Глюкоза у кошек

Этиология

Вторичный сахарный диабет представляет собой нарушение чувствительности тканей к инсулину вследствие сопутствующих заболеваний или применения лекарственных средств, подавляющих секрецию инсулина или противодействующих его активности.

Предрасполагающие факторы нарушения чувствительности тканей к инсулину:

1. Ожирение
2. Сопутствующие гормональные расстройства:
   • Гипотиреоз
   • Гиперадренокортицизм, глюкагонома
   • Акромегалия
   • Избыточная секреция гормона роста в диэструс
   • Прогестероны (эндогенные, в том числе в диэструс)
   • Катехоламины
   • Стресс
   • Феохромоцитома
3. Медикаментозная терапия:
   • Глюкокортикоиды
   • Экзогенные прогестероны
4. Инфекция мочевыводящих путей
5. Уремия

Ярким примером вторичного сахарного диабета служат метаболические расстройства у сук в диэструс. У животных с нарушением чувствительности тканей к инсулину первоначально будет наблюдаться компенсация за счет повышения продукции инсулина. Однако при продолжении действия антагониста инсулина функция ß-клеток прогрессивно снижается, что в конечном итоге приводит к возникновению инсулинозависимого сахарного диабета. Когда повышение прогестерона и гормона роста во время диэструса является причиной развития СД, животное может быть излечено путем своевременной овариогистерэктомии. Если удалось устранить действие антагонистов инсулина до того, как произойдет истощение ß-клеток поджелудочной железы, то устойчивый, постоянный диабет может и не развиться.

Алгоритм действия. Ведение собаки с вторичным сахарным диабетом.

Диагностика СД базируется на обнаружении стойкой гипергликемии натощак (более 10 ммоль/л), глюкозурии, а также характерных клинических признаков.

Анамнез

• пол, кастрация, стадия полового цикла;
• сопутствующие болезни, применение гормональных препаратов.

Физикальный осмотрКлинические признаки, присущие сахарному диабету.

Визуальные и лабораторные исследованияГлюкозометрия, фруктозамин, анализ мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости.

При подтвержденном сахарном диабете в период диэструса рекомендованы следующие этапы терапии:

1. Введение инсулина с целью коррекции гипергликемии и уменьшения воздействия «стресса» на ß-клетки до тех пор, пока не будут устранены факторы, препятствующие нормальной секреции и действию инсулина.
2. Овариогистерэктомия (в случае диэструса как причины гипергликемии).
3. В послеоперационный период гипергликемия либо спонтанно разрешится после того, как концентрация прогестерона понизится до уровня, характерного для анэструса, либо сохранится на протяжении всей оставшейся жизни животного и потребует постоянного введения инсулина. После устранения причины развития сахарного диабета уровень соматотропного гормона (СТГ) нормализуется.

Контроль уровня глюкозы в крови при развитии транзиторного СД

Патогенез

В стадии диэструса усиливается выработка прогестерона. Накапливаясь в высокой концентрации, он снижает чувствительность тканей к действию инсулина. Наряду с повышением уровня прогестерона в крови происходит увеличение синтеза гормона роста клетками эпителия молочной железы. В данном случае ген ГР идентичен по биохимической структуре гену ГР, синтезирующемуся в гипофизе. После длительного периода непрерывной максимальной выработки инсулина для того, чтобы компенсировать повышенный синтез ГР, ß-клетки поджелудочной железы «истощаются», что приводит к недостатку продукции инсулина, вследствие чего развивается уже инсулинозависимый сахарный диабет. В случаях, когда источник инсулиновой нечувствительности может быть взят под контроль до возникновения «истощения», у собаки не обязательно разовьется устойчивый диабет. Поэтому у этих животных возможно излечение после своевременной овариогистерэктомии (до того как произойдет истощение ß-клеток). Схематически это представлено в Таблице 1.

Таблица 1.

Сахарный диабет

Клинические признаки включают в себя полиурию, полидипсию, полифагию, истощение (снижение массы тела при неизменном аппетите, непереносимость физических нагрузок, снижение активности), пиодермию; причинами обращения в клинику могут быть устойчивые циститы: повышенная чувствительность к инфекциям (инфекции мочевыводящих путей).

При физикальном осмотре у собак с диагнозом СД могут наблюдаться: гипотрофия мышц, тусклость шерсти, ожирение, гепато- и спленомегалия, гипотермия, дегидратация, катаракта.

Получается, что сахарный диабет у кошек – не приговор?

Т.О.:  Да, подводя итоги вышесказанному хочется сказать, что сахарный диабет у кошек – это не приговор, и при должном контроле и своевременном лечении кошки, больные сахарным диабетом, могут жить достаточно долго, радуя хозяев своим теплом и любовью.

Если Вашему питомцу поставлен диагноз сахарный диабет, или Вы подозреваете, что он находится в группе риска – приходите в нашу ветклинику, мы проведем полную диагностику и подберем индивидуальную схему лечения!

Ознакомиться с графиком приема врачей Вы можете по этой ссылке
Посмотреть стоимость приема и других услуг можно в  прайс листе

Лечение

После подтверждения диагноза СД соответствующее лечение подбирают исходя из вида болезни (неосложненный СД, кетоацидотическая или гиперосмолярная кома).

Внимание! в данной статье мы обсуждаем только неосложнённый СД!

Главная цель лечения СД – достичь не низких, а оптимальных концентраций глюкозы в крови в течение дня. Допустимым диапазоном концентрации глюкозы считаются показатели в пределах 6-16 ммоль/л. Для достижения этой цели необходимы следующие методы:

1. Диетотерапия. Для лечения кошек с СД рекомендованы диеты с большим содержанием пищевых волокон, что снижает степень всасывания глюкозы и, соответственно, может уменьшить потребность в инсулине. Оптимальным решением является кормление специальными лечебными кормами.Тучным кошкам необходимо постепенное снижение веса (1-2% в неделю). Достигается это путем уменьшения потребления корма до 60-70% от потребности в калориях для оптимального веса кошки, который меньше на 15% от веса существующего.Не следует допускать быстрое снижение веса или голодание, так как в результате могут развиться клинические симптомы липидоза печени.
2. Инсулинотерапия.Только используя инсулинотерапию, у кошек можно добиться ремиссии СД. Без применения инсулина ремиссия невозможна!Препаратом выбора сегодня является Канинсулин (Intervet /Schering-Plough Animal Health) – свиной инсулин средней продолжительности действия. Инсулин в препарате представлен в виде смеси инсулинов короткого действия (аморфная фракция) и длительного действия (кристаллическая фракция). Инсулин короткого действия позволяет достичь быстрого терапевтического эффекта. К моменту снижения активности инсулина короткого действия на пик активности выходит инсулин длительного действия, который способствует продлению терапевтического эффекта канинсулина. Добавление небольшого количества раствора цинка к канинсулину замедляет всасывание препарата из места введения и удлиняет действие инсулина. У кошек полная продолжительность действия канинсулина составляет около 12 часов.Инсулинотерапию необходимо начинать с относительно низких доз – 0,25-0,5 МЕ/кг веса в сутки, – разделенных на 2 инъекции с интервалом 12 часов. При подборе дозировки инсулина вес кошки округляется в меньшую сторону к самому близкому целому килограмму.  Канинсулин удобно дозировать для мелких животных, особенно используя шприц, градуированный на 40 Ед. При использовании шприцов, градуированных на 100 ЕД, необходимо четко пересчитывать инъецируемый объем препарата.Первоначальный подбор дозы лучше проводить в домашних условиях, так как это позволит избежать стрессового фактора (как причины гипергликемии) и оценить влияние диетотерапии. Для стабилизации гомеостаза глюкозы и инсулина требуется 2-3 дня после начала введения инсулина или корректировки его дозы. Соответственно, наиболее информативными будут измерения концентрации глюкозы только на 3-4-е сутки использования новой дозы инсулина. Контроль концентрации глюкозы в крови желательно проводить 3-4 раза в день (каждые 6 часов – перед инъекциями и через 5-6 часов – после инъекций). Определять концентрацию глюкозы только перед инъекциями инсулина неверно, такая тактика не даст представления об эффективности работы препарата в выбранной дозе. Если концентрация глюкозы в крови не достигает оптимальных значений (6-16 ммоль/л), дозу инсулина необходимо корректировать (но не чаще, чем раз в 3-4 дня), уменьшая или увеличивая на 0,5-1 ЕД.Инъекции инсулина по возможности должны совпадать с кормлением. Суточную порцию корма лучше давать равными частями 2 раза в день в течение часа после каждой инъекции инсулина. Если кошка привыкла есть небольшими порциями в течение дня, то распорядок кормления желательно не менять.

Несахарный диабет у кошек

Эта форма диабета довольно редко встречается у кошек. Несахарный диабет проявляется как неспособность концентрировать мочу, вследствие чего мочи образуется очень много, у животного появляется сильная жажда.

Количество мочи и её концентрация регулируются гормоном гипофиза вазопрессином. Таким образом, возникновение несахарного диабета связано либо с недостаточным синтезом этого гормона, либо с неспособностью клеток почек реагировать на повышение концентрации вазопрессина. Эти патологии могут быть как врождёнными, так и приобретёнными: врождённая форма обычно наблюдается у молодых кошек, приобретённая обычно связана с травмами и опухолями гипофиза.

Симптомы несахарного диабета у кошек

Основными симптомами несахарного диабета у кошек являются подипсия (сильная жажда) и полиурия (обильное мочеиспускание). Других клинических признаков этого заболевания обычно не проявляется.

Диагностика несахарного диабета

При диагностике несахарного диабета у кошек вначале важно исключить другие возможные причины сильной жажды у животного. Это может быть сахарный диабет, патологии почек, нарушение функции щитовидной железы

Чтобы исключить эти заболевания, вашей кошке сделают клинический и биохимический анализы крови, возможно, понадобится УЗИ или другие исследования. Характерный признак несахарного диабета – низкий удельный вес мочи у кошки с неспособностью к концентрации. Чтобы подтвердить диагноз, у кошки сначала возьмут анализ мочи. Дальнейший метод диагностики, который применяется при подозрении на несахарный диабет – тест с лишением воды. Если после этого теста удельная плотность мочи практически не увеличивается, то диагноз подтверждается. Затем нужно определить, в чём причина возникшего заболевания: в нехватке гормона вазопрессина или в неспособности клеток почек реагировать на этот гормон? Для того, чтобы понять, в чём дело, животному вводят синтетический аналог вазопрессина. Если удельная плотность мочи после этого повышается, значит, причина – в сниженном синтезе гормона. Если остаётся низкой – дело в том, что клетки почек не реагируют на увеличение его концентрации.

Как лечат несахарный диабет у кошек?

Схема лечения несахарного диабета зависит от того, какая форма заболевания диагностирована у вашей кошки. Если причина заболевания в недостаточном синтезе  вазопрессина, лечение заключается в восполнении нехватки этого гормона. Под контролем врача для кошки подбирается оптимальная доза гормона, которую владельцам придётся ежедневно вводить животному. При этом нужно внимательно контролировать суточный объём мочи у кошки. Если заболевание врождённое, введение препарата обычно требуется на протяжении всей жизни животного. Если эта форма несахарного диабета возникла у кошки в результате травмы, возможно дальнейшее восстановление способности к выделению вазопрессина.

В случае нефрогенного несахарного диабета для лечения применяются препараты, регулирующие фильтрацию мочи в клетках почек. Усиливает эффект от лечения ограничение приёма соли животным.

У кота диабет 2 типа: лечим диетой

Чем кормить кота при диабете? Идеальный корм для кошек, больных диабетом, — это свежее, термические необработанное (сырое) мясо, а также органы и кости с небольшим добавлением овощей. Вот та диета, то кормление кота, которое показано при патологии и в большом количестве случаев позволяет устранить причины сахарного диабета у кота, придя к состоянию ремиссии.

Однако проблема в том, что преобладающее большинство домашних кошек-диабетиков имеет зависимость от сухих кормов, в то время как сухой корм при сахарном диабете у кошек противопоказан. Тем не менее, вопреки опасениям владельцев, любую кошку можно при помощи терпения и настойчивости перевести с сухого корма на высококачественные консервы или на сыроедение. Для полного перехода может потребоваться неделя, а в некоторых случаях — месяцы.

Некоторые диабетические кошки страдают повышенным аппетитом, что работает на руку хозяину при переводе на новую диету. У других нет повышенного аппетита — и может показаться, что миссия невыполнима. Однако, на самом деле, это не так. Просто нужно воспользоваться некоторыми хитростями.

Лечение сахарного диабета

Первое и самое главное правило – не занимайтесь лечением самостоятельно. Обращайтесь только в надежную ветеринарную клинику, чтобы врачи своевременно поставили точный диагноз и назначили эффективное лечение с учетом всех особенностей и общего состояния питомца. Общая программа лечения включает инсулинотерапию и диету

При этом важно контролировать состояние питомца и регулярно измерять уровень сахара в крови

Внимание! При необходимости программа лечения корректируется ветеринарным врачом

Шаг №1 – инсулинотерапия

В лечении сахарного диабета у кошек применяется инсулинвосполняющая терапия. Однако точно и сразу определить, сколько потребуется инсулина для питомца, и какой должна быть кратность его введения, не удастся. Дозу препарата определяют постепенно, начиная с минимальной.

Внимание! Доза инсулина, используемого в лечении диабета, корректируется в зависимости от веса кошки и изменения уровня сахара в крови. Чтобы определить точную дозировку, содержание сахара проверяется каждые 1-2 часа после введения инсулина

Особенности инсулинвосполняющей терапии:

• При инсулинозависимой форме диабета (тип I) применяется быстродействующий инсулин. Как было указано выше, препарат необходимо давать питомцу пожизненно. При этом необходимо постоянно контролировать его состояние (массу тела, поведение и др.).
• При инсулиннезависимой форме диабета (тип II) используются препараты длительного действия. В отличие от быстродействующего инсулина он оказывает более мягкое воздействие. Вводится внутримышечно либо подкожно, в зависимости от формы выпуска.

При вторичном диабете (тип III) лечение кардинально отличается. В первую очередь оно требует устранения первичного заболевания, т.е. того состояния, которое спровоцировало сокращение выработки инсулина и повышение уровня глюкозы в крови.

Шаг №2 – диета при сахарном диабете

При сахарном диабете питомцу необходимо обеспечить низкоуглеводную диету. Это означает, что объем углеводов в рационе кошки не должен превышать 5%. В основе рациона – животные белки. Они должны составлять 50% от общей схемы питания. При сахарном диабете рекомендуется давать питомцу:

• нежирную говядину,
• индейку,
• мясо кролика,
• субпродукты,
• куриную грудку,
• отварную морскую рыбу,
• овощи, кроме картофеля.

Контролируйте количество кисломолочных продуктов в рационе животного. Кошке можно давать нежирный кефир, творог и ряженку. По рекомендации ветеринара питомцу допускается давать лечебный корм, который выпускают разные бренды. Он подбирается индивидуально, в зависимости от общего состояния животного.

Диагностика

На приеме врач проводит физикальный осмотр, забор анализов крови, мочи. Так, для сахарного диабета типично повышение уровня глюкозы в крови и в моче (глюкозурия). Для окончательного подтверждения диагноза необходимо провести тест на фруктозамин. Повышение уровня фруктозамина в крови говорит о стойком повышении уровня глюкозы в крови за последнюю неделю. Стресс кошки не влияет на данный показатель.

Таким образом, диагноз сахарный диабет ставится на основании данных анамнеза (владелец описывает все характерные изменения в поведении кошки, частоту их проявления, степень выраженности и т.д.), оценке физикального состояния и лабораторных тестах.

Основные причины заболевания

К сокращению выработки инсулина у кошек приводят разные причины, но самая распространенная из них – это травмы поджелудочной железы. Одной из её основных функций является синтез оптимального количества инсулина, необходимого для регулирования уровня сахара, содержащегося в крови животного. Если поджелудочная железа повреждена, то её функции нарушаются, и это зачастую приводит к дефициту выработки инсулина, а значит – к развитию сахарного диабета.

Основные причины:

• Неправильный рацион. От того, насколько правильно питается животное, зависит обмен веществ в его организме. Если рацион неправильный, то пищеварительные проблемы неизбежны. При этом возрастает нагрузка на поджелудочную железу, что в итоге может привести к развитию диабета.
• Заболевания поджелудочной железы. К самым распространенным среди кошек относятся разные формы панкреатита. Они представляют собой воспаление поджелудочной железы, при котором вырабатываемые ферменты постепенно разрушают её саму.
• Болезни пищеварительной системы. Гастрит, язва желудка, колит, энтерит – это только часть заболеваний желудочно-кишечного тракта, которые могут привести к развитию у кошек сахарного диабета.
• Тяжелые хронические заболевания. Спровоцировать возникновение сахарного диабета у животных могут хронические заболевания печени (например, гепатит) либо желчного пузыря (например, холецистит).
• Частые стрессы. Психоэмоциональная нестабильность часто приводит к нарушениям в работе желез внутренней секреции и в синтезе гормонов. В итоге возникают проблемы с пищеварительной системой и поджелудочной железой.
• Гормональная терапия. Выработка инсулина часто снижается на фоне длительного приема животными гормональных медикаментов. Обычно они применяются для регулирования полового поведения.

К факторам, повышающим риск заболевания, относится наследственная предрасположенность к сахарному диабету, ожирение (избыточная масса тела животного) и возраст. Чаще всего это заболевание диагностируется у кошек старше 8 лет. Что касается породной предрасположенности, то сахарный диабет наиболее распространен среди бурманских кошек, поэтому их владельцам стоит быть максимально внимательными!

С дефицитом инсулина в 2-2,5 раза чаще сталкиваются кастрированные коты, чем стерилизованные кошки. Это связано с повышенным риском ожирения, который и приводит к нарушению обменных процессов в организме животного. Однако по признакам и форме течения заболевание проявляется одинаково и у кастрированных котов, и у стерилизованных кошек.

Рекомендации, которые помогут избежать сахарного диабета у кошки

К сожалению, на 100% исключить риск развития сахарного диабета невозможно. Однако в ваших силах минимизировать вероятность этих нарушений и обеспечить здоровье питомца. Специалисты ветеринарной клиники «Берлога» в Москве рекомендуют:

• поддерживать полноценный, сбалансированный и индивидуальный рацион, соответствующий всем особенностям организма животного;
• помогать кошке в поддержании физической активности (выбирать игровые комплексы, играть с питомцем и др.);
• 1-2 раза в год проходить профилактические осмотры и комплексное обследование у ветеринара, чтобы контролировать общее состояние здоровья.

Чтобы лечение сахарного диабета прошло успешно, и ваш питомец чувствовал себя комфортно, выполняйте все рекомендации ветеринарного врача!

Как проводится терапия?

Когда обнаруживается сахарный диабет у кошек, лечение может быть достаточно долгим, и обычно оно комбинированное. Терапия включает устранение факторов и симптомов, вызывающих нарушение. Обязательным условием является нормализация массы тела животного. Для этого используются особые диетические корма и низкоуглеводная диета, а также могут подключаться инсулиносодержащие препараты. 

Правила оказания первой помощи

Когда коту прописывают инсулин, колоть его требуется по установленному графику. Запоздание даже с одной инъекцией нарушит расписание, в результате чего может развиться гипогликемия (избыток инсулин). Концентрация сахара сократится до критических отметок, а у кота обнаружатся симптомы:

• слабость;
• апатия;
• нарушенная координация;
• конвульсии;
• кома. 

Главное не допустить состояния комы, так как коты из нее возвращаются редко

Обнаружив перечисленные симптомы, важно проверить уровень сахара. Если он критически мал, дайте животному еды с быстрыми углеводами

Если кот отказывается есть самостоятельно, залейте в рот сахарный сироп или смочите в нем марлю и протрите десны. Если животное все же впало в состояние комы, ничего давать ему нельзя, чтобы оно не захлебнулось. Важно срочно везти кошку в клинику.

Основная терапия

Лечение кошек при диабете подбирается с учетом формы заболевания. Если это первый тип, понадобятся инсулиновые инъекции короткого действия, а при втором типе вместо гормональных инъекций требуются препараты для снижения уровня сахара или инъекции среднего или продолжительного действия.

Препараты для снижения сахара. Это преимущественно таблетки, назначаемые при втором и третьем типах диабета. Лекарство снижает концентрацию сахара до нормальных отметок и устраняет неблагоприятное влияние сахара на все системы и органы. Общее состояние животного быстро улучшается. Давать все препараты следует только по предписанию ветеринара, так как у многих есть побочные действия. 
Гормональные инъекции. Сложность применения инсулина заключается в том, что всегда трудно выбрать дозировку, которая поможет эффективно лечить болезнь. Для этого требуется регулярное измерение уровня глюкозы после ввода каждой новой дозы. Соответственно, исследования проводятся в стационарных условиях. Врач засекает время, считает дозировку и выявляет продолжительность действия инсулиновых инъекций. С учетом этих данных формируется схема применения инсулина в каждом отдельном случае. 
Правильный рацион. Нормальное питание при диабете заключается в соблюдении диеты. Чем кормить кошку с диабетом должен рассказать ветеринар. Главное, чтобы в основу были положены белки животного происхождения. При этом объем углеводов минимизируется

Важно также подыскать корм без картофеля, злаковых культур, подсластителей и сахара. Питание должно быть многоразовым – 5-6 раз в день, и обязательно маленькими порциями. 

Клиническая картина

Симптоматика сахарного диабета зависит от типа заболевания. Инсулинозависимая форма имеет ярко выраженную клиническую картину. Характерным признаком является сильная жажда в связи с повышенной концентрацией глюкозы, которая испытывает острый дефицит инсулина.

Мочевыделительная система не может справиться с нагрузкой, поэтому ее объем увеличивается. Наряду с полидипсией происходит обезвоживание организма.

Другие симптомы:

1. Полиурия. Выделение мочи частое, болезненное.
2. Усиление или отсутствие аппетита.
3. Потеря веса.
4. Изменение внешнего вида шерстяного покрова. Она теряет блеск, линяет и выглядит неопрятно.
5. Тахикардия.
6. Диарея, рвота.
7. Резкий запах ацетона от мочи и кожи.
8. Вялость, апатия.
9. Нарушение координации.

В тяжелых случаях отмечаются потери сознания, судороги. Чем дальше развивается болезнь, тем хуже выглядит животное: на коже появляются язвы, шерсть выпадает, развивается жировая дистрофия печени.

Для второго типа сахарного диабета характерно отсутствие запаха ацетона, безболезненное, но частое мочеиспускание, повышенный аппетит. Кот теряет вес, много пьет, но состояние при этом удовлетворительное.

Каковы симптомы сахарного диабета у кошек?

Т.О.:  К главным симптомам сахарного диабета у кошек можно отнести повышенное потребление жидкости и, соответственно, больший объем выделяемой мочи (полидипсия, полиурия), хотя у ряда животных данные признаки отсутствуют или выражены недостаточно. Кроме того, владельцы часто не замечают этих проявлений из-за специфики поведения животных.
У кошек с инсулинзависимым (ИЗСД) сахарным диабетом часто отмечается прогрессирующая потеря веса, снижение качества шерсти, скованная походка, тогда как кошки с инсулиннезависимым типом сахарного диабета (ИНСД), напротив, имеют избыточный вес, достаточную динамичность, нормальный или повышенный аппетит.