, при быстром росте они достигают достаточно крупных размеров и лишают грызуна способности передвигаться и питаться. При обнаружении шишек на теле желательно, как можно скорее, лечить грызуна.
Огромное доброкачественное новообразование у грызуна
Злокачественная или раковая опухоль отличается стремительным ростом, образованием метастазов в различных органах и тканях и способностью врастать в здоровые клетки и перерождать их. Рак у крыс не подлежат операционному лечению, питомца оставляют доживать свой срок при достойном уходе и кормлении или применяют эвтаназию для облегчения мук животного.
Опасные инфекции для человека
Заболевания, которыми крыска или мышь может «поделиться» с человеком, являются инфекционными. Чаще всего, переносчиками опасных для человека болезней являются все-таки дико живущие зверьки. Но некоторый риск заражения домашнего питомца и от него владельца все-таки есть
Опасные для человека болезни — это:
- пневмония крыс, вызванная микоплазмой;
- бешенство грызунов;
- тиф;
- чума;
- туляремия;
- токсоплазмоз;
- содоку (болезнь крысиного укуса);
- лептоспироз;
- риккетсиозы;
- геморрагическая лихорадка;
- листериоз;
- токсокароз (глистная инвазия);
- грибковые поражения (трихофития и микроспория).
Относительную опасность для человека представляет пастереллез, лимфоцитарный хориоменингит. Заразиться человек может при непосредственном контакте с грызуном, укусе питомца, укусе паразита, обитающего на коже зверька, и если животное любит совать мордочку в тарелку хозяину и надкусывать разные вкусности (пищевым путем). Есть риск заражения воздушно-капельным путем.
Как выглядит больной зверек?
Признаки заболевания зависят от пораженного органа.
У крысы/мыши могут наблюдаться
- апатия/агрессия;
- слипшаяся или всклокоченная, словно жирная шерсть;
- изменение поведения (отказ от пищи, водобоязнь, постоянные почесывания, кривошея, крыса может искать общество человека и подолгу покорно принимать ласки);
- появление на коже сыпи, язвочек, залысин;
- припухшие/закисшие или мутные глаза;
- нос зверька может быть покрыт струпом, мокрый;
- спина выгнута и напряжена;
- зубы или когти слишком длинны.
Например, для сердечной патологии характерно заваливание животного набок и ощущение нехватки воздуха, вследствие чего зверек хватает ртом воздух. Для болезней почек характерно нарушения мочеиспускания в сторону его учащения и изменение качественных характеристик мочи (помутнение, примесь крови, неприятный запах). Для кожных болезней характерен зуд и ухудшение качества шерсти. Респираторные недуги сопровождаются хриплым и поверхностным дыханием, нарушением носового дыхания и постоянным увлажнением шерстки зверька вокруг мордочки назальным секретом.
Виды и классификация трофических язв
В классификации по МКБ-10 трофической язве присвоен отдельный код – L98.4. Однако если описываются язвы, возникающие при варикозной болезни, то они кодируются как I83.0, I83.2. В зависимости от конкретной причины образования трофической язвы могут использоваться другие коды.
Трофическая язва: стадии развития заболевания
Классификация трофической язвы по МКБ-10 зависит от причины её возникновения, стадии развития, степени тяжести и сопутствующих осложнений.
По причине развития трофические язвы классифицируются на:
- Венозные. Они развиваются при варикозной болезни и тромбозе глубоких вен.
- Артериальные. Такие язвы формируются при поражении артерий атеросклеротическими бляшками.
- Диабетические. Они образуются из-за высокого уровня сахара крови, поражения капилляров (микроангиопатии) и нервов (полинейропатии).
- Гипертонические. Синдром Мартореля — локальные артериовенозные шунты;
- Язвы, развивающиеся при системных заболеваниях (болезни крови, обмена веществ, коллагенозы, васкулиты).
- Нейтротрофические. Возникающие при денервации на фоне заболеваний или травм нервных стволов в зонах избыточного давления.
- Рубцово-трофические. Образуются на поверхности послеоперационных или посттравматических рубцов.
- Фагеденические — прогрессирующая эпифасциальная гангрена.
- Застойные. Образуются на фоне недостаточности кровообращения и отечного синдрома при сердечно-сосудистой патологии.
- Пиогенные. Развиваются на фоне гнойных заболеваний кожи конечностей при несоблюдении правил личной гигиены.
- Специфические и инфекционные — сифилитические, туберкулезные (болезнь Базена), лепрозные, язва Бурули, тропическая язва, тропические фагеденические язвы, лейшманиоз, риккетсиоз, онхоцеркоз.
- Малигнизированные — новообразования кожи.
- Язвы при токсическом эпидермальном некролизе Лайелла.
- Язвы при врожденных пороках развития сосудистой системы — ангиодисплазиях.
- Лучевые.
- Язвы, развившиеся вследствие воздействия физических факторов (ожоги, отморожения).
- Артифициальные. Искусственные язвы с целью симуляции и членовредительства.
В подавляющем большинстве случаев трофические язвы имеют венозную этиологию и составляют около 70% в общей структуре язв нижних конечностей i Дубровщик О.И. Трофические язвы венозного генеза: современные возможности лечения / О.И. Дубровщик // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. — 2016. — № 2. — С. 107-111. . Распространенность трофических нарушений и трофических язв при хронической венозной недостаточности составляет 15-18% и встречаются у 1-2% трудоспособного населения; с возрастом частота увеличивается до 4-5% среди пациентов старше 65 лет i Круглова Л.С. Трофические язвы венозного генеза / Л.С. Круглова // Российский журнал кожных и венерических болезней. — 2014. — № 1. — С. 21-25. .
По глубине поражения тканей выделяют 3 степени тяжести трофических язв:
- I степень – начальные поражения тканей: образуются эрозии, повреждаются верхние слои кожи.
- II степень – дефект распространяется на кожу и подкожную клетчатку.
- III степень – глубокие, тяжелые дефекты с повреждением кожи и клетчатки, а также фасций и мышц. В крайне тяжелых случаях повреждаются сухожилия и суставные сумки, кость.
Неосложненные трофические язвы согласно классификации (по В. Я. Васюткову, 1993) делят на клинические стадии:
- Стадия I – появляется поверхностная язва. Она расположена на коже, окружающие ткани синюшные и истонченные. Ранка сухая, по центру ткани отечные, ощущается боль.
- Стадия II – усиливается разрушение тканей в области раны, затрагиваются все слои кожи, образуются неровности, бугристость. Кожа приобретает сине-фиолетовый оттенок по краям, по центру — мокнущая, гнойная рана с налетом.
- Стадия III – дно язвы и ее стенки уплотняются, окружающие ткани отечные и болезненные.
- Стадия IV – язва разрастается в стороны, окружающие ткани бледные, края раны кровоточат при прикосновении, образуется постоянно мокнущая поверхность.
- Стадия V – область язвы постепенно очищается, начинается процесс заживления.
- Стадия VI – язва полностью заживает, образуются рубцы.