Почечная недостаточность у кошек

Гипертония

Гипертония считается одной из основных причин ухудшения функции почек. Для установления гипертонии необходимо измерение артериального давления. При повышенном артериальном давлении рекомендуется применять Беназеприл , ангиотензин-превращающий фермент, он эффективен в замедлении прогрессирования хронической почечной недостаточности. Применяется для предотвращения избыточной потери белка с мочой, также расширяет выносящие клубочковые артериолы, что снижает давление в клубочке, таким образом, потенциально управляя почечной гипертонией. Доза Беназеприла от 0,25 до 1,0 мг/кг 1 раз в день внутрь. Эффективность лечения при ХПН оценивается по результатам измерений артериального давления. По ходу лечения корректируются дозы.

Лечение мочекаменной болезни

Уролитиаз – серьезная патология, которая требует комплексной терапии и последующей профилактики. Метод терапевтического воздействия выбирается ветеринарным врачом для каждого четвероногого пациента индивидуально после клинического осмотра, лабораторной диагностики, ультразвукового или рентгенологического исследования.

Существуют консервативные и хирургические способы лечения мочекаменной болезни у кошек. Их выбор зависит от формы и степени поражения, общего состояния, пола и возраста, а также от сопутствующих патологий.

Первоочередная процедура – восстановление проходимости мочеиспускательного канала. При полной задержке урины в мочевой пузырь вводят уретральный катетер, с помощью которого прочищают протоки и обеспечивают нормальный отток мочи.
При невозможности выполнения катетеризации требуется хирургическое вмешательство, показаниями к которому являются:

• зажатие конкремента в мочевыводящих путях;
• обнаружение уролита, не способного выйти самостоятельно, вызывающего резкую боль и появление кровяных примесей в моче;
• интоксикация организма;
• сопутствующий воспалительный процесс.

Противопоказаниями для операции считаются расстройства сердечно-сосудистой системы, плохая работа печени, нарушение мозгового кровообращения. Ветеринар при осмотре животного собирает анамнез, т. е. узнает, какие заболевания перенес питомец. После этого подбирает наиболее подходящий вариант терапевтического воздействия.

Хирургическое вмешательство проводят одним из следующих методов:

• эпицистомией – вскрытием мочевого пузыря и вычищением конкрементов. После чего устанавливают временный катетер на срок до 2 недель, чтобы обеспечить отток образующейся жидкости;
• цистотомией – рассечением одной стенки пузыря и извлечением камней;
• созданием искусственной уретры. Это операция по удалению наиболее узкого участка мочеиспускательного канала, S-образного изгиба и созданию на их месте широкого искусственного канала для свободного выхода урины. Данная процедура показана при неоднократных рецидивах недуга.

Консервативная терапия при уролитиазе используется при обнаружении небольших уролитов (например, струвитов) и песка, способных отойти самостоятельно, не препятствующих выходу мочи. Кроме того, данный способ показан в присутствии сопутствующей инфекции, а также после хирургической операции.

Медикаментозная терапия

Лекарственное лечение мочекаменной болезни у кошек подразумевает:

• прием болеутоляющих препаратов и спазмолитиков;
• курс антибактериальной терапии;
• общеукрепляющие процедуры;
• соблюдение специальной диеты.

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства или при обструкции мочевыводящих путей более чем на 2 суток, наступает острая почечная недостаточность. В такой ситуации требуется срочная коррекция состояния следующими методами:

• установка катетера для вывода мочи;
• восстановление мочеиспускания с помощью диуретиков (фуросемид, лазикс, маннитол);
• устранение симптомов интоксикации с использованием внутривенных капельниц и процедуры гемодиализа;
• коррекция нарушений внутрипочечного междолькового кровотока (блокаторы АПФ);
• алкололизация – терапевтический метод с использованием инфузий натрия бикарбоната и приемом витаминов.

В домашних условиях

В период лечебного курса и реабилитации в домашних условиях необходимо:

• ответственно подойти к приему лекарственных препаратов, которые назначил врач;
• соблюдать питьевой режим, т. е. употреблять воду в достаточном количестве;
• придерживаться специальной диеты, давать питомцу лечебный корм и соблюдать дозировки, указанные ветеринаром;
• обеспечить регулярные физические нагрузки;
• предотвращать возникновение стрессовых ситуаций.

Практическое применение

В 95% случаев при ХПН или ОПН у собак и кошек их владельцы обращаются к нам гораздо позже, чем это стоило бы сделать. Со слов многих из них складывается впечатление, что ветеринарные врачи зачастую относятся к гемодиализу как к некой крайней мере, пускаемой в ход в случаях, когда никакие иные методы не привели к улучшению. Это мнение ошибочно, поскольку метод – не панацея и не способен «запустить» полностью отказавшие почки. Он – лишь средство продления их функциональной деятельности.

Индикаторами состояния почек при ХПН или ОПН у кошек и собак служат показатели мочевины и креатинина. В процессе осуществления назначенного лечения у животного берут кровь на анализ и спустя сутки делают это повторно. Для получения реальной картины суточной динамики необходимо делать оба анализа в одной и той же лаборатории – таким образом удастся избежать разности в погрешностях измерений, способной исказить картину.

Рост показателей мочевины и креатинина указывает на неэффективность текущего лечения и «умирание» почек

Чтобы выиграть время, необходимое для выявления причин отказа органа и разработки корректирующих мер, крайне важно оперативно предоставить почкам возможность функционирования в отсутствие угнетающего воздействия

Если назначенное лечение подобрано в соответствии с требованиями состояния животного, то заметное улучшение должно наступить уже через двенадцать часов. Его отсутствие указывает на необходимость смены тактики, а также вероятность, что при назначении лечения был не учтён какой-то из многочисленных факторов, таких как кислотно-щелочной баланс и ионный состав плазмы, наличие и степень анемии, обезвоживания, истощения, инфекции мочевыводящих путей, присутствие сопутствующих заболеваний и т.п.

Большей частью владельцы животных приходят к нам из других клиник с диагнозом «ХПН». Хроническая почечная недостаточность – не диагноз!

Это патологическое нарушение работы органа, связанное с отмиранием нефронов и ведущее к утрате функциональности. Однако, если функционирующих нефронов остаётся достаточно, животное благодаря оперативному применению соответствующих мер может по-прежнему вести качественную жизнь.

Диагностика острой почечной недостаточности

— Анамнез: при опросе владельца выясняют  начало, продолжительность и характер прогрессирования заболевания, образ жизни и среду обитания животных: доступ к этиленгликолю или растениям (лилия), доступ к лекарствам, доступ к улице,  последнее проведение анестезии и список всех лекарств, применяемых при ней.

— Осмотр: клинические признаки, как правило, неспецифичны от начала до конца заболевания. При осмотре больного животного (перед началом любой терапии), решающее значение имеют данные о ее точном весе до заболевания для определения степени обезвоживания.  Уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия),запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых оболочек, слабость, пониженная температура. Почки могут быть увеличенными или болезненными, если произошел интракапсулярный отек.

-Лабораторные  исследования:

Исследование анализа  крови на биохимические показатели: повышение уровней креатинина и азота мочевины в крови; гиперфосфатемия происходит из-за снижения гломерулярной экскреции фосфатов; уровень натрия является переменным; гиперкалиемия возникает из-за олигурии/анурии; кальций, как правило, нормальный, но может быть увеличен или уменьшен.

Анализ мочи: моча имеет низкую плотность, она  мутная, темная, темно-бурая или кровавая. Может быть протеинурия, гематурия, глюкозурия. В осадке много эритроцитов, лейкоцитов и эпителия почечного происхождения, а также сгустки гиалиновых цилиндров.

Посев мочи: показан для всех животных  с ОПН так, как у  значительного числа пациентов  в осадке мочи будет иметь место рост бактерий при посеве. Посев является жизненно важным, если в моче находят конгломераты лейкоцитов или бактерии. Моча должна быть собрана для посева , путем цистоцентеза,  до введения антибиотиков.

Рентгенограмма или УЗИ брюшной полости: рентгенограмма необходима для обнаружения рентгеноконтрастных уролитов, оценки общего размера мочевого пузыря, и измерения размера каждой почки.

Хроническая почечная недостаточность у кошек: чем кормить

Почечная недостаточность у кошек — сложное заболевание, поэтому сколько живут такие питомцы, столько нужно придерживаться специальной диеты. Теперь меню должно быть таким, чтобы токсинов в организме было как можно меньше, а полезных для здоровья микроэлементов поступало достаточно. Общие рекомендации:

• исключить рыбу и другие морепродукты, которые наполняют организм фосфором;
• сократить количество потребляемого белка и жиров, отказаться от каш;
• нежелательно употреблять жирные сорта мяса (разрешена только куриная грудинка);
• минимизировать количество кальция, который входит в молочные продукты и яйца;
• основой рациона должны стать свежие и отварные овощи, в частности морковь и капуста.
• минимизировать количество углеводов

При ХПН и ОПН рацион должен быть особенным

Питание для кошки с почечной недостаточностью играет огромную роль, ведь проблема как раз и заключается в нарушении метаболизма животного. В кровь поступают токсичные вещества, нарушая со временем деятельность печени и других внутренних органов.

Помимо натуральной еды, существуют и специальные щадящие корма при ХПН.В них содержаться все необходимые при болезни витамины и минералы: Е, В, С, Омега-3, железо, калий.
Диетические корма для кошек с ХПН — это: Royal Canin Renal, Hill’s Prescription Diet, Eukanuba Renal, Purina.
При составлении диеты для кошки лучше положиться на ветеринара, который подберет индивидуальный рацион для вашего питомца.

При определении хронической почечной недостаточности у кошек на вопрос, чем кормить, ответит лечащий врач. Он даст список допустимых продуктов и рассчитает количество необходимых минеральных добавок и витаминов.

Последняя редакция от 29.06.2021

Диагностика почечной недостаточности.

Почечная недостаточность.

На ранних стадиях заболевания его обычно обнаруживают случайно, во время планового осмотра животного у ветеринарного врача.

Животное с подозрением на хроническую почечную недостаточность должно пройти полное обследование, которое включает в себя осмотр ветеринарного врача и различные лабораторные и инструментальные методы исследования.

Для диагностики хронической почечной недостаточности обычно проводят следующие методы исследований:

1. Общий клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови.
3. Общий анализ мочи.
4. Возможны дополнительные методы исследования, например УЗИ или рентгенография, при необходимости с введением контрастного вещества.

Хроническая почечная недостаточность (ХПН)

В опыте нашего ветеринарного центра подтверждаются данные приведенные Di Bartola. Среди наших пациентов также преобладали животные старше 7 лет, самцы и самки встречались с одинаковой периодичностью.

В ветеринарных клиниках кошек с ХПН среди всех пациентов от 10 до 30% . В нашей клинике кошек с ХПН на терапевтическом отделении порядка 28-30% от общего количества пациентов.

Этиология

ХПН развивается там, где есть давние, необратимые повреждения почек, вследствие чего они теряют свою экскреторную (выведение продуктов обмена), регулирующую (поддержка объема и состава жидкости в организме) и эндокринную функции (выработка гормонов ренина, эритропоэтина и др.).

Причинами ХПН являются первичные или вторичные ренальные процессы, которые, как правило, продолжаются длительное время и приводят к конечной стадии – сморщенной почке. Такие как:

• поликистоз почек (наследственное заболевание, в основном у персидских и экзотических кошек),
• воспалительные заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит),
• болезни обмена веществ (сахарный диабет кошек и собак, амилоидоз),
• мочекаменная болезнь,
• врожденное недоразвитие почек (гипоплазия)
• опухоли почки — например, лимфома,
• другие причины — например, повреждение почек токсинами.

На фото: Поликистоз почек, болезни почек у кошек. Исследование контрастным веществом Омнипак 300.

Однако, в большинстве случаев, точная причина заболевания кошек неизвестна.

Патогенез

В патогенезе ХПН, независимо от почечной патологии, снижение почечных функций происходит за счет 3-х основных механизмов:

• уменьшения количества функционирующих нефронов,
• значительного снижения скорости фильтрации в каждом отдельном случае без уменьшения числа нефронов,
• сочетания первого и второго механизмов.

Следствием действия каждого из этих факторов будет снижение скорости клубочковой фильтрации — скорость, с которой происходит фильтрация веществ из крови через клубочки нефронов. Уменьшение числа функционирующих нефронов постепенно приводит к существенному изменению биохимических показателей крови и тяжелым обменным нарушениям.

Отмечается развитие уремии с накоплением потенциальных токсинов и продуктов метаболизма белков: мочевины (более 10 ммольл ), креатинина (более179 ммольл ), мочевой кислоты.
По современным представлениям синдром уремической интоксикации обусловлен не задержкой азотистых шлаков, а главным образом накоплением в крови средних молекул — белковых веществ, имеющих молекулярную массу от 300 до 500 дальтон, образующихся в результате нарушения гомеостатической функции почек .

Повышение в крови продуктов азотистого метаболизма — осмотически активных веществ — увеличивает осмотическую нагрузку на оставшиеся нефроны. Эти вещества, профильтровавшись в клубочках, в меньшей мере, чем в норме, реабсорбируются в канальцах. Нереабсорбировавшаяся часть их выделяется с мочой вместе с соответствующим количеством воды. Это называется осмотическим диурезом. За счет осмотического диуреза общее выделение почками воды не только сохраняется нормальным, но даже может быть увеличенным (полиурия), несмотря на значительное снижение клубочковой фильтрации. Плотность мочи при этом снижается и становится стабильной на уровне 1,008—1,015, что соответствует плотности крови и указывает на снижение концентрационной способности почек.

Полиурия приводит к потере организмом воды (дегидратация). При дегидратации снижается почечный кровоток, ухудшается клубочковая фильтрация и усугубляется ХПН. При ХПН нарушается метаболизм кальция и фосфора. По мере прогрессирования ХПН падают выделение кальция с мочой и его всасывание в кишечнике, содержание фосфатов в крови повышается. Указанные нарушения сопровождаются изменениями в костной ткани — остеодистрофией. Нарушения обмена электролитов приводят к изменениям в нейромышечной системе, сопровождающимся адинамией, параличами и другими нарушениями. ХПН сопровождается изменениями во всех видах обмена веществ. На ранних стадиях нарушается энергетический обмен -расходование энергии превышает возможности энергообразования.

Лечение хронической почечной недостаточности

При хронических болезнях почек проводят лечение, направленное на борьбу с причинами почечной недостаточности, и коррекцию нарушений, развившихся в организме:

• Поддержание артериального давления на оптимальных значениях. Согласно современным рекомендациям, максимальные показатели составляют 140 и 90 мм рт. ст. Эксперты из Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association) рекомендуют поддерживать АД на уровне не выше 130 и 80 мм рт. ст.
• Снижение уровня холестерина в крови. Для этого применяют препараты из группы статинов.
• У пациентов с сахарным диабетом необходимо держать под контролем уровень глюкозы в крови.
• С гиперфосфатемией (повышением уровня фосфатов в крови) борются при помощи диеты и фосфат-связывающих препаратов.
• Пациенты с сердечной недостаточностью, выраженными отеками и уровнем натрия в крови менее 135 ммоль/л должны ограничить потребление жидкости.
• При отеках, повышенном артериальном давлении и наличии белка в моче нужно ограничить потребление натрия менее 2 граммов в день.
• Некоторым пациентам показано ограничение потребления калия.
• При метаболическом ацидозе — «закислении» крови — назначают щелочную диету и бикарбонат натрия.
• При анемии применяют препараты, стимулирующие эритропоэз (образование новых эритроцитов) и препараты железа. В некоторых случаях проводят переливания эритроцитарной массы.
• Некоторым пациентам показано ограничение потребления белка.
• При дефиците витамина D назначают его препараты.
• С сердечной недостаточностью борются с помощью мочегонных средств, ограничения потребления натрия, в некоторых случаях проводят диализ.

Диализ при хронической почечной недостаточности необходим, когда возникают симптомы уремии, либо когда у пациента снижен объем циркулирующей крови, повышен уровень калия в крови, имеется закисление крови, если не удается эффективно устранить эти состояния другими способами. При запущенной хронической почечной недостаточности показана трансплантация почки.

Клинические признаки острой почечной недостаточности

Несмотря на различные этиологические факторы, ОПН проявляется более или менее однотипными симптомами. Вначале обычно преобладают симптомы основного заболевания, но затем в клинике отмечаются почечные нарушения, которые без своевременного лечения приводят животных к гибели.

Клинические симптомы острой почечной недостаточности имеют четыре стадии:

1.начальную;

2.олиго/анурическую;

3.стадию восстановления диуреза (фазы раннего диуреза и полиурии)

4.выздоровления.

— Начальная стадия острой почечной недостаточности имеет разнообразное течение в зависимости от вида токсического вещества,  вызвавшего интоксикацию и протекает от момента воздействия основного этиологического фактора до первых симптомов. В этой стадии не наблюдается уремической интоксикации и дисэлектролитемии. Нарушается концентрационная способность канальцевого эпителия и повышается содержание мочевины в сыворотке крови. Другие клинические симптомы  определяются характером интоксикации.

— При олиго-/анурической стадии острой почечной недостаточности развиваются тяжелые нарушения электролитного гомеостаза, происходит  снижение или полное прекращение  диуреза. Для клинической картины характерно тяжёлое общее состояние больного, возникновение и быстрое нарастание явлений уремии, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отёками, анемией(в результате нарушения синтеза эритропоэтина)  и тяжёлой интоксикацией организма  с прогрессированием метаболического ацидоза.

Гиперкалиемия вызывает появление тяжелых нервно-мышечных симптомов (арефлексия, расстройство дыхания, судороги и пр.).  Повышение уровня магния в крови вызывает развитие депрессивного состояния, нарушение ритма сердечных сокращений. В этой стадии количество внеклеточных электролитов (натрия, хлора, кальция) понижается, особенно у животных с предшествующей дегидратацией после обильной рвоты и поносов. Часто возникающие тетанические судороги связаны с гипокальциемией. Наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, множественные трещины слизистой оболочки рта и языка, стоматит, болезненные язвы). Иногда встречаются желудочно-кишечные кровотечения. Отмечается диспноэ вследствие развития ацидоза; при передозировке вводимой жидкости возможно возникновение  отека легких.

При запоздалом лечении олиго-/анурическая стадия почечной недостаточности обычно переходит в терминальную, а при благоприятном развитии — в стадию восстановления диуреза.

— Стадия восстановления диуреза при острой почечной недостаточности имеет две фазы: вначале, в первые 3- 4 суток  происходит восстановление диуреза, которое  сменяется фазой полиурии, при которой выделяется большое количество мочи с низкой относительной плотностью. Заметно уменьшается в организме количество основных электролитов (калия, натрия, хлора). Общее состояние больных животных заметно улучшается, восстанавливается сознание, исчезают мышечные подергивания, уменьшается артериальная гипертензия.

— Стадия выздоровления может затянуться на много месяцев, хотя в этот период моча большей частью не содержит белка и других патологических элементов, отсутствует азотемия. Наиболее стойкими симптомами в период выздоровления являются анемия и снижение концентрационной способности почек.

Летальный исход при острой почечной недостаточности зависит в основном от гипертензии, гиперволемии, ведущей к отеку легких и головного мозга, и нарушений функции важных центров вследствие метаболического ацидоза.

Схожесть и различия ОПН и ХПН

По характеру течения болезнь бывает острой (ОПН) и хронической (ХПН). Последний вид развивается дольше, но и сложнее поддается диагностике из-за длительного отсутствия симптомов. 

Проявление острой почечной недостаточности 

Симптоматика при ОПН развивается внезапно и стремительно. Все основные признаки проявляются за короткий срок. При впадении в кому тело кота холодеет, но продолжает жить еще 2-3 дня. От смерти глубокий сон отличается сохранением слабого дыхания и отсутствием трупного окоченения. 

В зависимости от причины, вызвавшей отмирание нефронов, выделяют 3 стадии ОПН: 

1.   Преренальная. Проблемы с органом возникают из-за сокращения циркулирующей через него крови. В резком падении артериального давления виноваты любые шоковые состояния: тепловые удары, тяжелые травмы, обильная потеря крови, сильное обезвоживание, интоксикации. 

2.   Ренальная. Связана с прямым поражением тканей почек. Его вызывают отложение солей тяжелых металлов, интоксикация лекарствами и ядами, повышение свертываемости крови, вирусные и бактериальные инфекции. 

3.   Постренальная. Развитие болезни начинается с механической закупорки или сдавливания органов, выполняющих мочевыделительную функцию. Это происходит при МКБ, внутренних травмах малого таза и развитии новообразований. 

Диагностированная стадия влияет на дальнейший прогноз. Благоприятный исход возможен лишь в первом и последнем случаях. 

Проявление хронической почечной недостаточности 

Разрастание соединительной ткани сопровождается рубцеванием, сморщивающим орган до размера, теряющего функциональность. Чаще всего ХПН диагностируют у пожилых кошек. Яркость симптоматики зависит от стадии заболевания: 

1.   Латентная. Отсутствие внешних изменений. Появившиеся нарушения можно обнаружить лишь при сдаче анализов. 

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

2.   Начальная. Длится пару месяцев. Симптомы смазаны, поэтому их часто соотносят с другими патологическими процессами. Точный диагноз ставят по анализу крови. Большинство показателей отклоняются от нормальных. 

3.   Консервативная. Появляются характерные признаки, заметные хозяину. Чаще всего на этом этапе животное относят на диагностику. При исследовании крови обнаруживают сильное отклонение креатинина и азота. 

4.   Терминальная. Патологический процесс затрагивает другие органы, вызывая их дисфункцию. Без своевременной операции или очищения крови (гемодиализа) заболевший питомец умирает. 

Из-за того, что отчетливые признаки проявляются с запозданием, болезнь ранее третьей стадии практически не диагностируют. Причиной ХПН становятся опухоли, МКБ, поликистоз, врожденные патологии, хронический панкреатит, нарушение обменных процессов и хронические заболевания вирусной или бактериальной этиологии.  

Также патология может развиваться на фоне ОПН. В этом случае все симптомы резко затухают, а состояние больного временно улучшается. 

Помимо продолжительности развития и смазанной симптоматики, ХПН отличается от ОПН наличием анемии и отсутствием болевого синдрома при пальпации. Обе патологические формы объединяют лишь возможные симптомы и неблагоприятный прогноз при позднем обнаружении. 

Рекомендации по выбору корма

Специальная диета для питомцев, больных уролетиазом, предполагает обязательное употребление лечебных и профилактических кормов хотя бы в течение 1 месяца. Лечащий врач составляет подробную схему питания и выдает рекомендации по кормлению период реабилитации и после нее.

Выбор корма при мочекаменной болезни у кошек зависит от вида образовавшихся конкрементов:

при наличии оксалатов требуется снизить количество щавелевой кислоты и кальция в питании. В данной ситуации подойдут смеси Hill’s Prescription Diet Feline X/D и Eukanuba Oxalate Urinary Formula;
при обнаружении фосфатных камней следует ограничить содержание кальция в пище

Специалисты рекомендуют обратить внимание на специализированный рацион Hill’s Prescription Diet Feline S/D, Hill’s Prescription Diet С/D, Eukanuba Struvite Urinary Formula, Royal Canin Urinary S/O, Purina UR

У многих производителей в линейке товаров есть лечебная продукция, разработанная специально для животных с патологиями мочевыделительной системы. Подобрать подходящий рацион и рассчитать его ежедневную норму поможет врач-ветеринар.
Следует помнить, что продукты промышленного производства нельзя совмещать с домашней пищей, тем более – смешивать их в одной миске. При подборе рационального питания нужно отдавать предпочтение высококачественным сбалансированным кормам.

Эоитропоэз

Эритропоэтин необходим для эритропоэза, и его недостаток, вызванный уменьшением синтеза в измененных почках, приводит к анемии. При усилении анемии, вызванной ХПН, применяются препараты эритропоэтина – гормона почечного происхождения, т.к. его производство резко снижается на поздних стадиях ХПН. Необходимо начать его применение при Гематокрите 15%. При его применении может значительно улучшиться аппетит у животного. При лечении ХПН применятся человеческий рекомбинантный эритропоэтин-эпоген . Эпоген дозируется по 100 ЕД/кг три раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 30%, затем 100 ЕД/кг два раза в неделю п/к до достижения уровня гематокрита 40%, затем его применение прекращается или продолжают его использование в дозе 75 — 100 ЕД/кг каждые 7 – 14 дней п/к, далее интервал дозирования определяется уровнем гематокрита. Наряду с применением эритропоэтина можно применять Сульфат железа в дозировке 50-100 мг внутрь 1 раз в день.

Основные признаки

Поликистоз – это медленно прогрессирующее заболевание. Многочисленные, но небольшие по размеру кисты присутствуют уже при рождении котенка. Постепенно они увеличиваются, замещая здоровую ткань почек и оказывая давление на прилегающие области. До определенного момента это заболевание протекает бессимптомно, затем начинают проявляться основные признаки.

В среднем, размер кист составляет от 0,5 до 1 см. В редких случаях они превышают 1 см.

Симптомы, указывающие на поликистоз почек у животного:

• ухудшение аппетита и полный отказ от корма,
• вялость,
• апатичное состояние,
• сильная жажда,
• резкая потеря веса,
• обильное мочеиспускание,
• рвота.

У кошек, страдающих поликистозом, наблюдаются поражения глаз. Изменяется размер зрачков, падает острота зрения. Не исключено возникновение бактериальной инфекции, поражающей мочеполовую систему. При этом повышается температура тела, развивается пиелонефрит либо гломерулонефрит.

Диализ методом форсированной диареи

Интоксикация осуществляется с помощью раствора Янга. Состав: маннитол – 32.8 г/л (грамм/литр), натрия хлорид – 2.4 г/л, калия хлорид – 0.3 г/л, кальция хлорид – 0.11 г/л, натрия гидрокарбонат – 1.7 г/л. Каждые полчаса животному вводят через зонд по 200-500 мл тёплого раствора. Через полчаса после начала процедуры начинается диарея, которая продолжается около 20 минут после прекращения введения раствора. Процедура проводится 2-3 раза в неделю, каждый сеанс снижает уровень мочевины на 40%.

Достоинства:

• простота. Желудочный зонд можно быстро ввести с помощью зевника, что безболезненно и безвредно, а в домашних условиях зачастую обходятся без зонда;
• вкус и запах раствора не вызывают отторжения;
• невысокая цена раствора (в среднем 180 рублей за литр).

Недостатки:

Лечение заболевания

Программа лечения составляется индивидуально. Она зависит от состояния кошки, размера кистозных пузырей и стадии заболевания. Если кисты небольшие, ветеринар назначает удаление жидкости с применением специальной иглы. Эта процедура проводится регулярно и позволяет снизить симптомы развивающейся недостаточности почек.

Другие методы лечения поликистоза:

• Диета. Необходимо давать кошке специальный влажный корм (на упаковке у него имеются соответствующие пометки) с низким содержанием фосфора. Это связано с тем, что фосфор приводит к развитию признаков почечной недостаточности. Дополнительно назначаются комплексы с витамином D.
• Детоксикация. Для очищения организма животного от токсинов назначаются регидратационные растворы. Они вводятся парентерально, т.е. без участия желудочно-кишечного тракта кошки. Это обеспечивает высокую биологическую доступность компонентов и их быстрое усваивание организмом.
• Восстановление артериального давления (АД). На всех стадиях развития поликистоза почек наблюдаются нарушения артериального давления. Для устранения этого симптома назначаются специальные лекарственные препараты. Чтобы соблюсти установленную дозировку, необходимо использовать таблеточный нож.
• Прием гастропротекторов. Они предназначены для устранения приступов тошноты, которые возникают при поликистозе почек у кошек. Правильно подобранные ветеринаром гастропротекторы предотвращают возникновение язвы желудка. Дополнительно назначаются препараты, снижающие образование желудочного сока.
• Прием антибиотиков. Антибиотические препараты назначаются ветеринаром, если при диагностике будет обнаружена вторичная микрофлора. Они предотвращают её дальнейшее развитие, а также снижают темпы проявления хронической почечной недостаточности (ХПН).

Специфических методов лечения поликистоза нет. Диетотерапия, прием гастропротекторов и другие приведенные меры направлены на поддерживающую симптоматическую терапию. Она устраняет и предотвращает интоксикацию организма животного, вызываемую недостаточностью почек.

Кошкам, у которых диагностирован поликистоз, требуется регулярно проходить обследования (не менее 1 раза в год). Они включают ультразвуковое исследование, а также анализы крови и мочи. В случае, если состояние питомца при поликистозе резко ухудшилось, нужно быстрее обратиться к ветеринару.

Вторичный гиперпаратиреоз

Осложнением хронической почечной недостаточности является развитие вторичного почечного гиперпаратиреоза. Гормон кальцитриол синтезируется в проксимальных канальцах , но при развитии заболевания, почки не справляются с синтезом гормона в нужном количестве, это связано с гиперфосфатемией с одной стороны и с самой развившейся почечной недостаточностью с другой стороны. В результате дефицита кальцитриола нарушается всасывание кальция в пищеварительном тракте, что приводит к гипокальциемии, которая стимулилирует выработку паратгормона (компенсаторному вторичному почечному гиперпаратиреоидизму)- это поздний признак ХПН. Для предотвращения гиперпаратиреоидизма и лечения ХПН используется Кальцитриол: активная форма витамина D. В результате его применения достигается повышение аппетита, увеличение продолжительности жизни, хотя данные, подтверждающие его эффективность отсутствуют. Доза препарата 2,5 мг/кг 1 раз в день внутрь. При применении кальцитриола вместе с фосфатсвязывающими препаратами может развиться гиперкальциемия, в этом случае необходимо прекратить его прием.