Лечение
Что подразумевает лечение выпадения матки у собаки? Или возвращение ее в первичное положение, или ампутацию репродуктивного органа. Животное обязательно госпитализируют. А далее врач принимает решение по ситуации. Если начался некроз или мягкие ткани очень сильно загрязнены, то ветеринар ампутирует орган. Если ткани жизнеспособны, то матку возвращают на место с помощью хирургического вмешательства. При ыпадении матки у собак операция проводится под наркозом. Это обязательное условие.
Чем раньше животное получит необходимую помощь, тем лучше. Если не оказать ее вовремя, питомица умрет от заражения крови.
Если же все не так страшно, то врач перевязывает основание выпавшей части. Через 6-10 дней она отпадает. Собака все это время находится под наблюдением специалиста.
Когда есть возможность вправить репродуктивный орган, в случае его жизнеспособности, матку обрабатывают детергентами и вправляют.
Выпадение влагалища у собак
Выпадение влагалища (вагинальный пролапс) – характеризуется полным или неполным выворотом стенок влагалища через половую щель наружу.
Данная болезнь у собак обычно возникает в период течки и связана с повышенным выделением в кровь гормонов, очень редко влагалище выпадает во время беременности. Выпадение влагалища наиболее часто встречается у сенбернаров и боксеров.
Этиология. Выпадение влагалища у собаки происходит в результате расслабления паравагинальной клетчатки, фиксирующей влагалище, часто в связи с повышением внутрибрюшного давления. Повышенное выделение гормонов во время течки. К выпадению влагалища предрасполагает неполноценное кормление, истощение, ожирение, минеральное голодание, гиповитаминозное состояние, содержание собаки без прогулок на улице, многоплодная беременность, трудные роды, старость и т.д.
Клиническая картина. У собак, как правило, наблюдается только частичный выворот влагалища различной степени. Полное выпадение влагалища у собак во время беременности бывает редко. В начале заболевания владелец собаки отмечает периодически появляющееся выпячивание влагалища, особенно при акте мочеиспускания или может повторяться при каждой пустовке. Собака беспокоится, разлизывает выпавшее влагалище. При клиническом осмотре из набухшей петли отмечаем появление шарообразной складки розово-красного цвета. Слизистая оболочка выпавшего влагалища отекает, загрязняется, травмируется, становится тугой, ригидной. Если заболевание затягивается, отмечаем гнойные выделения из вульвы и влагалища, мочеиспускание у собаки затрудняется, появляются зловонные выделения из наружных половых органов. При клиническом осмотре фиксируем на влагалище изъязвления, везикулы, папулы, пустулы, эрозии, некроз.
Диагноз ставится на основании клинических симптомов заболевания.
Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза на выпадение влагалища ветеринарный врач исключает данное заболевание от опухолей стенки влагалища (лейкомиомы и венерической саркомы). Вагинальная опухоль часто встречается у молодых сук в период проэструса или эструса.
Лечение. При неполном выпадении влагалища основание выпавшей части влагалища перевязывают резинкой. В результате этого перевязанная ткань влагалища отмирает и через 6-10 дней отпадает. Предварительно катеризуют мочевой пузырь. Ни в коем случае ткань после проведенного лигирования не отрезают т.к. возникает кровотечение. В случае полного выпадения влагалища его обрабатывают детергентами (10-20% раствор димекаида, 0,1% раствор мирамистина, используют цитеал, этоний, декаметоксин) и вправляют. При частичном выпадении влагалища с появлением признаков родов необходимо проведение кесарева сечения. В тех редких случаях, когда влагалище выпадает полностью, для его вправления, как правило, требуется расширить вульву посредством разреза промежности (перинеотомия). Вправив влагалище, его укрепляют посредством наложения циркулярного шва на границе влагалища и предверия, стараясь при этом не повредить мочеиспускательный канал. После этого рану промежности зашивают двумя рядами швов: со стороны слизистой оболочки – кетгутом, со стороны кожи – шелком. Перед родами наложенный циркулярный шов удаляют.
Симптомы болезни
Ветеринары выделяют две формы пиометры: закрытая и открытая. Первая форма возникает при остром течении болезни.
Воспалительный процесс развивается стремительно и имеет выраженные симптомы:
- повышение температуры тела до 40°С и выше;
- лихорадка;
- отказ от еды;
- сильная жажда;
- вялость и сонливость;
- рвота, понос;
- частое мочеиспускание;
- вздутие и болезненность живота.
При таких симптомах необходима срочная госпитализация питомицы.
Второго типа носит хронический характер. В данном случае шейка матки не закрывается, и слизь с гноем выходят наружу.
Открытая форма легче переносится питомцем и имеет сглаженные симптомы:
- небольшое повышение температуры;
- снижение аппетита;
- повышенная жажда;
- выделения из влагалища разного цвета и консистенции с резким неприятным запахом;
- частое навязчивое вылизывание промежности.
Почему так случается?
Причиной выпадения матки у собак, как правило, служат тяжелые роды с обильной кровопотерей. Из-за многоплодия может наступить растяжение репродуктивного органа. Насильственное извлечение щенка во время родовой деятельности провоцирует выпадение или опущение матки.
Что еще может спровоцировать недуг? Распространенные причины:
- Ожирение или истощение.
- Неполноценное питание.
- Минеральное голодание.
- Отсутствие полноценных прогулок.
- Роды в пожилом возрасте.
- Старость.
Во время беременности редко происходит полное выпадение репродуктивного органа. Сначала можно увидеть периодическое выпячивание влагалища. Если вовремя не спохватиться, то заболевание может затянуться. Неприятный запах от выделений из половых органов животного, гнойные выделения, затрудненное мочеиспускание — это звонок для владельца. Не следует затягивать с посещением ветеринарного врача.
Осложнения
Осложнения опущения и выпадения матки при отсутствии должного лечения и выполнения рекомендаций:
- прогрессирование степени опущения,
- усугубление симптомов недержания мочи и кала, присоединение инфекции мочевых путей (цистита, пиелонефрита),
- разлад в семейной жизни по причине снижения качества или отсутствия половой жизни из-за пролапса гениталий и рубцовой деформации тазового дна,
- слизистая грыжевого мешка при выпадении в результате хронической микротравматизации может высыхать, на ней появляются изъязвления, так называемые «трофические язвы»,
- ущемление матки в грыжевом мешке с нарушением сосудистого кровообращения, болевым синдромом может привести к экстренной операции удаления матки.
- Young N., Atan I.K. Obesity: how much does it matter for female pelvic organ prolapse? — International Urogynecology Journal, Sep, 2015
- Федеральные клинические рекомендации:
- Гинекология: Национальное руководство, — под редакцией Т.И. Савельевой, Г.Т. Сухова, В.Н.Серова, В.Е. Радзинского, И.Б. Лапухина. Издание второе, перераб. и дополненное.-М: Гэотар-Медицина, 2017 год.
Профилактика
Какие меры необходимо предпринять, чтобы не допустить выпадения матки у собаки?
- Во-первых, это полноценное питание на протяжении всей собачьей жизни. Во время беременности это особенно актуально.
- Во-вторых, витаминные комплексы в рационе животного должны обязательно присутствовать.
- В-третьих, необходимо гулять с питомицей не по пять минут два раза в день. Время прогулки зависит от потребностей породы. Не менее 20 минут для мелких пород и 40 минут — для крупных.
- Четвертый пункт — это собачья подстилка. Спальное место животного должно быть чистым и находиться на ровной поверхности.
- Пятое — осмотр у ветеринарного врача во время беременности. Желательно провести УЗИ, чтобы выявить многоплодие.
- Шестой момент — роды. Во время родов обязательно присутствие ветеринарного врача и хозяина рядом с собакой.
- Седьмой пункт — внимательное наблюдение за собакой в первые 12 часов после рождения щенков. Выпадение матки чаще всего происходит в этот период времени.
- Если хозяин увидел, что беда не миновала питомицу, срочно вызвать ветеринара.
Симптомы выпадения матки у собак
Хозяина родившей самки должны насторожить следующие признаки:
животное ведет себя беспокойно,
часто тужится из-за того, что ее мучают боли в животе,
постоянно вылизывает половые органы.
В случае выпадения матки целиком из влагалища выступает раздвоенная трубка с вдавленными концами, нередко опускающаяся до скакательного сустава. Но чаще у самок выпадает только один рог матки, имеющий цилиндрическую форму с вдавленной верхушкой. Слизистая репродуктивного органа кровоточит, приобретает сначала ярко-розовый, а затем темно-красный, синий или фиолетовый цвет, отекает, воспаляется. Оболочка органа очень легко травмируется, так как при высыхании на ней образуются кровоточащие трещины. Впоследствии поврежденные ткани подвергаются некрозу.
Если вовремя не начать лечение, у животного может начаться гангрена и заражение крови, что в свою очередь приводит к летальному исходу.
Основные причины выпадения матки
Сразу отметим, что в ветеринарной акушерской практике с выпадением матки у собак сталкиваться приходится нечасто (и это очень хорошо). Более того, патология эта в 99% случаев – следствие тяжелых, затяжных родов, обычно сопряженных с крупноплодностью (а зачастую – и многоплодностью). Сталкиваются с этим владельцы или очень молодых, или очень старых питомиц.
В первом случае матка у животного еще толком не сформировалась (особенно на момент первой беременности) и таких испытаний ее связочный аппарат может не выдержать. У старых же питомиц матка зачастую сильно опущена, ее тонус плох, а потому риск выпадения вырастает в несколько раз. Но все это – факторы родовой природы. Отчего и почему у рожавшей собаки вдруг может выпасть матка, да еще и во время половой охоты? Тому есть несколько возможных причин:
Плохое, несбалансированное и неграмотное кормление. В частности, к подобному результату может привести сильная нехватка в рационе белка. Кроме того, опасны большие количества объемистых кормов (наподобие каш), которые составляют большую часть наиболее дешевых рационов для животных.
Другая причина также перекликается с постродовыми проблемами. Если собака в постродовой период мало двигалась, но при этом хорошо кушала, общий тонус ее мускулатуры неизбежно ослабевает, что не может не сказаться на состоянии матки.
Последствия
Если ветеринарный врач настаивает на выполнении хирургического вмешательства, то оптимальным решением станет согласие владельца.
Если своевременно не сделать операцию, то возрастает риск:
- Разрыва матки;
- Сильной интоксикации организма;
- Нарушения работы выделительной системы и т.д.
После хирургического вмешательства животное нуждается в повышенном внимании со стороны владельца. Необходимо обеспечить ему доступ к воде, обустроить уютную лежанку, исключить риск травмирования в послеоперационный период. Рацион кормления следует согласовать с ветеринарным врачом
Также важно ограничить физические нагрузки до полного выздоровления питомца
Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища
Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани
Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.
Снижение тонуса мышц
Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.
Механические повреждения и родовые травмы
На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.
Возрастные изменения
С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.
Лишний вес и проблемы с ЖКТ
В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).
Как лечить выпадение матки у собаки
До приезда ветеринара хозяин должен оказать собаке первую медицинскую помощь и тем самым облегчить состояние животного. Для начала матку следует предохранить от повреждений и загрязнений. Самку укладывают на бок, чтобы зад был слегка приподнят. Выпавший орган обертывают чистой тканью, желательно, сделанной из хлопка. Если на него попала грязь, испражнения, их аккуратно удаляют влажным чистым ватным тампоном.
Если ветврач диагностировал выпадение матки целиком или ее части у собаки, главными задачами являются возвращение органа в исходное положение и предотвращение возможного инфицирования. От своевременно начатого лечения зависит не только целостность выпавшей матки, но и здоровье животного в целом.
Независимо от стадии заболевания и тяжести состояния самки госпитализация является обязательным условием.
В сложных случаях лечение проводится хирургическим путем, особенно если при выпадении повреждены мягкие ткани органа, загрязнены или подвержены некрозу. Ветеринарный врач принимает решение ампутировать репродуктивный орган, потому что риск смерти собаки очень высок.
Если ткани матки жизнеспособны, то операция по внедрению матки в нормальное положение может быть вполне успешной. Использование наркоза обязательно.
Собаке, не предназначенной для получения потомства, рекомендовано оперативное удаление всех репродуктивных органов.
После операции необходимо неукоснительно следовать всем рекомендациям ветеринара, в частности, продолжать антибактериальную терапию.
При опущении матки у самок в период течки операция не показана, ограничиваются обработкой выпавшей части раствором квасцов (2-3%) и антисептическими мазями.
Если выпадение матки у собаки повторяется, лечение сводят к вправлению органа и укреплению его с помощью наложения на вульву петлевидных швов или овариогистерэктомии.
В случаях сильного утолщения, изъязвления и некроза опущенную часть матки перевязывают шелком (не захватывая мочеточников). Через некоторое время, в среднем – через неделю, перевязанная часть отпадает.
Диагностика
Перед тем как назначить лечение, гинеколог отмечает основные симптомы опущения матки и проводит дополнительную диагностику.
- Врач обследует прямую кишку и влагалище, проверяет смещение мочевого пузыря и стенок влагалища.
- Берется мазок на флору, делается бакпосев.
- При нарушении мочеиспускания в обязательном порядке проводятся лабораторные анализы — микроскопия, бактериологическое исследование мочи, анализ Нечипоренко.
- При выявлении патологии всем женщинам проводится кольпоскопия .
- Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза .
- При наличии показаний проводятся обследование мочевого пузыря и уродинамические исследования.
- Для исключения обструкции мочевыводящих путей может быть сделана экскреторная урография .
- Когда сопутствуют дополнительные заболевания или есть гиперпластические процессы эндометрия, то назначается диагностическое выскабливание полости матки и гистеросальпингоскопию.
- Для уточнения состояния органов малого таза показана компьютерная томография .
- При полном или частичном выпадении пациентку дополнительно могут осматривать — хирург, уролог, проктолог. Обследуется состояние сфинктера прямой кишки и мочевого пузыря для выявления недержания при напряжении.
Ранняя диагностика опущения матки является возможностью для женщины избежать хирургического вмешательства, применяя консервативные методы лечения.
Лечение
После диагностирования выпадения матки, главной задачей является возвращение выпавшей части матки в нормальное положение, а также предотвращение попадания инфекции в матку. Будет это достигнуто или нет, зависит от состояния животного и целостности выпавшей ткани.
Вне зависимости от степени тяжести состояния собаки – госпитализация в любом случае является необходимой.
Определяющим фактором при выборе метода лечения является предназначение собаки для разведения в будущем. Если при выпадении матки ее ткани повреждаются, животное может умереть от невозможности вернуть матку в нормальное положение. Если ткань матки все еще является жизнеспособной, может быть проведена операция по внедрению матки в правильное положение. В случае, если собака не предназначена для дальнейшего разведения, проводится операция по удалению всех репродуктивных органов.
Редко проводится операция по удалению нежизнеспособных тканей матки с оставлением здоровой части, что позволяет рожать в будущем. Данный способ не рекомендуется.
Лечение дрожжевых инфекций полового члена – баланита и баланопостита
Комплексное лечение кандидозного баланита включает:
- устранение грибковой инфекции;
- устранение симптомов;
- предупреждение рецидивов;
- терапию сопутствующей эндокринной патологии (диабета в первую очередь).
Подобно дрожжевым вагинальным инфекциям, дрожжевые инфекции полового члена легко поддаются лечению противогрибковыми препаратами, называемыми азолами.
Разовая доза 150 мг перорального флуконазола, как правило, адекватна топической терапии. Местная терапия клотримазолом, миконазолом или эконазолом эффективна, но для эффективного излечения требуется 1-2 недели применения.
Если головка полового члена сильно воспалена, лучше использовать комбинированный кортикостероидный крем, содержащий также противогрибковое средство.
Пероральное лечение рекомендуется, когда симптомы более тяжелые, в трудноподдающихся терапии, рецидивирующих случаях или при сопутствующем диабете.
Рекомендуется отказаться на время лечения от высокоуглеводной пищи и продуктов, содержащих большое количество сахаров.
Назначается также витаминотерапия с преобладанием витаминов группы В (особенно В2, В6), К, РР.
Рекомендуемый противогрибковый режим лечения:
- Клотримазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день (утро/вечер), длительность лечения 7-14 дней;
- Натамицин крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Миконазол крем 2%. Наносится на пораженные участки 2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Эконазол крем 1%. Наносится на пораженные участки 1-2 раза в день, длительность терапии 7-14 дней;
- Флуконазол, в разовой дозировке 150 мг.
Длительность топической терапии должна быть не менее рекомендованного урологом режима, кроме того, после исчезновения симптомов ее еще продлевают на 3-4 дня.
Более тяжелые воспалительные или эрозивные формы баланита первоначально требуют ежедневного промывания полового члена или влажной повязки с убранной крайней плотью.
Положительный результат лечения подтверждается лабораторным тестированием. По лабораторным анализам отмечается:
- отсутствие Candida и лейкоцитоза при микроскопии;
- отсутствие роста колоний грибов /снижение концентрации при культуре;
- отрицательный качественный и количественный результат при ПЦР.
Если лечение не принесло результатов и симптомы сохраняются, рекомендуется провести повторную лабораторную диагностику культуральным методом для видовой идентификации грибов рода Candida и определения чувствительности к препаратам.
Для более эффективного лечения и профилактики рецидивов, важно выявлять и устранять предрасполагающие факторы, такие как диабет, плохая личная гигиена, экзема и т.д.
Кроме того, сексуальные партнеры должны проходить скрининг как на грибковую инфекцию, так и на ИППП, так как они могут иметь высокий уровень инфекции. При необходимости им также назначается лечение. Половые контакты до излечения от кандидоза обоих партнеров запрещены.
Как лечить выпадение матки у собаки
До приезда ветеринара хозяин должен оказать собаке первую медицинскую помощь и тем самым облегчить состояние животного. Для начала матку следует предохранить от повреждений и загрязнений. Самку укладывают на бок, чтобы зад был слегка приподнят. Выпавший орган обертывают чистой тканью, желательно, сделанной из хлопка. Если на него попала грязь, испражнения, их аккуратно удаляют влажным чистым ватным тампоном.
Если ветврач диагностировал выпадение матки целиком или ее части у собаки, главными задачами являются возвращение органа в исходное положение и предотвращение возможного инфицирования. От своевременно начатого лечения зависит не только целостность выпавшей матки, но и здоровье животного в целом.
Симптомы выпадения матки у собак
Хозяина родившей самки должны насторожить следующие признаки:
животное ведет себя беспокойно,
часто тужится из-за того, что ее мучают боли в животе,
постоянно вылизывает половые органы.
В случае выпадения матки целиком из влагалища выступает раздвоенная трубка с вдавленными концами, нередко опускающаяся до скакательного сустава. Но чаще у самок выпадает только один рог матки, имеющий цилиндрическую форму с вдавленной верхушкой. Слизистая репродуктивного органа кровоточит, приобретает сначала ярко-розовый, а затем темно-красный, синий или фиолетовый цвет, отекает, воспаляется. Оболочка органа очень легко травмируется, так как при высыхании на ней образуются кровоточащие трещины. Впоследствии поврежденные ткани подвергаются некрозу.
Если вовремя не начать лечение, у животного может начаться гангрена и заражение крови, что в свою очередь приводит к летальному исходу.
Сколько дней длится течка у кошки?
В основном, длительность течки у самок кошек варьируется от пяти до восьми дней.
Конечно не факт, что на протяжении всего этого периода животное будет громко сообщать об этом.
Обычно самые “громкие” для хозяина именно последние дни кошачьей менструации: питомец кричит по ночам.
В основном, кошачья менструация делится на следующие стадии:
- Проэструс — первая стадия, которая протекает на протяжении от одного до четырех дней. Данный этап можно охарактеризовать, как подготовку организма к непосредственной течке. В это время домашний любимец довольно спокоен, и даже более ласков к хозяину, чем обычно. Также наблюдается повышенный аппетит. Половые органы увеличиваются в размере, и питомец может издавать тихие горловые звуки.
- Эструс — вторая стадия, которая продолжается в течении недели. Это уже непосредственно течка, во время которой животное становится крайне ласковым, но при этом временами очень шумным: катается по полу и громко мяукает. На данной стадии менструации самка пребывает в максимальном половом возбуждении и готова к вязке на третий-пятый день.
- Метэструс — третья стадия, которая характеризуется снижением уровня полового возбуждения самки и длится на протяжении от трех и до двенадцати дней. При этом, если она агрессивно реагирует на котов, то скорее всего на стадии Эструса произошло оплодотворение.
- Анэструс — четвертая и заключительная стадия, которая возникает при отсутствии оплодотворения. Кошка постепенно успокаивается и возвращается к нормальному поведению, половые органы уменьшаются.
В первые же дни самка особенно ласковая и часто ластится к хозяину.
Именно поэтому, некоторые владельцы не выдерживают и принимают решение о стерилизации животного, особенно не предназначенного для разведения.
Ветеринары советуют проводить стерилизацию до первой течки, что у кошки с хорошим гормональным фоном лучше делать в возрасте от шести до десяти месяцев.
Длительность течки зависит от породы, как, например, у кошек сфинксов может быть несколько половых циклов в год, так как они относятся к полициклическим животным.
Обычно половой сезон у этой породы длится восемь-девять месяцев и начинается в январе.
У скоттиш-страйта продолжительность течки сильно зависит от уровня гормонального фона конкретной особи.
Так, она может варьироваться от трёх дней до десяти.
В некоторых случаях, первая течка может отличаться по длительности и выраженности от последующих, в силу того, что организм животного впервые испытывает подобный стресс.
Это сказывается и на поведении питомца, которое становится более спокойным в дальнейшем, когда самка “привыкает” к течке.
Иногда случаются задержки между течками или наоборот, затяжные течки.
В таких случаях необходимо сразу обращаться к ветеринару.
Внимание к состоянию питомца — залог здоровой течки
Что такое выпадение матки, симптоматика патологии
При полном выпадении детородного органа у собак из влагалища свисает раздвоенная трубка, имеющая вдавленные концы. Матка может опуститься практически до скакательного сустава.
При этом наиболее часто у сук выпадает только один рог матки цилиндрической формы с вдавленной верхушкой. Слизистая органа гиперемирована, кровоточит. Сначала матка имеет бледно-розовый цвет, который постепенно приобретает фиолетово-бурый оттенок. Оболочка легко травмируется и при высыхании на ней появляются кровоточащие трещины, изъявления.
Симптомы выпадения матки у сук:
- беспокойное поведение, сменяющееся полным угнетением, апатией;
- повышение, понижение температуры;
- отказ от еды;
- повышенная жажда;
- бледность слизистых;
- выпячивание органа из половой щели.
Если вовремя не оказать помощь собаке, в трещинки на слизистой проникает патогенная флора, развивается острое воспаление, сепсис. Со временем ткани органа отмирают, некротизируются, что приводит к ухудшению состояния собаки и в тяжелых случаях может стать причиной смерти животного.
До того, как будет оказана квалифицированная ветпомощь:
- Уложите собаку на бок на ровную поверхность, застеленную стерильными пеленками. Успокойте питомца ласковым тоном, создайте благоприятную, спокойную атмосферу.
- Не разрешайте собаке прыгать на возвышения. Контролируйте активность.
- Смочите холодным дезинфицирующим, антисептическим раствором (хлогексидин, Мирамистин, фурацилин) стерильную марлю, салфетку. Приложите ее к выпавшему органу или обмотайте его, чтобы предотвратить высыхания, равмирования, инфицирования слизистой.
При полном выпадении органа его вправление проводится под общим наркозом. Для возвращения матки в брюшину применяют специальные стерильные капроновые палочки. После того, как орган вправлен, на вульву хирург накладывает петлевидные швы, используя саморассасывающий хирургический материал.