Ректальный пролапс

Послеоперационный период

Реабилитационный период требует повышенного внимания и ухода. На кошку одевают памперс, чтобы она не вылизывала и не расчёсывала заживающую зудящую область. Медикаментозное лечение при отсутствии осложнений заключается в предотвращении запора. Кошке орально вводят лёгкие слабительные средства, а ректально — обезболивающие суппозитории либо гели.

Для профилактики, а также лечения запора в реабилитационный период показаны пребиотики — препараты, содержащие Лактулозу. Этот дисахарид недоступен для ферментных систем организма и вульгарной кишечной микрофлоры. А полезные бактерии Лактулозой питаются, размножаются, угнетают гнилостных микробов и нормализуют пищеварение. Востребованы следующие препараты:

Ветеринарный врач может назначить в качестве слабительного средства вазелиновое масло. Если поднимается температура и ухудшается самочувствие, применяют препараты антимикробного и противовоспалительного действия.

Котёнку вправили выпавшую кишку.

Клиническая картина

Рис. 1. Четыре формы выпадения прямой кишки: 1 — выпадение слизистой оболочки (в отличие от выпадения внутренних геморроидальных узлов, выпавший участок имеет форму розетки без четкого деления на узлы); 2 — выпадение заднего прохода (изолированное выпадение промежностного отдела прямой кишки); 3 — выпадение прямой кишки (верхний отдел прямой кишки внедряется в фиксированный нижний отдел и выходит за пределы заднего прохода); 4 — выпадение прямой кишки и заднего прохода (вся прямая кишка вместе с промежностным отделом вывернута наружу). Вверху справа — схематическое изображение выпадения прямой кишки в разрезе.

Соответственно степени выраженности патологоанатомических изменений различают 4 формы заболевания (рис. 1: 1, 2, 3, 4): выпадение слизистой оболочки заднего прохода, выпадение заднего прохода (prolapsus ani), выпадение прямой кишки при невыпадающем заднем проходе (собственно prolapsus recti), выпадение заднего прохода и прямой кишки (prolapsus ani et recti). Выпадение слизистой оболочки заднего прохода, возникающее чаще у детей, реже у взрослых при длительно существующем геморрое, проявляется выпячиванием из анального отверстия венчика слизистой оболочки ярко-красного цвета. Длина выпадающего участка невелика (от 1 до 3—4 см); при пальпации он представляется мягким, тонкостенным. Выпавшая слизистая оболочка обычно вправляется самостоятельно, реже больной прибегает к ручному ее вправлению. При сохраненном тонусе сфинктера может наблюдаться ущемление выпавшего участка кишки, сопровождающееся его резким отеком и значительными болями.

В дальнейшем происходит расслабление сфинктера, что ведет к недержанию газов и кала, а затем к развитию второй формы заболевания — выпадению всех слоев стенки анального отдела кишки. Выпадающая часть имеет вид усеченного конуса длиной не больше 4—5 см; слизистая оболочка ее переходит в кожу заднего прохода. Эта форма либо остается стойкой, либо прогрессирует за счет выпадения вышележащих отделов кишки, и заболевание переходит в третью форму.

Третья форма — собственно prolapsus recti,— по мнению ряда авторов, связана гл. обр. с избыточной подвижностью прямой кишки при достаточном еще тонусе сфинктера. Выпадающий конусовидный или цилиндрический участок обычно длиннее, чем при prolapsus ani, слизистая оболочка его переходит в слизистую оболочку невыпавшего анального отдела, между кишкой и задним проходом остается щель глубиной до 4 см. Эта форма не стабильна, в дальнейшем почти всегда выпадает и задний проход.

Четвертая форма — prolapsus ani et recti — развивается, как правило, вторично. Для этой формы характерны: значительная, не менее 15 см, длина выпавшего участка и непосредственный переход его слизистой оболочки в кожу. Выпавшая часть имеет конфигурацию рога, а иногда шаровидна. Последнее обычно указывает на внедрение в пролабированные ткани нижнего отдела дугласова пространства с его содержимым — кишечными петлями, яичниками и др. В этих особо тяжелых случаях говорят о грыже прямой кишки (rectocele) или же о промежностно-прямокишечной грыже (Н. И. Напалков, 1907). Выпавшая неущемленная кишка имеет эластическую мясистую консистенцию, слизистая оболочка складчатая, розового цвета.

Вправление выпавшей кишки может наступать самостоятельно при расслаблении, глубоком вдохе и втягивании живота, горизонтальном или коленно-локтевом положении больного. Многие больные вынуждены прибегать к ручному вправлению. Пальцевое исследование часто выявляет значительное расслабление сфинктера. В целях объективной оценки степени атонии сфинктера были предложены различные виды сфинктероманометров.

По степени выраженности функциональных нарушений различают четыре стадии (степени) В. п. к. В I стадии кишка выпадает лишь при дефекации, вправляется самостоятельно, сфинктер сохраняет обычный тонус или расслаблен весьма незначительно. II стадия характеризуется выпадением кишки при различных физических напряжениях, значительным снижением тонуса сфинктера, недержанием газов, а иногда и кала, необходимостью ручного вправления кишки.

При III стадии выпадение кишки наступает при самом незначительном напряжении брюшного пресса, сопровождается постоянным недержанием кала и газов. При IV стадии вправленная кишка тотчас выпадает вновь при вставании больного, а иногда и в горизонтальном положении.

Виды парапроктита

Это заболевание может протекать по-разному. На данный момент выделяют 3 вида парапроктита:

• Подкожный. В области заднего прохода под кожей образуется гнойник, который хорошо заметен при осмотре.
• Подслизистый. Абсцесс располагается глубже, в слизистых оболочках и не всегда быстро диагностируется.
• Глубокий. Самая сложная форма парапроктита, при которой гнойник располагается глубоко в жировой ткани малого таза.

Лечение подкожного парапроктита, как правило, проходит быстрее, так как он относится к простым формам. Лечение глубокой разновидности может длиться долго.

Симптомы

В первую очередь это резкие боли нарастающие при ходьбе, кашле и т.д. Общее состояние ухудшается, особенно при глубоких (ишиоректальных, тазово-прямокишечных) гнойниках, при этом внешних признаков – покраснения кожи, флюктуации практически нет. При глубоком (высоком) ишиоректальном и др. остром парапроктите состояние пациента может быть тяжелым – высокая температура, признаки интоксикации, боли в глубине таза.

Диагностика острого парапроктита в Клинике Андрологии проводится при первом обращении пациента. Успешное лечение острого парапроктита во многом зависит от стадии заболевания, высоты внутреннего отверстия абсцесса, опыта врача. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации абсцесса, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение острого парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Хронический парапроктит часто возникает при самопроизвольном или неправильном вскрытии (лечении) острого парапроктита. Внутренне отверстие абсцесса в анальном канале не заживает и остается свищ. Заживление может произойти непрочным рубцом, который при незначительном травмировании – езда на велосипеде, запор, и пр. – вновь возникает абсцесс, воспаление не том же месте анального канала, при этом локализация абсцесса может быть в другом месте промежности. После неправильного вскрытия и лечения рана на промежности не зарастает – прямокишечный свищ остается, при этом происходит повторное заражение кишечной флорой через внутреннее отверстие свища. Тактика диагностики и лечения хронического парапроктита практически такая же, как и при первичном остром парапроктите. Выбор метода лечения проводится в зависимости от локализации, стадии развития, индивидуальных показаний. Неправильное и несвоевременное лечение хронического парапроктита приводит к значительным осложнениям – незарастающим гнойным свищам и воспалениям.

Обследование в Клинике Андрологии опытными проктологами позволяет точно определить локализацию внутреннего отверстия свища и выбрать правильную тактику лечения.

Когда можно избежать операции?

В большинстве случаев это заболевание требует хирургического вмешательства. Лечение парапроктита без операции возможно, но только на самой начальной стадии. При возникновении рецидива все равно понадобится операция.

Также хирургическое лечение не всегда возможно, если имеются другие воспалительные заболевания кишечника. Вероятность полного излечения без операции мала, поскольку болезнь часто возвращается. Консервативное лечение парапроктита эффективно при нетяжелых и незапущенных формах заболевания. Для получения хорошего результата нужно следовать рекомендациям врача.

Факторы риска патологии

Подтверждено, что с развитием ректального пролапса связан ряд факторов. Однако, четкой причины пролапса прямой кишки не найдено. 

К основным факторам риска относятся:

• Запор. Хронический запор присутствует у 30-67% пациентов, это может быть либо нечастый стул, либо необходимость сильного напряжения при дефекации;
• Диарея. Примерно 15% пациентов в прошлом беспокоила частая диарея;
• Многократные вагинальные роды. Этот фактор риска у многих специалистов вызывает сомнение, поскольку до 35% пациенток с пролапсом прямой кишки никогда не имели детей;
• Глубокое дугласово пространство;
• Высокое внутрибрюшное давление;
• Слабость анального сфинктера.

Как лечится выпадение прямой кишки у кошки?

Мануальное (ручное) вправление. Оно проводится с применением наркоза и показано в острых случаях пролапса при условии, что мягкие ткани в области анального отверстия не повреждены. Первое, что делает специалист – это обрабатывает выпавший участок прямой кишки разными средствами (например, солевым раствором), чтобы уменьшить объем выпадения и облегчить процесс. После процедуры вокруг заднего прохода накладывается кисетный шов. Его диаметр определяется индивидуально, в зависимости от вероятности рецидива. В течение всего реабилитационного периода (7-10 дней) кошке рекомендовано диетическое питание.

Ампутация выпавшего участка прямой кишки. Этот метод лечения показан при хроническом пролапсе, а также в случаях, когда мануальное (ручное) вправление невозможно. Операция проводится под наркозом, при этом удаляется нежизнеспособный участок прямой кишки и накладывается анастомоз. При необходимости на 1-2 дня накладывается кисетный шов, предотвращающий повторное выпадение. После хирургического вмешательства кошке назначают слабительные препараты для облегчения дефекации.

Колопексия. Она показана при рецидивах, т.е. в тех случаях, когда предыдущие методы лечения не помогли в решении проблемы. При колопексии ободочная кишка подшивается к брюшной полости, поэтому исключается даже незначительное смещение толстого отдела кишечника. Операция проводится разными методами: лапароскопическим или открытым (через брюшную полость). По эффективности они одинаковы, поэтому выбор остается за ветеринарным врачом, проводящим хирургическое вмешательство.

Однако лечение в ветеринарной клинике в Москве включает не только вправление или удаление выпавшей прямой кишки, но и устранение причины пролапса. Например, если заболевание вызвано глистной инвазией, то назначается противогельминтная обработка. Это позволяет не только снизить риск рецидива, но и восстановить общее самочувствие питомца.

Лечение выпадения прямой кишки в условиях ветклиники

В зависимости от сложности ситуации врач, после осмотра, принимает решение – использовать щадящие консервативные методы или перевести кошку в хирургическое отделение на операцию. Варианты лечения:

• если выпадение незначительное, нет признаков отека и некроза – то кусок кишки обрабатывают антисептиками под местным наркозом, смазывают и вправляют. Такая манипуляция выполняется при единичном случае выпадения в результате случайного запора. В дальнейшем нормализация питания и содержания кошки предупреждает повторное выпадение;
• наложение кисетного шва на анус, чтобы предупредить повторное выпадение вправленной кишки;
• подшивание части кишки к брюшной стенке;
• резекция ущемленного и некротизированного участка – проводится только под общим наркозом.

В ВЦ «РосВет» специалисты рекомендуют оставить кошку после операции на 2-5 суток в стационаре клиники, чтобы понаблюдать за животным, ввести ему назначенные препараты (противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики) и снять наружные швы. Чтобы минимизировать риск разлизывания области ануса на кошку надевают защитный воротник или памперс.

В обязательном порядке назначают диету, исключают все корма, которые могут спровоцировать запор или, наоборот, профузный понос. При трудной дефекации дают растительные слабительные, чтобы полностью исключить натуживание и повторное выпадение кишки.

Лечение

Участок выпавшей прямой кишки орошают дезинфицирующими веществами, омывают и с целью уменьшения отёчности накладывают эластичный бинт, проводя обороты по спирали. При этом необходимо провести массирующие движения. После уменьшения отёчности её вправляют, предварительно обработав синтамициновым линиментом, ихтиоловой мазью.

Если животное сильно тужится, вводят аминазин, димедрол.

Крупным животным (лошади, крупный рогатый скот) применяют бандаж. Мелким животным накладывают на анальное отверстие кисетный шов.

Крупным животным устанавливают «пьедестал, помост», так, чтобы грудная часть тела была ниже тазовой. Если слизистая покрыта большим количеством некротических тканей или частые рецидивы, проводят резекцию кишки. Операционное поле обкалывают новокаином и во внутрь кишки вводят тампон, пропитанный таким же раствором. Кишку в области ануса, прокалывают крестообразно иглами с держателем и урезают. Накладывают кетгутовые швы и обрабатывают линиментом на основе антибиотиков. Извлекают инструментарий и вправляют кишку. На протяжении 7-10 дней место резекции обрабатывается ихтиоловой мазью или вводят ихтиоловые свечи.

При запорах назначают слабительные вещества. При постоянных, особенно профузных поносах диагностируют причину и проводят лечение основного заболевания. Назначают вяжущие вещества.

Проводят контроль рациона кормления и балансируют его по питательности и механическому составу.

Заболевания кошек

• • Болезни дыхательной системы
  • • ГидротораксБронхитБронхопневмонияЛарингитПлевритРинитТрахеит
  • Болезни мочевой системы
  • • НефрозОстрый диффузный нефритПаралич и парез мочевого пузыряПиелонефритСпазм мочевого пузыряУроцистит
  • Болезни нервной системы
  • • НеврозыЭпилепсия
  • Болезни пищеварительной системы
  • • АсцитВоспаление желчных путей и желчного пузыряОстрый катаральный гастритОстрый паренхиматозный гепатитОстрый энтеритПеритонитСтоматитФарингитыХронический катаральный гастрит
  • Болезни сердечно-сосудистой системы
  • • МиокардитМиокардоз (дистрофия миокарда)ПерикардитЭндокардит
  • Нарушение обмена веществ
  • • Сахарный диабет
  • Акушерско-гинекологические заболевания и патологии
  • • Послеродовой эндометритСкручивание маткиПослеродовая эклампсияКесарево сечениеМастит у кошкиПатология родов у кошкиВыпадение маткиЗадержание последа Аборт
  • Инфекционные болезни
  • • БешенствоБолезнь АуескиЧума плотоядных ( панлейкопения, инфекционный гастроэнтерит)ГемобартонеллезДерматомикозы (стригущий лишай)Инфекционный перитонитКалицивироз (ринотрахеит) кошекЛейкемия (лейкоз)СальмонеллезыХламидиоз
  • Инвазионные болезни
  • • ВласоедыАрахнозыОтодектозГельминтозыНематодыОписторхозКлонорхоз Энтомозы
  • Болезни системы крови
  • • АнемияА-гиповитаминоз B-гиповитаминоз C-гиповитаминоз D-aвитаминоз 
  • Болезни зубов
  • • ПарадантитЗубной каменьКариес зубов
  • Удаление половых желез, кастрация
  • • Стерилизация кошек
  • Болезни лап
  • • Трещины и обламывание когтейВоспаление венчика — когтеедаВросший коготь
  • Болезни прямой кишки
  • Болезни уха
  • • Воспаление наружного ухаВоспаление среднего ухаГематома уха
  • Болезни глаз
  • • Воспаление векВоспаление роговицы, кератитыВрожденные аномалии векГлаукомаГнойный конъюнктивитЗаворот векИрит и иридоциклитОстрый катаральный конъюнктивитПомутнение хрусталика, катарактаРаны век

Виды

В зависимости от степени выпадения патологию разделяют на несколько видов. Анальный сфинктер ослабевает по разным причинам, и в процессе испражнения происходит выпячивание участка нижнего отдела кишечника.

Это распространенный недуг, который случается при неправильном питании или проблемах с дефекацией.

Частичное

При таком виде патологии наблюдают незначительное выпячивание слизистой оболочки толстой кишки.

Патология развивается после опорожнения кишечника. Неполный пролапс может проходить самостоятельно без вмешательства человека.

Полное

При такой патологии ветеринар отмечает выпячивание всей прямой кишки. При полном выпадении без ручного вправления или других видов коррекции прогнозы неблагоприятные. Обнаженная слизистая кишечника травмируется, ее ткани отмирают. В запущенных состояниях происходит заражения крови – сепсис. Если патологию лечить любым из показанных методов, кошку можно спасти.

Почему кишку нужно вправлять

После осмотра животного ветеринар принимает решение о восстановлении физиологического положения органа.

Это связано с тем, что при отеке развивается некроз стенки кишечника из-за ущемления.

Группы риска

Чаще всего пролапс развивается у котенка младше 6-месячного возраста по причине незрелости кишечника. Животные в этом возрасте страдают от расстройства пищеварения.

Патология может развиться у кошек после продолжительных потуг при родах, у животных, постоянно питающихся сухим кормом. Также патология встречается у пожилых животных, страдающих заболеваниями мочеполовой системы.

Синонимы

Патологию часто называют ректальным пролапсом или протрузией кишечника.

https://youtube.com/watch?v=IPdIokayduM

Патогенез

Сильные потуги приводят к росту давления внутри кишки. Сегмент ректального участка выталкивается через задний проход, выворачивается. Одна часть алиментарной трубки заворачивается внутрь другой.

Оказавшийся снаружи фрагмент пережимает сфинктер. Слизистая подсыхает, растрескивается, отекает. Усиливающаяся боль заставляет круговой мускул сжаться сильнее.

Прекращается кровоток, клетки слизистой погибают, микрофлора кишечника начинает размножаться, потребляя органические остатки. Усиливающаяся боль вызывает рефлекторное расстройство дыхания. При неоказании помощи кошка погибает не от сепсиса, а от болевого шока.

Этиология и патогенез

В основе заболевания лежит понижение мышечного тонуса прямой кишки, мускулатуры тазового дна и заднего прохода, а также недостаточность подвешивающего и поддерживающего кишку фасциально-связочного аппарата. В условиях физиол, повышения внутрибрюшного давления при акте дефекации или физ. напряжении атоничные, расслабленные ткани не в состоянии оказать достаточного сопротивления, и остро или постепенно наступает выпадение органа. В происхождении В. п. к. у детей большое значение имеют возрастные анатомические особенности: большая, чем у взрослых, подвижность прямой кишки, слабо выраженный крестцово-копчиковый изгиб, в результате чего прямая кишка расположена более вертикально. Причинами В. п. к. у детей могут быть острые жел.-киш. заболевания, коклюш, а также недостаточный контроль со стороны взрослых за дефекацией (дети подолгу сидят на горшке).

У взрослых расслабление фиксирующих прямую кишку мышечно-фасциальных образований чаще всего возникает вследствие предшествующих острых (брюшной тиф, дизентерия) или хрон, кишечных заболеваний. Реже изменения в мышцах тазового дна или сфинктера могут наступить в результате травмы промежности, в частности у женщин после тяжелых родов; при этом иногда возникает сочетанное выпадение матки и прямой кишки.

Непосредственной причиной В.п.к. является чрезмерное повышение внутрибрюшного давления (тяжелый физ. труд, усиленное натуживание при поносах или запорах, при затрудненном мочеиспускании или упорном кашле).

Известную роль в механизме В. п. к. отводят анатомо-топографическим особенностям, обусловливающим избыточную подвижность кишки (глубокое расположение прямокишечноматочного пли прямокишечно-пузырного углубления; вертикальное стояние копчика или малая вогнутость крестца, характерные для мужского таза; большая длина сигмовидной кишки и ее брыжейки).

Лечение сопутствующих симптомов

Если диагностировано поражение котёнка глистами, необходимо провести дегельминтизацию, но в том случае, когда самочувствие животного станет удовлетворительным. Используют препараты с учётом возраста: у котёнка медикаменты, предназначенные для взрослых, могут вызвать отравление.

При заболеваниях мочеполовой сферы у пожилых животных устраняют симптомы основной патологии. При патологических родах показано кесарево сечение. Если часто воспаляются параанальные железы, проводят их очистку, а при возникновении абсцесса — хирургическое лечение.

Если у кошки возникли новообразования в области заднего прохода, применяют химиотерапию либо хирургическое удаление опухоли.

Лечение

Врачевательные приёмы различаются в зависимости от фазы заболевания. Если выпадение обнаружено своевременно, некротизации стенок выпавшей трубки не произошло, её вправляют и закрепляют кисетным швом вокруг заднего прохода. При этом необходимо проследить, чтобы не был заужен просвет прямой кишки, и дефекация происходила беспрепятственно. Швы снимают через 2 суток после наложения.

В случае сильного пересыхания выпавшего сегмента, наличия отмерших текстур, проводят неотложную операцию. Некротизированную часть кишечника удаляют, а здоровые ткани пришивают к закраинам ануса. Если после попытки вправления повторно выпадает фрагмент большего размера, патологический участок обследуют и удаляют.

На кошку надевают памперс.

Диагностика

Различаю следующие виды выпадения кишечника у кошки:

• Пролапс ректальной кишки.
• Выпадение тонкого кишечника.

Дифференциальная диагностика представляет пробу с медицинским термометром. Смазанный вазелином прибор вставляют в поражённую трубку, пытаясь её вправить. Если кишка легко вправляется, диагностируют пролапс тонкого кишечника.

Патология устраняется исключительно оперативным путём. Когда термометру встречается препятствие, считают, что выпала прямая кишка, имеющая более толстые стенки. Есть надежда на исцеление простыми методами.

Запущенный случайДополнительные исследования позволяют определить заболевание, которое привело к чрезмерному настуживанию и пролапсу концевого отдела алиментарного канала. Анализ фекалий устанавливает наличие паразитов кишечника, рентген или УЗИ способен обнаружить узость таза, спайки, ногвообразования.

Методы лечения и операция заднего прохода

После постановки диагноза начинают лечение:

В первую очередь кишку вправляют на место. Для этого врач делает местное обезболивание и оценивает состояние питомца

Если выпадение произошло не ранее, чем 3-4 часа назад, и некроз еще не начался, потом осторожно вправляют внутрь, а для предотвращения рецидива немного ушивают ткани вокруг сфинктера.
Если отмирание тканей уже началось, животному показана операция. Внутренние резекции дистальных отделов толстой кишки, в том числе и прямой, — средство от её выпадения.Хирурги иссекают пораженные ткани, а здоровую подшивают к краям сфинктера.
После оказания первой помощи врач ищет первопричину выпадения

Если оно было вызвано паразитами, животному дают препараты от гельминтов. Если выпадение случилось на фоне нарушения стула, необходимо откорректировать рацион питомца и наладить стул.

После операции или вправления животному назначается прием антибиотиков, корректируется рацион.

Котёнку вправили выпавшую кишку

Диагноз

Диагноз не труден и обычно ставится на основании жалоб больного и физикального исследования без применения каких-либо дополнительных специальных методов.

Дифференцировать В. п. к. следует с выпадением внутренних геморроидальных узлов, полипов, кишечного инвагината. Выпавшие геморроидальные узлы имеют синевато-багровый цвет и форму бугристой розетки. Выпадение полипа прямой кишки, чаще наблюдаемое у детей, характеризуется выпячиванием из заднего прохода отдельного образования, имеющего ножку и покрытого неизмененной слизистой оболочкой. Выпадение через задний проход кишечного инвагината встречается крайне редко, почти исключительно у детей и сопровождается всеми характерными симптомами инвагинации кишок (см. Непроходимость кишечника). Пальцевое исследование в этих случаях обнаруживает глубокую щель между инвагинатом и стенками прямой кишки. Выпадающая раковая опухоль кишки имеет столь типичный внешний вид и плотную хрящевую консистенцию, что ошибиться в диагнозе практически невозможно.

Стадии проявления патологии:

На первой стадии выпадение кишки происходит только при опорожнении кишечника и может легко вправляться пациентом самостоятельно.

А второй стадии выпадение происходит и при поднятии тяжестей, занятии спортом и может сопровождаться болезненными ощущениями.

Но я как врач отмечу, что первые 2 стадии – это не пролапс как таковой, а проявление наржнего геморроя, который пациенты часто путают с выпадением кишки.

На третьей – выпадение постоянное и не может самостоятельно регулироваться.

Как раз на третьей стадии требуется только хирургическое вмешательство.

Поставить точный диагноз, определить классификацию и стадию заболевания, а также возможные причины и сопутствующие патологии сможет только колонопроктолог на очном осмотре.

Нередко пролапс прямой кишки идет в паре с выпадением других органов малого таза (матки) и полным нарушением мышц тазового дна. Поэтому может понадобиться дополнительное лечение у других специалистов – гинеколога и уролога, невролога.

Диагностика включает:

1. Колоноскопию
2. Сигмоскопию
3. Общий анализ мочи и общий анализ крови. Для исключения воспалительных процессов.
4. Биохимический анализ крови для определения состояния организма, показателях свертываемости крови. (Общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), исследование электролитов крови (натрий, калий, хлор).
5. Эндоскопическое обследование толстой кишки необходимо для выявления опухолей, дивертикулеза и других патологических образований толстой кишки.

Парапроктит: что это такое?

Парапроктит – воспалительный процесс, при котором инфекция проникает в ткани околопрямокишечной области из просвета прямой кишки (устьев анальных желез, расположенных на дне заднепроходных крипт).

Первично происходит воспаление одной из наиболее глубоких крипт, возникает криптогландулярный абсцесс (нагноение), который достаточно часто самопроизвольно вскрывается наружу или в просвет прямой кишки. В других случаях (наиболее часто), такой абсцесс вскрывают хирургическим путем, при этом нередки случаи образования свищей или рецидива абсцесса.

Причины возникновения

Геморрой, анальные трещины, криптиты и пр.

Острый парапроктит возникает при быстром проникновении инфекции в параректальное клеточное пространство – подкожное (наиболее часто), ишиоректальное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко). В зависимости от пораженного пространства парапроктит различают по локализации – подкожный и т.д. Внутренне отверстие гнойника почти всегда одно, наружных гнойников может быть и два и более. Более чем у половины пациентов гнойник располагается на границе слизистой и кожи.

Как выявить заболевание?

В первую очередь о наличии заболевания говорят характерные признаки. Люди, страдающие парапроктитом, жалуются на сильные боли в области прямой кишки, которые усиливаются при дефекации, на боль в области ануса, гнойные выделения. Однако, чтобы точно поставить диагноз, требуется полноценное обследование.

Диагностика включает в себя осмотр пациента. В большинстве случаев врач сразу определяет наличие гнойника. Однако иногда абсцесс располагается глубоко и осмотр доставляет болезненные ощущения. В этом случае назначается фистулография (рентгеновское обследование) или УЗИ.