Герпесвирусный ринотрахеит кошек. использование гамапрена

Лечение герпесвирусного ринотрахеита

В комплексном лечении заболевания используют
антибиотикотерапию (для подавления вторичной бактериальной инфекции), при
необходимости назначаются капельные инфузии растворов (часто с добавлением
глюкозы и витаминных препаратов), и безусловно необходим эффективный
иммуномодулятор и противовирусный препарат. Многие иммуномодулирующие препараты не эффективны, так как не обладают
противовирусным действием и могут вызывать гиперстимуляцию иммунной системы
(после чего, как правило, развивается иммуносупрессия). В отличие от них, Гамапрен обладает подтвержденным
прямым противовирусным действием.

Механизм действия Гамапрена основывается на воздействии на
один или несколько этапов жизненного цикла вирусов. В качестве действующего
вещества в Гамапрене используется 0,5% водный раствор динатриевой соли фосфата
полипренолов. Полипренилфосфаты могут
связываться с вирионами вне клетки, препятствуя сорбции вируса на поверхности
клетки, нарушать репликацию и сборку вирусных частиц внутри клетки (в этом
случае происходит выход дефектных вирусных частиц).

Гамапрен восполняет
недостаток эндогенных фосфатов полипренолов, которые участвуют в биосинтезе
иммуноглобулинов, интерферонов и цитокинов, клеточных рецепторов и
поверхностных антигенов. Нормализует функции
иммунокомпетентных клеток, регулирует и настраивает клеточный иммунный ответ.

О значимости
полипренилфосфатов и их воздействии на организм вы можете узнать в статье
«Система изопреноидов. Роль в противовирусном иммунитете»

Схема применения Гамапрена

Перорально 2 раза в день в следующих дозах:

Масса животного	До 0,5 кг	0,5– 2 кг	2– 5 кг	Более 5 кг
мл	0,3	0,5	1	2

Лечение проводят в течение 5– 10 дней подряд. При
необходимости может быть назначен повторный курс лечения с интервалом не менее
чем 14 дней. Возможно подкожное или внутримышечное введение Гамапрена в тех же
дозах.

Препарат очень удобен. Особенно
эффективно выпаивание препарата (причем количество и вкусовые качества
Гамапрена делают эту процедуру несложной).

Также доказана эффективность использования Гамапрена для
орошения и промывания ротовой и носовой полости совместно с оральным или пероральным применением, что
ускоряет исчезновение клинических признаков.

На базе питомников и клиник
было проведено много исследований на сотнях кошек. Преимущества Гамапрена при лечении вирусных инфекций кошек в питомникахЛечение герпесвирусных инфекций с помощью препаратов полипреноловОценка противовирусной эффективности Гамапрена при экспериментальной герпетической инфекции у мышей, инфекционном ринотрахеите кошек и других заболеванияхОпыт применения Гамапрена в комплексном лечении кошек с ринотрахеитомКроме того, имеются зарубежные исследования
эффективности полностью аналогичного препарата на основе полипренилфосфатов
шелковицы в лечении вирусных инфекций. Polyprenyl Immunostimulant in Feline Rhinotracheitis: Randomized Placebo-Controlled Experimental and Field Safety Studies

Включение Гамапрена в
комплексную терапию герпесвирусного
ринотрахеита кошек приводит к значительному ускорению выздоровления.
Исчезновение клинических признаков у кошек, которые получали Гамапрен, происходило
на 3-7 дней раньше, чем у кошек, в схеме лечения которых Гамапрен не
применялся. Наилучшая динамика в контролируемых
исследованиях наблюдалась при включении Гамапрена
в схему лечения 2-6 месячных котят.

Таким образом, Гамапрен при лечении вирусных инфекций
способствует повышению эффективности терапии и ускорению сроков выздоровления.

Профилактические меры

Для предупреждения заражения кошек вирусным ринотрахеитом достаточно соблюдать санитарные нормы по уходу за животными. Вошли в дом с улицы — ставьте обувь в шкаф с закрытыми дверцами, не забывайте мыть руки. Не контактируйте с бродячими животными. Для нового питомца обязателен карантин в отдельном помещении в течение 2–3 недель, после которого его пускают в группу со здоровыми кошками.

Вакцинация — основная профилактическая мера, препятствующая распространению вируса кошачьего герпеса. Прививают здоровых котят с трёхмесячного возраста или после смены зубов. Применение вакцины стимулирует иммунную систему к вырабатыванию антител и готовит её быстро реагировать на будущее заражение. Живые фрагменты вируса содержат вакцины Леукорифеллин и Фелоцел. Ими не прививают котят из-за появления насморка и слезотечения в течение двух недель после вакцинации. Получается, что животные фактически заболевают ринотрахеитом. Безопаснее инактивированные вакцины Квадрикат и Нобивак, в которых болезнетворные микроорганизмы убиты. После прививки требуется время, чтобы иммунитет питомца стал обеспечивать защиту от заболевания.

К сожалению, вакцина защищает лишь от включённого в неё типа вируса и не препятствует заражению другой разновидностью кошачьего герпеса. Поэтому она не обладает абсолютной эффективностью. Питомец заболеет, но перенесёт болезнь менее тяжело. Животных, переболевших вирусным ринотрахеитом, вакцинируют ежегодно, чтобы избежать рецидивов заболевания.

Вирусный ринотрахеит представляет опасность для домашних кошек своей быстротечностью. Иногда заболевание приводит к непоправимым последствиям. Лучше, не теряя времени, отвезти питомца на приём к ветеринару и следовать всей назначенной схеме лечения. Заботливое и терпеливое отношение к животному во время болезни ускорит его выздоровление.

Исследование ликвора

По литературным данным, первичные заболевания ЦНС редко приводят к изменениям в общем анализе крови и биохимическом анализе сыворотки, а если они есть, то это указывает на вероятность системных нарушений и вторичных к ним заболеваний ЦНС (Willard М. D., Tvedten H., Turnald G. H., 1999). Поэтому в нашей практике анализ ликвора мы проводим даже при отсутствии отклонений в анализах крови перед проведением миелографии.

В образце ликвора определяются физико-химические свойства (цвет, прозрачность, содержание белка, глюкозы), проводится подсчет клеточных элементов в камере Горяева (эритроцитов и ядерных клеток). Далее обязательно проводится анализ цитограммы в окрашенном препарате (окраска по Май-Грюнвальду) для определения содержания каждого вида клеток.

В норме спинномозговая жидкость прозрачная и бесцветная, содержание альбумина составляет 0.1–0.3 г/л, количество клеток не превышает 5 клеток в мкл. Цитограмма скудная, можно обнаружить единичные эритроциты и мононуклеары. Ликвор стерилен.

При менингитах наблюдается помутнение спинномозговой жидкости, сопровождающееся плеоцитозом (увеличением содержания клеточных элементов). В наших исследованиях при острых воспалительных процессах ЦНС концентрация белка в ликворе превышала 100 мг % (1 г/л), цитоз – от 25 до нескольких тысяч ядерных клеток в мкл. В цитограмме преобладают нейтрофильные лейкоциты, нередко обнаруживается микрофлора (чаще кокковая). При затухании воспалительного процесса число клеточных элементов часто бывает вполне нормальное, содержание белка может быть в норме или несколько повышено, но, как правило, не превышает 3 г/л. В этом случае цитограмма представлена нейтрофилами, лимфоцитами, макрофагами. При менингите вирусной этиологии ликвор, как правило, прозрачный, содержание белка несколько повышено (до 100 мг %), цитоз – 10–500 клеток в мкл, присутствуют в основном лимфоциты/мононуклеары.

Надо отметить, что спинномозговая жидкость находится в непосредственном контакте с оболочками мозга, поэтому больше отражает интенсивность воспалительного процесса именно оболочек. В связи с этим при глубоких нарушениях паренхимы спинного мозга и отсутствии поражения оболочек анализ спинномозговой жидкости может не выявить значительных отклонений.

Рис. 1. Ликвор при гнойном миелите.Рис. 2. Отек спинного мозга у стаффордширского терьера при миелите. Блок ликворных путей в области С2. Причиной миелита была хроническая бактериемия, которая в свою очередь могла быть вызвана нарушением работы печени. У данной собаки выявлен цирроз печени. После проведенного лечения в течение 3 лет признаков повреждения спинного мозга не наблюдалось.

Рис. 3. Повторная (через неделю) миелография стаффордширского терьера после проведенного курса лечения. На момент проведения миелографии клинических проявлений улучшения состояния не наблюдалось. Восстановление функции спинного мозга произошло в течение 1.5 месяцев.

Симптомы.

Инкубационный период длится от 3 до 8 дней. Когда кошачий ринотрахеит протекает остро, ему свойственны следующие симптомы: ринит, серозный конънктивит, чихание, слюнотечение, животные отказываются от корма и воды, температура тела может повыситься до 39,5-40 градусов. Также при надавливании на области гртани и трахеи наблюдается повышенная чувствительность. В дальнейшем у животного прекращается слюнотечение, выделения с конъюнктивы и из носовой полости становятся гнойнми или полностью заканчиваются. При таком течении заболевания кошки выздоравливают на 10-14 сутки. В некоторых случаях симптомами ринотрахеита у кошек могут выступать язвы на слизистных оболочках.

При затяжном течении ринотрахеита у кошек развиваются некрозы кончика языка, изъязвления на слизистой оболочке ротовой полости, язвенный кератит, иногда с прободением роговицы, одышка, сильный кашель. Наблюдается расстройство центральной нервной системы, которое выражается атаксией, манежными движениями, дрожанием конечностей. Возможно развитие атонии кишечник, сильный запор. Гибель животных наступает в результате обезвоживания и бронхопневмонии, вызванных вторичной бактериальной инфекцией.

Профилактические меры

Диагностика заболевания

При осмотре животного врач обращает внимание на характерные клинические признаки кошачьего ринотрахеита, опрашивает владельца о развитии болезни. Отличительный признак вирусного герпеса — повреждение роговицы

Для уточнения диагноза ветеринар делает пробу с флуоресцентным красителем для поиска язв на прозрачной области глаза, расположенной над зрачком.

В анализе крови больной ринотрахеитом кошки повышено количество нейтрофилов и моноцитов. Дополнительная диагностика включает взятие образцов слизистых выделений из носа и глаз с определением в них частиц вируса или антител к ним.

Лабораторные методы определения вируса кошачьего герпеса:

реакция иммунофлуоресценции (РИФ);
гистохимическое исследование;
иммуноферментный анализ;
полимеразная цепная реакция (ПЦР).

Иммунофлуоресцентная реакция применяется для обнаружения фрагментов вируса и антител к нему. После забора биологического материала больного животного результат анализа получают через 1,5 часа. Иммуноферментный и гистохимический тесты выявляют вирусный антиген в повреждённых клетках. Они также доступны, но проводятся дольше. Обнаружение фрагмента ДНК вируса кошачьего герпеса методом ПЦР выявляет не только активную болезнь, но и скрытое носительство, в том числе после вакцинации. Это мешает установить точный диагноз, что является существенным недостатком этого вида лабораторного исследования. К тому же ПЦР — диагностика стоит дорого и применяется лишь в больших городах.

Ринотрахеит отличается от других респираторных инфекций и простуды быстрым нарастанием симптомов насморка и воспаления глаз. Заболевание сходно по клиническим признакам с калицивирусом и хламидиозом, которые поражают органы дыхания и зрения. Но ринотрахеит не вызывает хромоту, характерную для вируса кошачьего коклюша от повреждения костной ткани. При хламидиозе нет язв на роговице глаз, хотя воспаление конъюнктивы присутствует.

Случай из врачебной практики

Я являюсь студенткой Московской ветеринарной академии имени К.И. Скрябина, а также работаю ассистентом ветеринарного врача в клинике «Орикс». К нам на прием поступил подобранный в подъезде котенок, возраст около 2-3 месяцев в тяжелом состоянии. При сборе анамнеза и осмотре были выявлены: потеря аппетита, обезвоживание, сильная слабость, повышенная температура (40,5 °С), обильные гнойные выделения из глаз и носа, кашель. При такой клинической картине был поставлен диагноз – инфекционный ринотрахеит. Прогноз неблагоприятный.

Схема лечения:

Амоксициллин 15 % – в/м по 0,1 мл, через день
Максидин – п/к по 0,2 мл с 0,5% новокаином, 2 раза в день, 5 дней. Местно в глаза по 1-2 капли 2-3 раза в день
Фоспренил – перорально по 0,5 мл, 1 раз в день
Гамавит Форте – п/к по 0,5 мл 2 раза в день
Глюкоза 5% и NaCl 0,9% – п/к

Выбрав для лечения средства этиотропной терапии, а именно «кошачьей тройки», улучшение наступило уже на 3-й день. Понизилась температура до 38,7 °С, котенок стал активнее, появился аппетит, уменьшились выделения из глаз и носа. На 7-й день наступило почти полное выздоровление.

Последствия герпесвирусной инфекции

Симблефарон – срастание участка конъюнктивы век с конъюнктивой глазного яблока или роговицей – наиболее частое осложнение герпесвирусной инфекции, он не прогрессирует, чаще всего не беспокоит животное и не требует лечения. Симблефарон может варьировать по размеру и локализации, при небольшом размере он может быть случайной находкой во время рутинного обследования или же, в случае обширного напластования конъюнктивы на роговицу, быть косметическим дефектом и препятствием для зрения животного (рисунок 5). В случае серьезного нарушения зрения при симблефароне ветеринарный врач-офтальмолог рассматривает хирургические возможности лечения. Однако недостаточно просто отсечь прикрепленную к роговице конъюнктиву, она прирастет вновь из-за дефицита стволовых клеток роговицы, разрушенных герпесвирусом.

Разрабатываемой эффективной методикой лечения считается пересадка донорских участков лимба (место перехода склеры в роговицу), продуцирующих нормальный эпителий роговицы, препятствующий повторному нарастанию конъюнктивы.

Передние синехии – спайки радужной оболочки и роговицы, возникающие после прободных язв роговицы у животных, не получавших лечение в острый период заболевания, и если глаз пережил сквозной дефект без последующего панофтальмита или глаукомы, то чаще всего передние синехии не беспокоят животное и не требуют лечения (рисунок 5).

Рисунок 5. Обширный симблефарон

Рисунок 6. Передние синехии

Непроходимость носослезного канала из-за спаек слизистой носослезного канала или закрытия слезных точек участками симблефарона, сопровождается слезотечением. Решение данной проблемы заключается в создании дополнительного пути оттока слезы, существует несколько хирургических методов с разной степенью эффективности.

Важно помнить, что герпесвирусная инфекция – это серьезное заболевание, приносящее значительный дискомфорт животному и влекущее за собой множество осложнений вплоть до потери глазного яблока, поэтому необходимо ответственно отнестись к блефароспазму, покраснению глаз, выделениям из глаз, особенно у маленьких котят, и не допускать скученного содержания кошек

Лечение в домашних условиях

Лечение в домашних условиях предусматривает простые правила, которых должен придерживаться хозяин питомца. Давайте их рассмотрим подробно.

Домашнее лечение зараженного животного:

обильное питье (жидкость должна быть комнатной температуры);
витаминизированное и калорийное питание (еда должна быть теплой);
обеспечить питомцу уютное и теплое местечко в доме;
не сбивать температуру до 39,5 градусов.

Если больная кошка отказывается от еды, попробуйте накормить ее любым способом. Голодание более 2-3 дней может привести к липидозу печени (это когда в органе скапливается жир).

Пути заражения

Источником вируса кошачьего герпеса становятся болеющие кошки, а также скрыто инфицированные животные без признаков заболевания. Уже через сутки с момента попадания вирусных частиц в дыхательные пути домашнего питомца начинается выделение возбудителя болезни в окружающую среду. Оно длится до трёх недель. После окончания острого периода заболевания животное всё ещё представляет опасность заражения для других особей более полугода.

Распространяют болезнь такие биологические жидкости:

выделения из глаз и носа;
грудное молоко;
слюна;
сперма;
кровь;
моча.

Частицы шерсти и кожи больной ринотрахеитом кошки тоже содержат вирус. Все предметы ухода за животным, включая инструменты для стрижки когтей, вычёсывания шерсти, чистки ушей становятся источником заражения. Есть риск инфицирования питомца при посещении салона красоты и ветеринарной клиники. Вирус кошачьего герпеса обычно передаётся животным при тесном контакте. Чаще всего это происходит при общении с бездомными кошками. Не исключена передача заболевания при вязке или участии в показе на выставке. Владельцы приносят домой вирусные частицы на подошве обуви и становятся невольными распространителями болезни.

Котята заражаются ринотрахеитом от больной матери во время рождения. Реже — при питании её молоком. Вирус кошачьего герпеса не пересекает плацентарный барьер и не поражает малышей внутриутробно. При родоразрешении котята не могут избежать контакта с биологическими жидкостями матери, содержащими вирусные частицы и антитела к ним. Поэтому заражение становится заметно через 20 дней.

Меры профилактики

Здоровое животное с сильным иммунитетом может перенести заболевание практически без проявлений. Однако не стоит полагаться на внешнее благополучие питомца.

Лучшая профилактика ринотрахеита — вакцинация. Непривитые животные, даже относительно здоровые, переносят вирус значительно тяжелее, чем привитые. Вакцинируют животное раз в год в два этапа — через три недели после первой прививки делают вторую.

Стоит помнить, что вакцинация от ринотрахеита только снижает риск заражения, но не устраняет его полностью. Чтобы минимизировать риски, необходимо еще и придерживать определенных правил содержания животного:

регулярно проходить осмотр у ветеринара;
проводить профилактические антигельминтные процедуры;
обеспечивать полноценный рацион;
оградить кошку от сквозняков;
дезинфицировать лотки, миски, лежаки животного;
новых животных выдерживать в карантине не менее двух недель.

В комплексе эти действия существенно снижают риск развития ринотрахеита. Однако при первых признаках заражения необходимо обратиться к специалисту и начать лечение питомца.

Классификация по типам

Симптомы и лечение герпеса у кошек варьируются по его разновидности. В зависимости от яркости симптоматики и скорости развития, инфекцию делят на 3 типа:

Острая. Сопровождается всеми описанными симптомами, поэтому довольно быстро поддается диагностике. Без своевременного лечения переходит в хроническую форму.
Хроническая. Характеризуется появлением воспалений на коже, а также чередованием ремиссий и рецидивов. Может длиться годами, постепенно нарушая работу ЦНС. Со временем у животного появляется дрожь в конечностях и манежные движения, то есть непреодолимое желание ходить по кругу. Этот вид патологии чреват язвенным колитом и слепотой.
Латентная. Отличается отсутствием симптомов. Способна переходить в острую форму при воздействии определенных факторов, снижающих защитные силы организма.

При лечении острой формы выздоровление наступает в течение 1-2 недель. Если же на момент обращения в ветклинику ринотрахеит перешел в хроническую форму, то времени уйдет гораздо больше.

После выздоровления питомец до 3-6 месяцев выступает носителем, так как возбудитель сохраняется в его секреторных железах. При определенных факторах заболеть может и он сам, если вирус снова перейдет в активную фазу.

Иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Эффективность лечения герпесвирусной инфекции зависит от состояния общего иммунитета кошки. Лекарства в виде инъекций эффективнее, но есть и препараты для введения через ротовую полость животного. Для стимулирования антивирусного иммунного ответа применяют иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:

Имунофан, внутримышечное, подкожное введение, 1 мл через день, всего 4-5 инъекций.
Фоспренил, по 0,5 мл/кг внутримышечно, раз в сутки, 10 дней.
Ронколейкин, подкожно, внутривенно, 1 инъекция в день, 10 000-20 000 МЕ на 1 кг веса, общий курс — 3 введения.
Сальмозан, внутримышечно, подкожно или через ротовую полость, 0,5 мл котятам, 1 мл взрослым животным.
Фелиферон, внутримышечно, 400 000 МЕ, инъекция проводится раз в день, общий курс — 5-7 уколов.
Циклоферон, внутримышечно, подкожно или внутривенно, дозировка для животных массой 2-5 кг – 0,2 мл/кг.
Камедон, внутримышечно, раз в сутки, дозировка для животных возрастом до года — 0,16 мл/кг, старше года — 0,12 мл/кг. Полный курс — 5-7 дней.
0,4% раствор Максидина, внутримышечно по 0,5 мл утром и вечером, длительность курса 3-5 суток.
Анандин, внутримышечно, 20 мг/кг 1 раз в сутки, длительность лечения 3-6 дней.
Форвет, подкожно, внутривенно, 1 мл на каждые 5 кг массы; инъекцию делают раз в день, общая продолжительность терапии — неделя. В тяжелых случаях — двукратный курс по 5 дней с недельным интервалом.
Иммуноглобулин Витафел, однократно, подкожно, дозировка для кошек массой до 10 кг — 1 мл, более 10 кг – по 2 ампулы объемом 1 мл с интервалом в сутки.
Гамавитфорте. Если нет возможности делать внутримышечные инъекции, то этот препарат может стать заменой предыдущим при лечении в домашних условиях. Он содержит двойной набор питательных веществ по сравнению с Гамавитом. Дозировка препарата – по 0,5 мл на килограмм веса кошки, утром и вечером. Общая продолжительность приема – 10 суток.

В качестве компонента комплексной терапии используют противовирусные препараты системного действия:

Ацикловир, по 3 мг/кг, трехкратный прием в сутки, курс лечения – неделя. Препарат обладает иммуностимулирующим действием, но у него есть и нежелательный побочный эффект – токсичность в отношении организма кошек.
Фамцикловир в дозировке 40-90 мг на килограмм веса животного, перорально, прием через каждые 8 ч.
Лизин, перорально, по 500 мг дважды в сутки.
Гамапрен, перорально, дозировка для кошек весом до 2 кг – 0,5 мл, свыше 2 кг – 1 мл, курс приема 5-10 дней, в случае тяжелого течения ринотрахеита курс повторяют, но не менее чем через две недели.