На что обращают внимание при копрограмме?
Исследование делится на 3 этапа: макроскопическое (видимое невооруженным глазом), химическое и микроскопическое.
Макроскопическое исследование подразумевает оценку формы, консистенции, количества, цвета, запаха, наличия остатков непереваренного корма, видимых паразитов, слизи, крови и экссудата.
При химическом исследовании обращают внимание на водородный показатель (кислотность, pH), проводят реакцию на обнаружение в кале скрытой крови, стеркобилина и билирубина.
Микроскопически в кале оценивают уровень детрита, содержания переваренных или непереваренных мышечных волокон и соединительной ткани, эпителия, растительной клетчатки, нейтрального жира и жирных кислот, наличия крахмала, кристаллов, а также эритроцитов, лейкоцитов, паразитов, яиц гельминтов и микрофлоры.
Паразитологическое исследование на яйца и ооцисты – является отдельным исследованием, и не относится к копрограмме, т.к. яйца и ооцисты не всегда обнаруживаются при простой микроскопии кала и требует отдельного подхода и методик.
Рандомно взятые скрининговые анализы без осмотра пациента
Стандартные анализы крови (общий и биохимические, крови и/или мочи), которые сдают в рамках диспансеризации, взятые по желанию владельца без очного осмотра у ветеринарного врача, могут навести на неверные выводы. Для правильной интерпретации анализов необходимо полностью обследовать пациента, потому что один и тот же показатель может означать разное в зависимости от ситуации. Также нельзя оценивать показатели в одиночку, не учитывая другие показатели. Например, MCV и MCH (средний объём эритроцита и содержание гемоглобина в нём) — это очень важные параметры, только когда мы имеем дело с анемией. То есть, только если уровень гематокрита низкий — мы можем их исследовать. Если уровень гематокрита в норме, то эти показатели могут быть сколько угодно изменены и это может не значить ровным счётом ничего.
Или другой пример — изолированное повышение мочевины (уремия). Все знают, что уремия бывает при нарушении функции почек. Но при болезни почек меняются и другие показатели в анализах. А когда повысилась только мочевина, врач может подозревать и совершенно другие патологии у пациента — от повышения артериального давления до внутреннего кровотечения, опять же, в зависимости от полных данных очного обследования.
Есть нюансы и в том, что разные показатели имеют разный допустимый диапазон нормы — есть показатели, которые могут быть интерпретированы только в случае их повышения, есть и такие, которые будут информативны только в случае их снижения, а есть показатели, изменения в обе стороны в которых будут важными (тот же уровень мочевины будет наводить врача на мысль только если он высок, а если низок — наводить на мысль не будет).
Поэтому любые скрининговые анализы без осмотра пациента можно считать неинформативными.
На этом всё! Возможно, когда-нибудь появится вторая часть этой статьи, если будет много комментариев с вопросами
Сенаторов Никита и Подобед Екатерина, Ветеринарный центр «Зоостатус».
Статья в блоге
Статья в блоге в ЖЖ
Статья в блоге на Фейсбуке
Скачать статью в формате pdf, epub или doc можно здесь
Альтернативные методы исследования
Для поиска скрытой крови, слизи, лейкоцитов просто сдается анализ кала «на скрытую кровь», на «лейкоциты» и т.д., а не полный клинический анализ кала. Это быстрее, менее трудоемко и надежнее, так как лаборант знает, что именно он ищет, а не осматривает только кусочек образца на все общие параметры.
Для поиска простейших используются более современные и точные методы – нативный мазок, флотационные методы, методы со специальной окраской мазка, ПЦР (полимеразная цепная реакция), экспресс-тесты.
Чтобы найти гельминтов в копрограмме иногда приходится сдавать несколько проб кала, так как черви не выделяются с каждой порцией фекалий. Ветеринарному специалисту проще назначить глистогонные препараты кошке с симптомами глистной инвазии, чем в течение нескольких дней искать нематоды в кале для их подтверждения.
Для диагностики ферментной недостаточности поджелудочной железы в современной ветеринарии используются тесты (анализ крови) трипсиноподобной иммунореактивности (TLI). Данный тест более специфичен, чем определение жиров в общем анализе кала.
Наличие клетчатки и мышечных волокон в копрограмме могут быть и в норме у животных с определенным рационом
Поэтому их определение не имеет особо важного значения
Таким образом, когда ветеринарный врач знает, что именно он ищет в анализе кала (когда есть дифференциальный диагноз) у кошки, он отправит анализ кала животного скорее не на копрограмму (ОКА кала), а на нужные специфические тесты. Это быстрее, правильнее и эффективнее.
Подготовка к сдаче
От грамотной подготовки животного к исследованию зависит верная интерпретация результатов. Прежде всего владелец должен позаботиться о стерильной таре для транспортировки испражнений собаки. Наилучшим вариантом будет приобретение в аптеке специальных флаконов с герметичными крышками. Их конструкция позволяет собрать исследуемый материал и сопроводить его соответствующей надписью.
За 2-3 дня до предполагаемого обследования ветеринарные специалисты рекомендуют придерживаться определенной диеты. Прежде всего следует исключить из рациона животного корма, вызывающие брожение и ограничить количество мяса и рыбы.
Не рекомендуется сдавать копрологический анализ после проведения очистительных клизм, приема слабительных препаратов, промываний желудка. Если собаке накануне проводилось рентгенологическое обследование с использованием контрастного вещества, следует повременить и сдать кал собаки на анализ спустя 2-3 дня после процедуры. В том случае, если животному назначены какие-либо медикаментозные препараты, владелец должен предупредить об этом лечащего врача.
У собаки фекалии для копрологического исследования берут, как правило, на прогулке. С этой целью необходимо взять с собой стерильный контейнер с палочкой и перчатки для соблюдения правил гигиены. После того, как собака освободит кишечник от содержимого, следует взять небольшое количество кала без примесей травинок, грязи, песка, семян растений и т.д.
После того, как анализы будут помещены в тару, необходимо позаботиться о том, чтобы они были доставлены в ветеринарное учреждение не позднее, чем через 12 часов после отбора проб. При этом хранить контейнер следует в холодильнике.
В том случае, если предполагается анализ кала на простейшие организмы, время от момента взятия пробы до лабораторного обследования сокращается до 30 минут. Это связано с тем, что вегетативные формы простейших быстро разрушаются в окружающей среде, и результат может быть в этой связи не достоверным.
Смотрите в этом видео о подготовке питомца к сдаче анализа на кал:
Исследование кала на капрограмму
С помощью этого исследования можно оценить ферментативную активность и переваривающую способность желудка и кишечника, выявить дисбактериоз, наличие воспалительного процесса и т.п. За 3 — 5 дней до сбора анализов из рациона животного желательно исключить молоко и кисломолочные продукты, сырое мясо, печень, кости, овощи, фрукты и траву. За 3-4 дня до исследования нужно: отменить прием слабительных препаратов, прекратить введение ректальных свечей. Не сдавать анализ кала после клизмы, а так же после приема бария. Свежий кал собирают в контейнер в количестве в среднем 1/3 объема контейнера, без примесей мочи, выделений из половых органов, лекарственных препаратов и наполнителя для кошачьих туалетов. Контейнер плотно закрывается крышкой.
Подготовка питомца к сдаче анализа мочи
Лучше всего для анализа подходит утренняя порция мочи. Для её сбора вам понадобится герметичный стерильный контейнер объемом не менее 5 мл. Его можно купить в аптеке или заранее взять в ветклинике.
Перед анализом мочи рекомендуется не пользоваться мочегонными препаратами. Также не стоит кормить животное изменяющими цвет мочи продуктами — свёклой или морковью.
Чтобы получить максимально чистый результат анализов, до сбора мочи лучше помыть питомца. Необязательно делать это целиком, достаточно очистить наружные половые органы. Это предотвратит загрязнение образца.
Контейнер с мочой необходимо доставить в лабораторию как можно скорее. Хранение мочи более двух часов меняет её свойства и ведёт к размножению в ней бактерий. Также следует избегать высоких и низких температурных воздействий на материал анализов. Старайтесь не допустить замораживания образца зимой и перегревания в летний период.
Общий анализ кала
Сдачу кала назначают при нарушении функции желудочно-кишечного тракта, при изменении консистенции, цвета кала, появлении в нем крови, слизи. Доставлен материал (кал) должен быть в лабораторию не позднее, чем 12 часов после акта дефекации. Нужно хранить кал до исследования в холодильнике. Исключением составляет исследование кала на простейшие, материал необходимо доставить не позднее 30-60 минут после дефекации, т.к. позднее вегетативные формы простейших погибают. Для обнаружения цист срок увеличивается до 24 часов (при условии хранения в холодильнике).
Не следует сдавать кал с большим количеством наполнителя (затрудняет исследование), после приема слабительных (вазелиновое масло), приема активированного угля, после клизм, дачи контрастных веществ.
Кроме общего анализа крови, биохимии, кала и мочи можно исследовать собаку на вирусные инфекции. Для этого используют специальные методы исследований в лабораториях. На некоторые вирусные инфекции есть экспресс-методы, которые позволяют диагностировать заболевание в течение 5-10 минут, непосредственно на приеме у ветеринарного врача.
В заключении можно отметить, что анализы у собак – это один из важных методов диагностики у животных, но не единственный. Часто бывает, что только одних анализов недостаточно для постановки диагноза и требуются другие методы диагностики: УЗИ, рентген и др. Иногда требуется повторять сдачу анализов через некоторое время для мониторинга лечения.
Где сдать анализы собаке? В нашей лаборатории Вы всегда можете сдать нужные для Вас анализы.
Как собрать кал у кошки
Заранее возьмите в ветеринарной клинике контейнер для кала со стерильной палочкой или приобретите аналогичный в «человеческой» аптеке.
После дефекации животного, используя палочку, аккуратно соберите несколько кусочков испражнений так, чтобы посторонние примеси (в т.ч. наполнитель) не попали в контейнер.
Кал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем 12 ч после дефекации, хранить до исследования в холодильнике. Для исследования кала на наличие простейших (вегетативные формы) материал необходимо доставить не позднее 30 минут после дефекации (позднее вегетативные формы погибают). Для обнаружения цист срок доставки увеличивается до 24 часов.
Противопоказания для сдачи анализа:
1. Прием слабительных средств, в том числе вазелиновых масел
2. Прием активированного угля
3. После клизм и рентгенологического исследования желудка и кишечника
Кал на дисбактериоз (количественноее исследование) – кал 2-3 грамма в контейнере для кала, заливается стерильным физраствором до полного покрытия.
Специфическая панкреатическая эластаза
Раньше (а некоторые врачи и до сих пор), диагностировать панкреатит у собак и кошек пытались по повышению Альфа-Амилазы. Позже выяснили, что это неправильно, потому что она содержится не только в поджелудочной железе, но и в других частях тел питомцев. Например, в слюне. И у той же кошки с гингивитом Альфа-Амилаза будет повышена, а панкреатита при этом может не быть. Ещё позже стали умнее и начали проверять панкреатическую эластазу, но совсем позже выяснилось, что этот элемент очень чувствительный, то есть, при маааленьком панкреатите, панкреатическая эластаза в анализе может быть ооочень повышенной. Более того, может повыситься, даже если питомец съел непривычно жирную для себя пищу. Поэтому сейчас анализ на уровень панкреатической эластазы не может служить основанием для того, чтобы поставить диагноз панкреатит. Этот диагноз ставится на основе полного обследования, сбора анамнеза, УЗИ и других, более точных анализов.
Анализы на инфекции — рандомно
Анализы на инфекции чаще всего информативны, однако большое количество инфекционных агентов тихо сидят и никому не мешают. Анализы на инфекционные заболевания всегда необходимо соотносить с тем, есть ли у животного клинические симптомы. Если сдать питомцу анализы «на всё», то что-то можно найти, но зачем, и что с этим делать? Подавляющее большинство инфекционных заболеваний лечится симптоматически, а если симптомов нет — лечить нечего. Например, иногда перед вязкой собак берут влагалищный мазок на микоплазмоз, и, о боже, находят микоплазмоз (без симптомов)! Такой анализ можно считать неинформативным, потому что у 80% животных есть сапрофитная микоплазма. Для чего врачу и владельцу информация об этом, когда нет симптомов? Чтобы рвать на голове волосы и бояться «а вдруг»?
Проведение анализа на яйца глист
В этом случае все куда проще. Оценивается только наличие/отсутствие яиц паразитов. Проверка не сложная:
Наиболее распространен нативный мазок. При этом небольшое количество кала размазывают по предметному стеклу и просматривают под микроскопом. Методом хорош простотой и дешевизной, но плох тем, что со 100% вероятностью яйца можно обнаружить только при очень серьезной степени инвазии (т.е. когда паразитов очень много). В остальных случаях выявить их бывает крайне непросто.
Куда надежнее флотационный метод. При этом пробу кала растворяют в дистиллированной воде, затем собирают с ее поверхности пленку, и уже ее исследуют под микроскопом. Способ несколько сложнее, зато с его помощью можно с высокой точностью определить наличие паразитов даже при сравнительно небольшом их количестве.
Особенности сбора ОКА кала
Обычно сбор анализа кала не является трудным для владельца животного, однако, есть несколько важных факторов, которые нужно учитывать при сборе фекалий.
- Анализ кала собирается сразу с чистого лотка. Его можно хранить в холодильнике, но не допускается хранение более 3-4-х часов, иначе в нем будут преобладать процессы брожения и лаборант не сможет адекватно оценить химический состав пробы, определит неверный pH и т.п.
- Не допускается сдавать в лабораторию фекалии с примесями туалетного наполнителя, камней, земли, травы. Очистить пробу от этих примесей невозможно и лаборант не сможет работать с данным материалом, а вы просто потеряете драгоценное время.
- Анализ должен быть собран в стерильный пластиковый контейнер для копрограммы, который можно купить в любой аптеке. Нельзя собирать фекалии в банки и другую посуду, так как их стерильность не гарантирована.
- Размер образца должен быть в пределах от 5 гр до 20 гр. Слишком маленькие образцы не будут исследованы на все нужные показатели, а слишком большое количество кала для анализа и не требуется.
Как собрать анализы у собаки
Сбор мочи
Собирать мочу для анализов необходимо утром, и непосредственно в ту емкость, в которой она будет доставлена в ветеринарную лабораторию. Емкость для транспортировки мочи должна быть стерильной. Также при сборе допускается использование тщательно вымытых пластиковых лотков или полиэтиленовых пакетов, откуда моча переливается в емкость для транспортировки.
Оптимальный объем мочи для анализа – 50-100 мл. Минимально необходимый объем – 5-10 мл.
Сбор кала
Кал собирают в специальный стерильный контейнер с палочкой. После дефекации необходимо собрать палочкой несколько фрагментов кала, проследив, чтобы на них не было посторонних предметов (земли, травы и т.д.).
Кал нельзя собирать после приема слабительных препаратов и активированного угля, клизмы, а также рентгенологического обследования.
Копрограмма собак – что исследуют
Лабораторное исследование фекалий называется копрограммой. Этот вид диагностики позволяет выявить особенности экскрементов в разрезе химических и физических показателей. Необходим для определения наличия патологических процессов в системе пищеварения животного или оценки эффективности проводимого в данный момент времени лечения.
Показатели каловых масс особо ценны для диагностики. Это связано с тем, что экскременты являются конечным продуктом пищеварительного процесса, поэтому по их количественным и качественным характеристикам можно определить различные изменения, происходящие в организме.
Копрограмма кала собаки дает возможность обнаружить:
- компоненты и включения различного происхождения, которых нет в испражнениях здорового организма. Например, кровь, слизь или небиологические объекты;
- большую массовую долю непереваренной пищи;
- биологические молекулы, которые не должны проникать в кишечник;
- патогенную микрофлору.
Посев кала
Посев кала — это Ад. Во всяком случае, так считают современные ветеринарные врачи и лаборанты. Дело в том, что в норме у здоровых животных в кишечнике и соответственно в кале немыслимое количество бактерий — 84 различных вида бактерий и 27 родов. У здоровых собак и кошек! Поэтому можно с лёгкостью высеять всё, что угодно, и это всё будет нормальным, даже кишечная палочка или клостридии. Кроме того, не существует точных цифр, которые говорили бы, что колониеобразующей микрофлоры больше или меньше нормы. Норм нет (на сегодняшний день). Неизвестно. Единственное, что можно сказать точно — у кошек микрофлоры больше, чем у собак. И всё. Не говоря уже о том, что через каждые 30 минут у одного и того же животного количество и состав микрофлоры кала могут изменяться.
Химическое исследование
Проводится, чтобы определить рН кала, скрытую кровь, стеркобилин, общий азот, билирубин, органические кислоты, аммиак, ферменты.
В норме рН фекалий при смешанном кормлении нейтральная или слабощелочная, при преобладании белковой пищи – слабокислая. При патологиях рН фекалий резко сдвигается в кислую или щелочную сторону. При усиленном гниении в пищеварительной системе реакция бывает резко щелочной (ахилия, панкреатиты), при усиленном брожении – кислой (на размножение той или иной группы бактерий влияет степень расщепления и усвоения кормовых веществ в ЖКТ). Однако параметр не является достаточно специфичным для диагностики патологий, и требует дополнительных исследований (или наличия соответственных клинических симптомов).
Скрытая кровь присутствует в фекалиях при некоторых болезнях (язвенные процессы, злокачественные опухоли), она обнаруживается только с помощью химических реакций. Это исследование можно проводить при потемнении цвета кала (если не было изменений в кормлении), или при других подозрениях на внутренние кровотечения (например, при анемии), чтобы определить, есть ли кровотечение на протяжении желудочно-кишечного тракта.
Стеркобилин в норме содержится в фекалиях, повышается его содержание при отравлениях с явлениями гемолиза, гемолитической анемии, а уменьшается – при механической желтухе или тяжелых поражениях паренхимы печени. Обнаружение в кале прямого билирубина характерно для паренхиматозных поражений печени, ускоренного пассажа содержимого кишечника.
Органические кислоты жирного ряда – уксусная, масляная, муравьиная, молочная и другие – являются продуктами брожения углеводов, и лишь малая их часть образуется при распаде жиров и белков. Их присутствие в фекалиях может говорить о панкреатической недостаточности, недостаточности выделения желчи и изменении биохимического состава желчи, недостаточности переваривания и всасывания в тонком кишечнике или ускоренной эвакуации из тонкого кишечника.
Содержание аммиака повышается при увеличении процессов гниения, может быть связано с типом кормления.
Как собрать кал у собаки
На первую утреннюю прогулку возьмите с собой заранее полученный в ветеринарной клинике контейнер для кала со стерильной палочкой или аналогичный, приобретенный в аптеке.
После дефекации животного, используя палочку, аккуратно соберите несколько кусочков испражнений так, чтобы посторонние примеси (земля, песок, трава, снег и т.п.) не попали в контейнер.
Кал должен быть доставлен в лабораторию не позднее, чем 12 ч после дефекации, хранить до исследования в холодильнике. Для исследования кала на наличие простейших (вегетативные формы) материал необходимо доставить не позднее 30 минут после дефекации (позднее вегетативные формы погибают). Для обнаружения цист срок доставки увеличивается до 24 часов.
Противопоказания для сдачи анализа:
1. Прием слабительных средств, в том числе вазелиновых масел
2. Прием активированного угля
3. После клизм и рентгенологического исследования желудка и кишечника
Кал на дисбактериоз (количественноее исследование) – кал 2-3 грамма в контейнере для кала, заливается стерильным физраствором до полного покрытия.
АНАЛИЗ КРОВИ
Анализ крови необходимо сдавать на голодный желудок. Если животному предстоит сдавать кровь, Вы должны временно ограничить его в еде (корм, лакомства). За 6 часов до процедуры взятия крови пить можно только воду. При этом не следует ограничивать питомца в употреблении жидкости. Даже небольшое обезвоживание может повлиять на результат исследования.
Такие строгие ограничения в еде перед сдачей анализа связана с тем, что после еды в крови появляется хилез или липемия. Это так называемые взвеси жировых капель, они могут повлиять на показатели тестов и исказить их значение. Кровь с высоким показателем хилеза непригодна для анализа.
За сутки до сдачи крови на анализ специалисты рекомендуют отказаться от физических упражнений и чрезмерно активных игр с питомцем. Также Вы должны защитить животное от возможных стрессов. Стресс и избыточная активность могут отразиться на результате анализа крови, введя тем самым врача в заблуждение, усложнив диагностику заболевания и отсрочив его лечение.
Если возникла необходимость в сдаче анализа крови животному, которое принимает лекарства, то Вы должны проконсультироваться с лечащим врачом о возможности временной приостановки или ограничения приема, так как некоторые лекарственные препараты могут исказить результаты исследования.
Гельминтологическое и бактериологическое исследование
Гельминтологическое исследование проводится, чтобы обнаружить в кале яйца гельминтов, цисты простейших, членики, головки и другие части взрослых паразитов.
Наиболее важным и широко используемым является микроскопическое исследование кала на яйца гельминтов и простейших. К простейшим, наиболее часто встречающимся в нашей климатической зоне, относятся лямблии (гиардии), но встречаются и другие простейшие. Это одна из наиболее частых причин хронической диареи у собак
Важно, что цикл различных простейших различается, и в кале далеко не всегда можно обнаружить их ооцисты. Поэтому, если при первом исследовании ничего найдено не было, это не значит, что простейших нет
Отрицательный диагноз ставится не менее чем через 3 отрицательных пробы, взятых с разным (в зависимости от вида простейших, которых мы подозреваем, чаще всего это 3 дня) интервалами времени. Также оценивается и результата проведенного лечения — после курса приема препаратов кал сдается трижды для того, чтобы убедиться, что все простейшие погибли.
Бактериологическое исследование проводят для установления дисбактериоза или обнаружения патогенных бактерий при подозрении на кишечные инфекции или для постановки диагноза при системных инфекционных заболеваниях.Дисбактериоз в настоящее время не является принятым диагнозом, однако в некоторых случаях можно обнаружить перерост различных форм бактерий в кишечнике. чаще всего это происходит на фоне первичной патологии, поэтому диагностика и лечение будут зависеть от первичной проблемы.