Нарушение обоняния, в том числе при новой коронавирусной инфекции

Владелец собаки должен заподозрить, что что-то не так при следующих симптомах:

Собака начинает чаще натыкаться на предметы мебели или другие объекты даже в привычной/знакомой обстановке;

Не сразу находит любимые игрушки, даже если они находятся в поле зрения;

Наблюдается скованность, неловкость, неуклюжесть, нежелание двигаться, излишняя осторожность при передвижениях;

На прогулках собака все время все обнюхивает, передвигается, уткнув нос в землю, как будто идет по следу;

Если собака умела ловить мячи и фрисби, а теперь все чаще промахивается;

Не сразу узнает знакомых собак и людей на прогулке;

Иногда первые симптомы потери зрения можно заметить в определенное время суток: например, собака явно хуже ориентируется в сумерках или ночью;

Собака может испытывать чрезмерное беспокойство или, наоборот, угнетение;

При односторонней слепоте собака может натыкаться только на объекты, находящиеся со стороны слепого глаза;

Можно заметить изменения ширины зрачков и прозрачности роговицы глаза, покраснение слизистых оболочек, слезотечение или сухость роговицы.

Причины снижения остроты зрения или слепоты у собак:

Травмы глаз, любых структур глаза и головы, заболевания роговицы (кератиты), катаракта, глаукома, вывих хрусталика, отслоение сетчатки, дегенеративные заболевания и атрофия сетчатки, кровоизлияния в сетчатку или другие структуры глаза, заболевания, затрагивающие зрительный нерв, врожденные патологии развития глаза или зрительного нерва, различные инфекционные заболевания (чума собак, системные микозы), опухоли структур глаза или мозга, воздействие лекарственных препаратов или токсичных веществ и системные хронические заболевания (например, при сахарном диабете возможно развитие диабетической катаракты).

Старость или сигареты

Наше обоняние формируется благодаря миллионам нервных клеток, расположенных глубоко в полости носа. Процесс отмирания и формирования новых клеток, отвечающих за запахи, происходит на протяжении всей нашей жизни. А это значит, что система способна восстанавливаться. Правда, не во всех случаях.

Например, травмы головы, затронувшие участок обонятельных нервов, могут привести к полной аносмии навсегда. Среди причин, вызывающих потерю обоняния, могут быть также полипы в пазухах носа, гормональный дисбаланс, некоторые проблемы с зубами, аллергические реакции, болезнь Альцгеймера. Те, кто постоянно и длительно курит, также в зоне риска. Как правило, со временем у курильщиков ощущение запахов значительно притупляется.

Ещё одна причина, вызывающая аносмию, – отравление определёнными химикатами, например аммиаком, либо злоупотребление сосудосуживающими препаратами – каплями и спреями от насморка. Ну и конечно, возраст. По статистике, один из восьми человек в возрасте от 53 до 91 года отмечает постепенное снижение обоняния.

Какие вкусы способен различить здоровый человек?

Во время еды возбуждаются рецепторы языка, которые позволяют оценить вкус различных блюд и продуктов. В первую очередь, восприятие вкуса выполняет защитную функцию, поскольку с его помощью при потреблении пищи можно определить испорченные и опасные продукты. Кроме того, благодаря чувству вкуса человек может получать удовольствие от приема пищи.

Здоровый человек способен различить четыре вкуса:

• сладкий;
• горький;
• соленый;
• кислый.

Разные вещества могут иметь как чистый, так и смешанный вкус. Например, чистый сладкий вкус имеет глюкоза, сахароза и фруктоза. Единственным веществом с чистым соленым вкусом является поваренная соль. Все остальные соленые вещества имеют кислый или горький привкус.

Как понять, что собака утратила нюх

Признаки утраты питомцем обоняния:

У животного резко и без видимых причин ухудшается аппетит. Как и у человека, у животных обонятельные рецепторы сильно связаны со вкусовыми «индикаторами». Если обоняние ослаблено или вообще пропало, собака не может в полной мере прочувствовать вкус еды, отчего и страдает аппетит. К слову, по той же причине у пострадавшего животного может сильно нарушаться процесс пищеварения.

Если раньше пес легко мог учуять любимое лакомство из другого конца дома, то при утрате нюха он не может это сделать, даже если миска с кормом стоит за его спиной.

Животное неохотно играет с сородичами и сторонится их. Связано это с тем, что нюх играет огромную роль в социальной активности собак: большую часть информации друг о друге они получают именно посредством обоняния. Пес, его утративший, закономерно становится изгоем.

Так как во многих случаях утрата нюха напрямую связана с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей, то за псом можно легко заметить привычку дышать ртом, сильно сопеть при дыхании носом, что особенно хорошо слышно в ночное время.

Общие причины

У собак может пропасть зрение по целому ряду причин — от различных заболеваний до старости. Наиболее распространенные причины потери зрения у собак — катаракта, глаукома, прогрессирующая атрофия сетчатки и внезапная приобретенная дегенерация сетчатки (или SARDS).

Собаки некоторых пород, а также самки более других подвержены слепоте. К примеру, самки среднего возраста особенно предрасположены к SARDS, которая может вызвать слепоту совершенно неожиданно. Таксы, цвергшнауцеры и дворняги тоже подвержены повышенному риску развития этого заболевания согласно исследованию, опубликованному PetMD. При этом катаракта чаще встречается у карликовых пуделей, кокер-спаниелей, цвергшнауцеров, золотистых ретриверов, бостонских терьеров и сибирских хаски.

Не диагноз

Аносмия – это не диагноз, а всего лишь симптом. Постановкой диагноза при таком состоянии должен заниматься специалист. Как правило, это отоларинголог или врач-невролог. В первом случае нужно исключить вирусную природу потери обоняния, а также пройти обследование на аллергию. Возможно, доктор назначит носовую эндоскопию, чтобы с помощью зонда исследовать носовые проходы и пазухи. Если лор причин аносмии не нашёл, он направит пациента к другому специалисту.

Что касается вирусной аносмии, то утрата чувствительности к запахам в этом случае проходит сама собой. Восстановление может занять от недели до месяца.

Односторонняя аносмия, двусторонняя – симптомы

Нарушенное обоняние может сочетаться со следующими симптомами:

• проблемы с памятью;
• двоение в глазах;
• затруднения при глотании;
• проблемы с речью;
• насморк;
• кашель;
• общая слабость и т.д.

Различная комбинация симптомов помогает врачу отдифференцировать периферическую (нарушения на уровне обонятельных рецепторов и нервных волокон) аносмию от центральной (связана с поражением головного мозга на уровне обонятельного центра).

Для того, чтобы отличить одностороннюю потерю обоняния от двусторонней, врач проводит специальный тест. Отоларинголог поочередно подносит то к одной, то к другой ноздре вещества с сильным запахом (ваниль, кофе и др.). Может также применяться специальный набор для анализа обоняния.

Как связаны симптомы с тяжестью болезни?

У большинства больных коронавирусом болезнь протекает в легкой (40%) и средне-тяжелой (40%) формах. Примерно для 15% заболевших характерно тяжелое течение болезни коронавируса с необходимостью кислородной поддержки, а около 5% больных страдают болезнью в крайне тяжелой (критической) форме. Инкубационный период COVID-19, как правило, составляет 5-6 дней, но иногда доходит до 2 недель. К факторам риска развития серьезных осложнений при коронавирусе относятся пожилой возраст, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, рак, хронические болезни легких и цереброваскулярные нарушения.

Симптомы коронавируса могут быть разными. В большинстве случаев наблюдаются:

• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• кашель;
• потеря аппетита;
• боль в мышцах;
• одышка.

Реже возникают заложенность носа, боль в горле, головная боль, тошнота, рвота и диарея. В ряде случаев первым признаком коронавируса становится потеря обоняния и вкуса. Как правило, аносмия и агевзия предшествуют появлению респираторных симптомов. Симптомы коронавируса без температуры не отличаются от признаков болезни с температурой, но чаще всего выражены в легкой форме.

К симптомам легкой формы коронавируса относятся лихорадка, сухой кашель и утомляемость. Тяжелая форма COVID-19, как правило, сопровождается одышкой, потерей аппетита, повышенной температурой тела, спутанностью сознания и ощущением сдавленности грудной клетки.

При появлении признаков коронавируса в легкой форме необходимо перейти на самоизоляцию и позвонить семейному врачу, который даст рекомендации по лечению. При ухудшении состояния (температуре выше 38°С, которую не удается сбить, и затрудненном дыхании)  следует немедленно вызвать скорую помощь.

Интересные факты

Считается, что обоняние возникло первым среди всех чувств и занимало на ранних этапах филогенеза главенствующее положение. Именно нюх позволяет животным находить пищу и обнаруживать опасность, а для восприятия феромонов и поиска партнера природой создана даже отдельная система — вомероназальный орган. Самая важная функция обоняния — обращение внимания на опасность (дым, ядовитые испарения) или потенциально полезные запахи (запах пищи).

Доказано, что обоняние играет важную роль в социальном общении, например: контакт между матерью и новорожденным, выбор будущего супруга. Ностальгические воспоминания очень часто связаны именно с ощущением запахов.

При потере обоняния больше всего не хватает наслаждения, которое люди испытывали от еды и напитков. Такие пациенты чаще страдают депрессией.

Еще несколько фактов

Американские ученые Ричард Аксель и Линда Бак в 2004 году получили Нобелевскую премию за открытие семейства генов, кодирующих обонятельные рецепторы.

Интересно, что семейство генов, кодирующих обонятельные рецепторы, превосходит по количеству, например, семейство генов зрительных рецепторов.

Что делать, если не чувствуешь вкуса и запаха?

При появлении аносмии и агевзии следует изолироваться от окружающих и сдать тест на наличие коронавируса

При этом важно помнить, что потеря обоняния и вкуса могут быть вызваны различными заболеваниями, своевременные диагностика и начало лечения которых помогут избежать осложнений для организма. Поэтому, если у человека пропало обоняние или вкус, а заражение коронавирусом не подтвердилось, ему необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование организма, который установит причину этих симптомов

В зависимости от причины потери обоняния врач назначит больному индивидуальную схему лечения.

Наряду с коронавирусной инфекцией, причинами потери чувствительности к вкусам и запахам могут быть:

• гайморит (в период обострения);
• острые респираторные заболевания;
• сахарный диабет;
• болезнь Альцгеймера;
• гормональный дисбаланс;
• травмы головы;
• осложнения операций на головном мозге;
• аллергия на лекарственные препараты.

Как собака может потерять обоняние

Обоняние – это самое важное чувство для собак, поскольку целыми веками они должны были следовать за собственным хозяином или за добычей. Собака, которая потеряла обоняние, могла считаться заведомо мертвой, поскольку она лишалась возможность ориентироваться в пространстве, охотиться, оценивать ту или иную пищу

Каждый хозяин, который содержит дома питомца, старается сохранить здоровье животного всеми силами, но некоторые болезни попросту протекают бессимптомно, что очень часто касается непосредственно нюха собаки. Давайте разберемся, как собака может потерять обоняние, и как оказать незамедлительную помощь питомцу.

Основные факторы, лишающие собаку нюха

Прежде чем начать разговор на данную, необходимо рассказать Вам об основных правилах проверки состояния носа животного. Нос всегда должен быть слегка влажным, но не мокрым, поскольку насморк – такая же свойственная для животных болезнь, как и для людей. Все мы знает, насколько неприятна заложенность, как факт, и для собак та самая заложенность может стать критичной. Также необходимо контролировать температуру носа. На ощупь его поверхность должна быть слегка теплой, но не горячей. Также следите за появлением каких-либо точек или образований на носу, поскольку они могут стать симптомом, который скажет о незамедлительной надобности обращения к ветеринару. Итак, сухость и появление красных точек на носу – один из главных и немногочисленных симптомов, который сигнализирует о появлении проблем с носом Вашего любимца. Естественно, определить недуг самостоятельно невозможно, что вновь говорит о надобности скорейшего обращения в клинику. В таких случаях проводится анализ крови и мочи питомца (если ветеринар подозревает что-то серьезное). Только после получения рецептуры можно приступать к самостоятельному лечению животного

В противных случаях, Вы рискуете лишить животное самого главного и жизненно важного чувства, которое будет невозможно восстановить. Не зря мы упомянули о насморке чуть выше, поскольку он является такой же серьезной проблемой для собак

Если люди могут избавиться от проблемы обычным закапыванием носа специальными каплями, то для собак таких лекарств практически не существует. Данный недуг вообще не должен становиться естественным для Вашей собачки, поэтому внимательно следите за самочувствием животного. Если питомец ничего не кушает, предпочитает спать большую часть времени, чихает, иногда пытается дышать через рот – посетите больницу. Опять же, действует по знакомому принципу: получаем список лекарств, проходим обследования и так далее. Ну и последняя, самая опасная проблема, которая может лишить собаку обоняния – это черепно-мозговая травма. Все в нашем организме зависит от корректной работы головного мозга, поэтому любая его травма может вылиться в нечто ужасное. Стоит отметить, что повреждения головного мозга не только угрожают жизни собаки, но также могут попросту лишить ее и других органов чувств, возможности ходить. Для того, чтобы предотвратить такие ситуации, всегда держите собаку на поводе в ходе прогулки, уберите неровно лежащие тяжелые предметы со стола и полок, всегда избегайте столкновений животного с другими обитателями улиц.

Знание – это сила. Именно поэтому лишняя информированность касаемо причин потери собачьего обоняния не помешает каждому хозяину, который хочет стать лучшим для своего питомца. Теперь Вам будет гораздо проще избежать данных недугов, а также усвоить то, что плановое посещение ветеринара является важнейшим фактором по уходу за любым домашним питомцем, не только за собакой.

Породная предрасположенность

Увы, но иногда селекция и выведение новых пород приводят к совершенно непредсказуемым результатам. Хороший тому пример – бульдоги. Их носовая полость сильно сплюснута, отчего объем единовременно проходящего через нее воздуха и количество обонятельных рецепторов заметно ниже, чем у собак с классическим строением черепа. Все это приводит к заметно худшему качеству обоняния изначально.

Кроме того, у собак с брахицефалическим строением черепа намного чаще встречаются заболевания верхних дыхательных органов, они намного чаще перегреваются и получают обморожения тканей носовой полости и верхних дыхательных путей. А потому и утрате обоняния эти животные подвержены намного сильнее. Отметим, что собак, у которых со щенячьего возраста есть проблемы с остротой нюха, в разведение пускать нельзя!

Можно ли навсегда утратить обоняние?

К сожалению, да. В некоторых случаях восстановить эту важную функцию не удается. Чаще всего необратимой считается потеря обоняния, причиной которой стали дистрофические изменения слизистой. В преклонном возрасте постепенная нечувствительность к запахам может быть даже вариантом нормы.

Иногда обоняние не восстанавливается в полном объеме и после перенесенных травм носа или черепно-мозговых травм. В случае если причина проблемы — полипы, опухоли, искривление носовой перегородки, вам поможет операция.

Вопросы о потере обоняния и ответы на них

Можно ли потерять обоняние на нервной почве?

Ответ: В некоторых случаях — да. Отмечены случаи потери обоняния при истерии, тяжелых неврозах. Не реже отмечается частичная или полная потеря нюха после черепно-мозговых травм. В этом случае нужно пытаться справиться с самой проблемой — как правило, после наступления улучшения состояния больного способность различать запахи возвращается. Однако в результате травм рецепторы могут больше не «включиться».

Правда ли, что от чрезмерной нагрузки на обоняние оно может ослабнуть?

Ответ: Парфюмеры, повара, некоторые другие специалисты берегут свой рабочий инструмент — нос — не меньше, чем пианист руки. Благодаря тому, что они постоянно тренируют рецепторы, обоняние у них развито лучше, чем у обычных людей, они способны различать оттенки запахов, другим людям недоступные. Сам по себе факт ежедневной нагрузки на обоняние не является причиной для его ухудшения. Однако работа с пахучими веществами (специи, ароматические масла) может быть опасна в том отношении, что эти вещества часто становятся причиной аллергии. Отек слизистой повлечет за собой неизбежное снижение обонятельной функции.

Снижение интереса к пище

Прямое указание на возникновение проблем с нюхом — у собаки снизился интерес к пище. Заметить это несложно: пес просто «не видит» лакомый кусочек, который расположен у него под носом. Потеря нюха может быть временным явлением, когда собака нанюхалась очень сильных запахов: цитрусовых, табака, алкоголя, красного жгучего перца.

Некоторые остропахнущие виды пищи тоже притупляют собачий нюх: селедка, чеснок, лук. Баранье мясо или даже небольшая сгрызенная баранья косточка способны надолго притупить обоняние у собаки. При регулярном использовании этих продуктов в рационе собаки нюх собаки постепенно ослабевает. Потеря нюха может быть возрастным явлением, и тогда это уже необратимый процесс.

Виды нарушения обоняния

Нарушения обоняния делятся на:

• Кондуктивные (нарушение транспорта пахучих веществ из окружающей среды к обонятельному эпителию);
• Эпителиальные (при поражении самого обонятельного эпителия);
• Центральные (поражение центральных /мозговых/ структур обонятельного анализатора);
• Смешанные.

По характеру нарушения:

Количественные

• Гиперосмия — обострение обоняния. Часто встречается при гормональных перестройках у женщин при беременности и в предменструальном периоде. Симптом характерен для неврологических и психиатрических заболеваний.
• Гипосмия — снижение обоняния. Может быть по отношению ко всем или лишь к некоторым запахам, двусторонней или односторонней. Возникает при нарушении носового дыхания, острых или хронических воспалениях слизистых оболочек полости носа, при заболеваниях периферического отдела обонятельного нерва, поражениях центра обоняния.
• Аносмия — потеря обоняния. Обычно подразумевается полная потеря обоняния, но чаще встречается частичная (избирательная) аносмия на некоторые вещества. Аносмия может быть врождённой и приобретённой. Приобретённая аносмия может быть связана с поражением нервных путей (в результате вирусных заболеваний), некоторыми поражениями головного мозга, а также нарушением проходимости воздуха при рините и других заболеваниях.
• Пресбиосмия — возрастное снижение или потеря обоняния.

Качественные

• Паросмия (искаженное восприятие присутствующих запахов).
• Фантосмия (восприятие отсутствующих запахов, обонятельные галлюцинации).
• Какосмия:
  • субъективная какосмия (восприятие отсутствующих запахов преимущественно неприятного свойства);
  • объективная какосмия (восприятие отсутствующих запахов при гнилостных процессах в полости носа, околоносовых пазухах или глотке, иногда скрыто протекающих).
• Псевдосмия (искажение ощущения запаха при некоторых психических заболеваниях).
• Обонятельная агнозия (невозможность идентифицировать, различать запахи).
• Селективная аносмия (невозможность определить одинаковые, очень похожие запахи).
• Обонятельная непереносимость (повышенная восприимчивость к запахам).

Особенности зáпаховой слепоты при COVID-19 и прогнозы выздоровления

Запаховая слепота при COVID-19 имеет ряд особенностей , . Например, на частоту ее возникновения влияет гендер: женщины страдают аносмией/гипосмией чаще мужчин . Помимо этого, обонятельная дисфункция встречается у пациентов с легкой или умеренной формами болезни. В 11,8% случаев аносмия возникает до, в 65,4% случаев — после, в 22,8% случаев — одновременно с общими или ЛОР-симптомами коронавирусной инфекции . В 18,2 % случаев аносмия наблюдается без назальных симптомов (нарушения носового дыхания, повышения назальной секреции). Большинство пациентов с нарушениями обоняния (79,6%) страдают аносмией, остальные 20,4% — гипосмией. Часть заболевших жаловалась на внезапное появление нетипичных запахов серы, нашатыря, уксуса, гари и т.д. Такие симптомы относят к фантосмии (то есть ощущению фантомных запахов, или обонятельным галлюцинациям) и паросмии (искаженному ощущению запаха) . К сожалению, обонятельные иллюзии говорят о повреждении центральных структур анализа запахов.

Многих волнует вопрос, как долго длится это состояние запаховой слепоты. К счастью, у большинства пациентов с COVID-19 работа обоняния восстанавливается спустя примерно 2–4 недели после нарушения или, по другим данным, в течение 8 дней после выздоровления (то есть при отсутствии общих и ЛОР-симптомов) . Для лечения обонятельной слепоты нос орошают физиологическим раствором и растворами кортикостероидов, принимают витамины и микроэлементы .

Быстрое избавление от аносмии указывает на то, что целью SARS-CoV-2 являются не сами обонятельные сенсорные нейроны, а стентакулярные клетки. Но все же остается небольшой процент пациентов, у которых нарушение обоняния длится месяцы. Пока нет однозначного ответа, почему у одних людей восстановление обоняния занимает несколько дней, а у других растягивается на месяцы, а возможно и годы. Также неясно, будут ли сохраняться нарушения обоняния у пациентов в течение жизни, и если да, то, как долго. Вероятно, при повреждении вирусом значительной части базальных клеток и/или обонятельных сенсорных нейронов, времени на восстановление обонятельного эпителия может понадобиться гораздо больше.

Запахи не возвращаются после выздоровления

Аносмия — потеря обоняния полное или частичное отмечается как возможное осложнение после коронавируса и других тяжелых инфекций верхних дыхательных путей.

Отсутствие обоняния сохраняется в течение 2 месяцев и более, если ничего не предпринимать.

Со временем вкусовые и обонятельные рецепторы приходят в норму. Тренировка запахами входит в число одной из мер по восстановительной терапии. Регенерация клеток, в любом случае, процесс продолжительный. У пожилых людей и молодых он протекает по-разному. Чем человек моложе, тем быстрее наступит день, когда обоняние вернется полностью.

Как проверить нюх собаки самостоятельно

При отборе собак на службу в кинологические структуры проводят профессиональную проверку обоняния. Домашний пес не будет участвовать в различных мероприятиях по розыску оружия, боеприпасов и запрещенных средств, но проверить у него нюх можно используя упрощенные методы профессионалов.

Самый простой способ для проверки нюха — разместите на квадратном участке со стороной 25 метров пять кусочков мяса. Все ли куски мяса найдет собака, с какой скоростью — эти данные помогут составить мнение о силе обоняния. Раскладывать куски мяса должен помощник, владелец и пес не должны видеть этого процесса. Испытательный участок должен быть ровный, без сильных посторонних запахов. Проверку проводите в хорошую погоду: при влажной, дождливой погоде нюх притупляется. Также негативно сказывается на нюхе длительное пребывание пса под сильным солнцем.

Еще один несложный тест — проверка способности отыскивать небольшой апортировочный предмет и выбирать его из кучи небольших предметов. Процесс проходит в два этапа. Предварительно на прогулках приучите собаку приносить вам апорт. Используйте всегда одну и ту же вещь: маленький мячик, небольшую мягкую игрушку

Обратите внимание, что собака, отыскивая апорт, должна пользоваться нюхом, чаще закидывайте игрушку в траву или кустарник. На этапе проверки нюха используемый ранее апорт на виду у собаки закидывают в кучу других мелких предметов

Если собака безошибочно выбрала этот предмет, значит у нее хороший нюх. Профессиональные нюхачи способны различить предмет с запахом хозяина и выбрать его из массы аналогичных предметов по цвету и форме, причем общее количество предметов может доходить до 50. Если ваша собака не способна показать такие результаты — не расстраивайтесь, ведь «работающие» собаки проходят специальное обучение и много тренируются.

Можно проверить способность собаки брать след. Некоторые собаки не имеют таких способностей, хотя прекрасно находят по запаху вещи. Для этой проверки попросите помощника проложить след. Подошва обуви предварительно натирается мясом или колбасой. Отпустите с поводка собаку в районе проложенного следа. Собаки с развитым чутьем сразу реагируют на запах и идут по проложенному следу.

Для собаки нюх — это основное чувство. И если вы заметите, что собака теряет обоняние — сразу же обращайтесь в ветеринарную клинику для коррекции этого процесса.

А это лечится?

В ряде случаев для того, чтобы вернуть человеку возможность наслаждаться всем многообразием запахов, достаточно устранить причину, по которой нос начал «работать неправильно». Самый простой случай — это воспалительные процессы. Как правило, они бывают краткосрочными, и правильно подобранное лечение помогает восстановить все нарушенные функции.

Если воспаление хроническое, к нему нужно отнестись особенно серьезно: ни в коем случае не откладывайте визит к врачу, если насморк и отек в области носа мешают вам жить уже не первую неделю. Полипы, опухоли в носу тоже могут приводить к потере нюха, но, как правило, после хирургического лечения способность различать запахи восстанавливается.

Гораздо сложнее вернуть обоняние, если причина — нарушения в работе рецепторов, последствия травм или патологии развития носовых путей. В этом случае главное — постараться максимально поддержать слизистую, постараться вернуть ее в нормальное состояние. Бросайте курить и прекращайте употреблять алкоголь — эти вредные привычки приводят к изменениям слизистой, которые могут приобрести хронический характер.

Как лечить аносмию?

Причины и лечение аносмии тесно связаны друг с другом. Индивидуализированная терапия подбирается с учетом выявленной патологии. Так, лечение аносмии при коронавирусе и других острых респираторных инфекциях предполагает местное применение назальных спреев, оказывающих противовоспалительное, иммуномодулирующее и секретолитическое действие.

Аносмия, вызванная гиперплазией слизистой носа и/или параназальных пазух, требует удаления появившихся полипов. В настоящее время такие операции проводятся малоинвазивными методами с коротким периодом реабилитации.

Как вылечить аносмию, подскажет отоларинголог после детального обследования вашего организма. В «ЛОР клинике №1» прием ведут квалифицированные специалисты, которые регулярно повышают уровень своих теоретических и практически навыков. Это позволяет лечить аносмию в соответствии с самыми современными протоколами оказания медицинской помощи при данной патологии. Записывайтесь на прием в удобное время в «ЛОР клинику №1»!

Причины аносмии

До недавнего времени в лор-практике аносмия встречалась относительно нечасто у узкого ряда пациентов. Но с начала 2020 года ситуация радикально изменилась. Причиной тому послужила новая коронавирусная инфекция. Такое состояние является временным и по мере восстановления структур обонятельного анализатора постепенно полностью проходит. Помимо этого встречается аносмия при насморке (рините), вызванном другими вирусами, условно-патогенными или патогенными бактериями. Отечность слизистой носа приводит к тому, что блокируются обонятельные рецепторы и нарушается восприятие запахов на периферии.

Причины и лечение аносмии находятся в тесной связке

Чтобы проводить дифференцированную терапию, важно разобраться, почему же нарушилось обоняние. Условно выделяют 2 механизма:

1. Поражения внутри носовой полости и патологические процессы на уровне обонятельных рецепторов – это может быть сезонная аллергия, полипы носа и придаточных пазух, респираторные вирусные инфекции, длительное вдыхание токсичных веществ и продолжительный прием сосудосуживающих капель.
2. Вовлечение в патологический процесс обонятельных путей в головном мозге – такой механизм наблюдается при черепно-мозговых травмах, болезни Альцгеймера, рассеянном склерозе, инфекционном поражении мозга, гипертонической энцефалопатии и т.д.

Крайне редко аносмия может указывать на наличие опухоли в головном мозге, полости носа или параназальных пазухах, поэтому данный симптом нельзя игнорировать. А разобраться в ситуации поможет отоларинголог, при необходимости будут привлечены и другие специалисты.

Как вернуть обоняние

Если вы не чувствуете запахов совсем или привычные продукты начали пахнуть не так, как им положено (например, цветы пахнут рыбой), немедленно обратитесь к врачу. Первым специалистом должен стать ЛОР-врач нашей клиники: если нужно, он назначит дополнительные виды диагностики (УЗИ, обследование с применением ольфактометра Цваардемакера). При подозрении на расстройства, связанные с работой нервных волокон, доктор направит вас к неврологу.

Ни в коем случае не откладывайте визит к врачу, если вы обратили внимание, что четко различать вы можете лишь ярко выраженные и резкие запахи. Это может свидетельствовать, кроме прочего, о развитии таких серьезных заболеваний как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона.

Причины нарушения обоняния

• Заболевания полости носа и околоносовых пазух (атрофический, аллергический, вазомоторный, в том числе медикаментозный ринит).
• Поствирусные.
• Посттравматические (травмы головы, носа).
• Обусловленные неврологическими заболеваниями (рассеяный склероз, болезнь Альцгеймера).
• Токсические (в том числе медикаментозные – прием эстрогенов, ингибиторов АПФ).
• Врожденные.

Потеря обоняния при Covid 19

Ранее врачи считали, что признак связан с непосредственным цитотоксическим действием коронавируса на нейроны, но быстрое восстановление обоняния у некоторых пациентов заставило признать эту теорию ошибочной.

Гарвардские неврологи пришли к выводу, что потеря обоняния связана с поражением вспомогательных клеток, которые окружают чувствительные нейроны. Они содержат белок ACE2 — именно его вирус COVID-19 использует для проникновения в клетки и развития своих цитотоксических эффектов. Поэтому КОВИД влияет на нервную систему опосредовано: ухудшает работу вспомогательного клеточного материала, а это в свою очередь вызывает нарушения в функциях обонятельных нервов.

Сроки восстановления обоняния при Ковиде

Поскольку при КОВИД не происходит прямого поражения обонятельных нервов и луковиц, способность узнавать запахи со временем возвращается. На полное восстановление после нарушения обоняния после коронавируса уходит от 2 недель до 3 месяцев. Как показывают исследования Европейского архива отоларингологии, через 14 дней обоняние возвращается только у 25% переболевших COVID-19. Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) дает другие данные: по их информации средняя продолжительность потери вкуса и обоняния составляет 8 дней.

Через сколько возвращается обоняние, вопрос индивидуальный, и зависит от степени поражения вспомогательных клеток, тяжести COVID-19, наличия хронических лор-патологий.

Симптомы аносмии

Аносмия по МКБ-10 кодируется как R43. Бывает односторонней (нарушено восприятие запахов только со стороны одной ноздри) или двусторонней (полностью нарушено улавливание ароматов).

Коварство этого состояния в том, что обоняние является основной сенсорной системой, которая помогает человеку воспринимать информацию из внешнего мира. Если обоняние функционирует нормально, то этот анализатор определяет даже незначительные концентрации пахучих молекул в окружающем пространстве. Чувство запаха помогает определять пищу, оценивать ее качество и усиливать вкус. Чувство запаха также помогает определять опасность, например, пожар. Если обоняние утрачивается, то перечисленные модальности выпадают.

Кроме того, аносмия – это вторичное состояние, поэтому на симптоматику наслаиваются другие проявления основной патологии. Это могут быть:

• насморк;
• кашель;
• повышение температуры тела;
• общая слабость;
• головная боль;
• головокружение;
• снижение памяти и концентрации внимания;
• снижение слуха и т.д.

Стоит отметить, что у пациентов аносмия при рините, после ковида и из-за других причинповышает риск стресса и психических расстройств, особенно депрессии.

Осложнения

Депрессия чаще всего свойственна людям потерявшим обоняние. Лишение вкусовых радостей негативно сказывается на самочувствие больного и может отразиться на мозговой деятельности и нервной системе.

Подавленное настроение и тревога коррелируют с симптомами снижения обоняния и вкуса при COVID-19. Плохое настроение и подавленность для людей, которым трудно дышать, встречается не так часто, как у тех, у кого нарушилось восприятие вкусов и запахов.

Потеря обоняния может привести к другим негативным последствиям, таким как:

• негативное отношение человека к пище,
• беспокойство по поводу запаха тела.
• проблемы в интимной жизни.