Симптомы полипоза носа
На ранних этапах заболевание может протекать без каких-либо выраженных симптомов.
Возникнув, полип постепенно увеличивается в размере, заполняя доступные ему полости. Если полип образовался в придаточной пазухе, об этом можно не подозревать до тех пор, пока он, заполнив собой саму пазуху, не проникнет через её выводное отверстие в носовую полость.
В запущенных случаях полипы могут спускаться из полости носа и носоглотки ниже, затрудняя приём пищи. Давление полипов на стенки пазух может быть очень болезненным, а на носовую перегородку – привести к её деформации.
Для полипоза носа типичны такие симптомы, как:
Заложенность носа
Дальнейшее разрастание полипа обычно приводит к затруднению носового дыхания. Обычно жалуются на стойкую заложенность носа; иногда полип ощущается как инородное тело в носу. Часто образование полипов сопровождается снижением или полной утратой обоняния.
Насморк
Как всегда, когда плохо дышит нос, развивается насморк, наблюдается снижение слуха и, как следствие, рассеивание внимания. Также возможны головные боли, повышенная утомляемость, хроническая усталость.
Носовые кровотечения
Механическое воздействие на полип (например, при чихании или сморкании) способно привести к его повреждению (особенно в области ножки), и тогда полип может начать кровоточить. Если наблюдается периодическое кровотечение из носа на фоне постоянно затрудненного носового дыхания, то причина, скорее всего – полип.
Эндоскопическая операция
В отличие от обычной классической операции, операция по удалению полипов носа с использованием эндоскопического оборудования проводится с использованием местной анестезии. Эндоскоп с камерой вводят в носовую полость через ноздрю, что позволяет получать изображение на экран монитора и контролировать весь процесс операции. Эндоскоп дает возможность определить количество и размер полипов, удалить измененную ткань и при необходимости сделать коррекцию структур носа.
Эндоскопическая операция не оставляет рубцов и видимых швов. После операции больной чувствует, что ему стало гораздо легче дышать.
На 2-3 день могут появиться выделения, состоящие из сукровицы или слизи.
Через сутки больного выписывают домой, а через 3 дня он уже может выйти на работу.
После операции рекомендуется закапывать в нос масляные капли «Пиносол».
В большинстве случаев возможно добиться стойкой ремиссии полипозного процесса. Для этого необходимо регулярно проходить осмотр у врача-отоларинголога. В нашей клинике прием ведут высококвалифицированные специалисты, кандидаты и доктора медицинских наук, профессора, владеющие всеми современными методами диагностики и лечения ЛОР-заболеваний.
Причины
Локальные патологические процессы:
- инфекция (вирусная, бактериальная, паразитарная, грибковая);
- воспаление носовых ходов (лимфоплазматическое, эозинофильное);
- стоматологические проблемы (абсцесс корня зуба, ороназальная фистула);
- опухоль носовых ходов (может быть доброкачественный полип или злокачественное образование);
- инородное тело (например, острые колючки растений, семена, которые собака могла вдохнуть при беге по лугу);
- травма носа (удар, драка с другим животным).
Системные патологии:
- Связанные с нарушением свертываемости крови: ДВС-синдром, отравление родентицидами (крысиным ядом), томбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови), тромбоцитопатия (патология тромбоцитов), недостаточность факторов свертывания (болезнь Виллебранда).
- Артериальная гипертензия – сильное повышение артериального давления может сопровождаться носовым кровочечением, повреждением стенок сосудов.
- Васкулит.
- Повышение вязкости крови (увеличение концентрации белка при множественной миеломе).
Методы лечения полипов и папиллом заднего прохода
Лечение полипов и кондилом, как правило, заключается в их удалении.
Удаление полипов и кондилом прямой кишки
Удаление кондилом в «Семейном докторе» осуществляется с применением лазера или радиоволнового аппарата «Сургитрон». Удаление полипов прямой кишки может быть произведено во время эндоскопии, если расположение и размер полипа это позволяют. В сложных случаях для удаления полипа проводится плановая госпитализация в хирургический стационар.
Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Прогноз
Без лечения собаки и кошки обычно умирают через 2 – 7 месяцев после постановки диагноза. В отдельных случаях, в которых применяется лучевая терапия (с адъювантной терапией или без), время выживания можно увеличить до 8 – 25 месяцев, иногда – до 3,5 лет.
Годичная выживаемость при лечении может составлять 40% и в отдельных случаях достигать 80%. Половина животных, проживших год, умирает во второй год. Паллиативная химиотерапия может ослабить клинические признаки на некоторое время, однако, по-видимому, не увеличивает время выживания.
При выборе подходящих кандидатов для лучевой терапии учитывайте, что саркомы поддаются ей лучше, чем рак, а аденокарциномы органов дыхания – лучше, чем другие виды рака.
Размер и локализация опухоли также играют роль. Локальные процессы в ростральной или средней части носовых ходов лучше поддаются лечению; в большинстве случаев новообразования располагаются в каудальных 2/3 носовых ходов.
Лимфомы отвечают на лечение лучше всего, а при хондросаркомах низкой степени злокачественности выше всего вероятность длительного выживания животного.
Местная анестезия
У детей старше 7 лет и взрослых возможно проведение полипотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат. В полость носа распыляется или наносится аппликационно обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), сосудосуживающие препараты для снятия отека со слизистой оболочки и лучшего обзора. После в слизистую оболочку полости носа вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции пациент находится в сознании и воспринимает все вокруг. Местная анестезия показана только в случае хирургических вмешательств, ограниченных полостью носа — полипотомии.
Что такое полипы у собаки
Носовые (респираторные) полипы у собаки, как правило, представляют собой доброкачественные новообразования преимущественно округлой, овальной формы на слизистой. По внешнему виду представляют собой полипообразные выросты бледно-розового, белесого оттенка. Образуются из клеточных структур эпителия носовой полости. Локализуются у собак возле гайморовых придаточных пазух. Могут быть в одной или обоих ноздрях животного.
Для данной патологии характерно медленное, не прогрессивное течение, поэтому не всегда владельцы могут определить патологии на ранней стадии ее развития.
Отметим, что полипы у собак выявляют при диагностике не только в носовых ходах, но и в трахеи, мочевом пузыре, разных отделах кишечника (толстый, тонкий), желудке, на поверхности дермы тела.
Клиническая картина
Выраженность клинической симптоматики зависит от течения заболевания. Чаще всего наблюдаются множественные образования, которые различаются по размерам и в особо тяжелых случаях могут обтурировать всю носовую полость и даже выйти за ее пределы через преддверие носа. При отсутствии лечения на протяжении длительного времени такие разрастания способны привести к деформации стенок.
Пациент предъявляет жалобы на:
- выделения из носа (отделяемое может быть в виде слизи или гноя);
- заложенность;
- головные боли (локализуются по большей части в области корня носа);
- чувство тяжести и распирания в переносице (может усиливаться при наклонах головы);
- снижение или полная потеря обоняния.
При распространении процесса на глазницу может опухать верхнее веко, возникает боль во внутреннем уголке глаза. Состояние отягощается присоединением признаков общей интоксикации организма.
Сами полипы имеют серый или желтоватый оттенок, с гладкой поверхностью, обычно не кровоточат.
Симптомы роста полипов в носу
У детей рост полипов чаще всего начинается в одной из придаточных пазух носа, у взрослых диагностируют двухсторонние полипы, и возникают в решетчатом лабиринте. Рос полипов проходит несколько стадий. Для последней стадии характерна выраженная симптоматика – значительно увеличившиеся полипы блокируют отверстия придаточных пазух, дыхание носом становится невозможным, больные жалуются на потерю обоняния и постоянные нарушения со стороны работы ЛОР органов.
Начальные стадии роста полипов сопровождаются постоянными симптомами заложенности носа, зуда в носу и чиханием, выделением большого количество серозного отделяемого, непреходящей тяжести в пазухах, затем появляется головная боль и боль в глазах.
У детей рос полипов сопровождается аллергическими реакциями на прием медикаментов, появляется храп в во сне, характерное изменение овала лица, оно становится вытянутым, за счет постоянного открытого рта и отвисания нижней челюсти. У больного с полипами изменяется голос, он становится глухим и гнусавым, снижается слух, пропадает аппетит, за счет этого снижается масса тела.
Диагноз
Рентгеновские снимки для визуализации носовой полости лучше делать под общим наркозом, поместив пластинку в открытую ротовую полость, чтобы получить снимок внутренних структур носовой полости.
Поместите рентгеновскую пластинку в ротовую полость. Один угол продвиньте как можно дальше к миндалинам и сделайте снимок в дорсовентральной проекции, в этом случае экспозиция носовых ходов будет наилучшей. Для внутриротовых снимков лучше брать высококачественную безэкранную рентгеновскую пленку либо использовать цифровые технологии
Переднезадняя тангенциальная проекция лучше всего подходит для исследования лобных пазух, кроме того, очень важно получить изображения черепа полностью. Необходимо оценить наличие объемных новообразований или литических изменений в носовых ходах или пазухах
Посмотрите, нет ли асимметрии рентгеновской плотности, признаков лизиса или изменения тонкой спиральной формы носовых раковин, разрывов тонких линий носовой перегородки или затемнений в одной из лобных пазух. Слишком много случаев рака носовой полости остаются незамеченным при первой рентгенографии из-за недостаточной визуализации, поэтому данный метод диагностики крайне редко используется или не используется вообще.
Магнитно-резонансная томография или компьютерная томография носовых ходов и придаточных пазух считаются золотым стандартом визуальной диагностики опухолей носовой полости. Для планирования лечения необходимо определить локализацию новообразования.
Объем новообразования и размер перифокального отека имеют значение для прогноза. Оценить по компьютерной томографии такие параметры, как размер новообразования и отек вокруг опухоли, нельзя.
Рис. 4. Программа FLAIR. Перифокальный отек обозначен стрелками, при этом объем новообразования на следующем рисунке 5 гораздо меньше (обозначено стрелками).Рис. 5. Программа T1 с контрастом.
Рис.6. Та же собака, что на рис. 5 и 4.
Рис. 7.
Технология КТ применяется для компьютеризированного планирования лучевой терапии. Таким образом, если пациент будет получать лучевую терапию, назначение КТ с самого начала может сэкономить время и деньги.
Поскольку для данных исследований необходим наркоз, это дает наилучшую возможность одновременно отобрать образцы тканей для постановки окончательного диагноза. Некоторые ветеринарные клиники располагают оборудованием, позволяющим делать биопсию одновременно с визуальной диагностикой, а некоторые – нет.
Химиотерапевтический метод
Химиотерапия — это применение лекарственных средств, оказывающих повреждающее действие на опухолевую ткань. Чаще всего она является компонентом комплексного лечения и используется как дополнение к хирургическому методу лечения, расширяя его возможности. При некоторых злокачественных опухолях, в частности, при гемобластозах химиотерапия применяется как основной и часто единственный метод лечения. Химиочувствительность опухолевых клеток во многом зависит от особенностей их пролиферации. Активно делящиеся клетки наиболее чувствительны к противоопухолевым воздействиям, а временно или постоянно покоящиеся клетки к ним не чувствительны. Поэтому медленно растущие, высоко дифференцированные новообразования мало чувствительны к химиотерапевтическим воздействиям. Эффективность противоопухолевых препаратов во многом зависит от режима его применения (доза, ритм). Выбор химиопрепаратов, оптимальных доз и интервалов между введениями определяется их фармакокинетикой, гистологическим строением опухоли, её локализацией, а также индивидуальными особенностями организма.
Современная клиническая химиотерапия строится на использовании повторных курсов комбинаций противоопухолевых препаратов.
Дозирование химиотерапевтических препаратов
Дозировку каждого химиотерапевтического препарата необходимо подбирать таким образом, чтобы препарат оказывал цитотоксическое действие на клетки опухоли, при этом минимально повреждая клетки здоровых тканей. Как правило, медицинские дозировки не применимы для животных это связанно в первую очередь с невозможностью контроля тяжелых токсикозов и побочных эффектов, вызываемых высокими дозировками. Дозировку большинства химиотерапевтических препаратов рассчитывают относительно площади поверхности тела, а не относительно веса. Это связанно с тем, что кровоток через внутренние органы, в первую очередь через печень и почки, зависит больше от площади поверхности тела, чем от веса.
Зависимость площади поверхности тела от веса
Осложнения химиотерапии
Клиницист должен четко осознавать потенциальную токсичность химиотерапевтических препаратов, особенно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, и внимательно следить за ходом лечения. Для этого необходимо до начала лечения оценить состояние внутренних органов, в первую очередь сердца печени и почек, состояние кроветворения, уровни гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, лимфоцитов. На практике непосредственно перед проведением курса химиотерапии необходимо провести гематологический и биохимический анализы крови, снять кардиограмму. В дальнейшем для контроля возможных осложнений и своевременного купирования побочных эффектов необходимо проводить гематологический анализ один раз в неделю, биохимический — один раз в три — четыре недели. В связи с тем, что химиопрепараты обладают малой избирательностью действия и повреждает любую быстро растущую ткань, осложнения чаще всего наблюдаются со стороны органов и тканей содержащих большое количество делящихся клеток.
Непосредственно после введения химиотерапевтических препаратов наиболее распространенным осложнением является рвота.Онанаиболее характерна после введения препаратов платины и доксорубицина. В большинстве случаев рвоту можно купировать предварительным ведением противорвотных препаратов (церукал, торекан, ондансетрон и новобан) в комбинации с кортикостероидами, а также снижением скорости инфузии химиотерапевтических препаратов.
Следующим по частоте встречаемых осложнений является диарея. Для купирования данного осложнения необходимо назначение спазмолитиков, препаратов висмута, и антибиотиков и инфузионной терапии. Наиболее распространенное осложнение, присущее в той или иной степени всем цитостатикам (за исключением винкристина и блеомицетина), — возникающая через несколько дней после введения препаратов — миелосупрессия. Связанно это с тем, что химиотерапевтические препараты поражают костный мозг. Могут быть подавлены все предшественники лейкоцитов, тромбоцитов и эритроцитов, что приводит к лейкопении, тромбоцитопении и анемии. Основными последствиями тяжелой гранулоцитопении является риск инфекционных осложнений. Поэтому, при снижении гранулоцитов менее 3 — 4 тыс. в мл., необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. С анемией борются назначением препаратов железа и эритропоэтинов. На практике, после проведения цикла химиотерапии, проводится инфузионная терапия в течение 5 — 7 дней, и контроль гематологических показателей, что позволяет предупреждать возникновение острых осложнений.
Лечение полипов в носу у собаки
При медикаментозной терапии назначают интраназальные гормональные средства в спреях, инъекциях, аэрозолях (Назонекс, Назобек), антигистамины, противовоспалительные лекарства, гомеопатию, физиотерапевтические процедуры, иммунокорригующие медикаменты.
Дополнительно применяют лучевую терапию. Для промываний носа используют солевые растворы, отвары целебных трав. При необходимости лечебный курс повторяют через время.
Хирургическое вмешательство (ринотомия, лазеротерапия) подразумевает использование эндоскопических методики. Операцию по удалению папиллом проводят под анестезией, после чего назначают курс антибиотикотерапии. В дальнейшем владельцы должны следить за гигиеной носа, используя противомикробные. Антисептические средства.
Наиболее болезненным и небезопасным является метод полипотомии, который ветврачи выполняют, используя местный наркоз, специальную петлю, инструменты.
Если у собаки диагностировали полипы в носу, не исключено, что пес склонен к онкологии. Поэтому, даже после лечения, рекомендуем возить питомца дважды в год для прохождения специальной диагностики.
