Парапроктит у кошек: основные признаки заболевания

Грахеит (Tracheitis)

У кошек воспаление трахеи как самостоятельное заболевание встречается редко, чаще регистрируется как осложнение после ларингита или бронхита.

Этиология

Непосредственной при-ииной болезни могут быть переохлаждение при скармливании мороженого мяса, рыбы или ожоги при поедании горячей пищи, при вдыхании паров кислоты, щелочи, действие вредных газов и пыли. Травмы слизистой оболочки и прилежащих тканей инородными телами приводят не только к трахеитам, но т к перитрахеитам. Определенную роль в воспалении тканей трахеи играют инфекционные и инвазионные болезни.

Патогенез

При воздействии холода, газов, паров и пыли на рецепторы слизистой оболочки трахеи Нарушается нейрогуморальная регуляция функции мерцательного эпителия и ряда секретирующих клеток, приводящая к сухости, а затем f обильной секреции экссудата. С Р3Духом и кровью приносятся микробы, последние быстро размножайся, вовлекая в более глубокий воспалительный процесс слизистый и подслизистый слои. Образовавшиеся токсины микробных клеток и скопившийся экссудат всасываются и оказывают отрицательное влияние не только на функцию трахеи, но и на весь организм.

Неудачная терапия – контрольный лист

Диетические аспекты

диета должна подбираться индивидуально для каждой кошки, домашние диеты более предпочтительны на период диагностики, сбалансированные диеты лучше для длительного применения;
иногда приходится попробовать несколько диет;
недельная диета должна адекватно основываться на данных клинического ответа у кошек с IBD.

Глюкокортикоиды

лучше использовать преднизолон, чем преднизон;
используйте будезонит, если опасаетесь побочных эффектов;
титруйте дозу до нужного эффекта, чтобы не вызвать глюкозурию;
будет ли преднизолон абсорбироваться – стоит рассмотреть применение п/к дексаметазона в случаях тяжелой маьабсорбци.

Сопутствующие заболевания ЖКТ

есть ли сопутствующие заболевания ЖКТ – дефицит кобаламина, паразиты, недиагностированная лимфома

Диабет

Связана продолжительная потеря веса с недавно развившимся диабетом — диабет может возникать на фоне длительного приема глюкокортикоидов, просите владельцев эпизодически проверять глюкозурию с помощью тест-полосок.

Гипертиреоз

Связана ли продолжительная потеря веса с недавно диагностированным гипертиреозом?

Панкреатит

часто сопровождает IBD у кошек;
диагностируют с помощью УЗИ и ИПЛ;
кошек с отсутствием аппетита лечат п/к введением жидкостей и анальгетиками.

Холангеогепатит

часто сопровождает IBD у кошек;
диагностируют с помощью пробы на щелочнуюфсфатазу, УЗИ живота и биопсии печени;
посев желчи, лечение инфекции;
начинают лечение урсодиолом

Лечение свища прямой кишки

Не упускайте время, при первых же симптомах проктологических заболеваний обратитесь к врачу-колопроктологу! Так вы сможете избежать осложнений, самое грозное из которых — злокачественное перерождение хронического парапроктита (свища)!

Схема лечения при свище прямой кишки определяется врачом-колопроктологом в результате осмотра, но на сегодняшний день это только хирургические методы. Они позволяют радикально удалить весь свищевой ход и излечить больного от свища прямой кишки раз и навсегда. Во время операции иссечения свища прямой кишки, как правило, происходит удаление сопутствующих заболеваний — геморроя, анальной трещины и др. Таким образом, лечение при свище прямой кишки пациенту «одним махом» избавиться от целого списка неприятных болезней.

Как проявляется заболевание

Промежуток с момента заражения до появления признаков заболевания составляет от 2-3 недель до нескольких месяцев. У большинства кошачьих он протекает в скрытой (латентной) форме.

Течение и выраженность клинических симптомов зависит от возраста питомца (маленькие животные болеют чаще и тяжелее), наличия иммунитета (при ранее сделанных прививках сопротивляемость более высокая), количества и вирулентности вируса, а также от генетической предрасположенности к заболеванию.

Влажная форма вирусного перитонита (экссудативная)

Ранние проявления не специфичны и схожи с другими болезнями кошек.

При этом наблюдают:

отсутствие аппетита
снижение массы тела
апатию
депрессивное состояние

По мере увеличения объема жидкости в брюшной или грудной полости появляются другие симптомы.

высокая температура (40˚С и выше)
бледность кожных покровов
затрудненное дыхание
частый пульс
быстрая утомляемость
рвота
понос
поражение печени (темная моча, желтушность кожи)
признаки перитонита (напряженный вздутый живот на фоне общего истощения)

У животного начинается одышка, возникают хрипы и шумы в сердце/легких. Перикардит на фоне нахождения жидкости в околосердечной сумке может стать причиной внезапной смерти питомца.

Сухая форма FIP (дисемминированная)

На начальном этапе признаки те же, что и при влажной форме, только нет просачивания жидкости в полости организма. В 25% случаев заболевание развивается на фоне вирусной лейкемией кошек.

Инфекция сопровождается патологиями:

глаз (конъюнктивит, поражение радужки и сетчатки)
почек (признаки гломерулонефрита)
печени (желтушность кожных покровов, болезненность и увеличение границ)
легких (катаральная бронхопневмония)
поджелудочной железы (панкреатит)
ЦНС (движение по кругу, парезы конечностей, кожная чувствительность)

Переболевшие кошки становятся скрытыми вирусоносителями и опасны для здоровых особей.

Основные клинические признаки

Боль, отек мягких тканей, гиперемия (покраснение), гипертермия (повышение локальной температуры) и выделение большого количества гноя. Это наблюдается практически во всех случаях, когда воспалены параанальные синусы. Одним из классических признаков является езда на попе – при этом всегда грешат на гельминтов, но они далеко не всегда являются причиной такого поведения. Сами воспалившиеся синусы могут достигать размеров хорошего яблока (пример вы увидите на фото). Их часто нарывает, из полости пораженного органа вытекает большое количество густого, дурно пахнущего гноя.

Важно помнить, что подобные симптомы могут указывать и на более серьезные патологии. Например, на анаэробный парапроктит

При нем возникает серьезное раздражение всех близлежащих тканей, их выраженный отек, нередки случаи некроза. В развитии этого заболевания немаловажную роль могут играть патогенные микроорганизмы. Особенно опасны вирусы, хламидии, микоплазмы, гарднереллы (но это в действительно уникальных случаях).

Лечение: основные этапы и методы

Лечение воспаления или абсцесса параанальных желез должно проводиться только у опытного ветеринара в Москве. Настоятельно не рекомендуем пытаться помочь питомцу в домашних условиях. Этим вы только усугубите и без того непростую ситуацию.

Первый шаг в лечении воспаления – это диагностика состояния животного. Ветеринар осматривает пораженную область, опрашивает владельца (о тяжести симптомов, степени их проявления и др.), после чего оценивает состояние кошки и назначает лечение.

Чистка

Если вы своевременно обратитесь к врачу (на первой стадии воспалительного процесса), то лечение будет ограничено чисткой параанальных желез. Эта процедура не требует специальных условий, поэтому может проводиться в клинике и на дому, но только профессиональным ветеринаром.

Перед очищением желез от скопившегося секрета и выделение, требуется провести их пальпацию. Это позволит определить консистенцию содержимого и подобрать метод чистки. Если секрет жидкий, то применяется наружная методика, если плотный – метод ректальной санации.

После завершения чистки область поражения тщательно обрабатывается с применением антисептического раствора. Чтобы предотвратить дальнейшее воспаление (профилактическая мера), внутрь вводится противовоспалительная свеча.

Промывание

В отличие от наружной чистки, промывание параанальных желез не может проводиться на дому. Оно осуществляется только в условиях ветеринарной клиники, поскольку назначается в тяжелых ситуациях (например, при образовании свища).

Перед промыванием при абсцессе железы очищаются от скопившегося секрета, затем делается инъекция с местной анестезией. Далее специалист вводит антисептический раствор в анальное отверстие, используя катетер (альтернативный вариант – шприц без иглы).

Промывание проводится не один, а несколько раз. Это необходимо для того, чтобы вытекающая обратно жидкость (антисептический раствор) стал полностью прозрачным. Такое состояние указывает на то, что секрета или гнойных выделений не осталось.

После промывания питомцу вводится противовоспалительная свеча, а поврежденная область аккуратно обрабатывается антисептической мазью. В случае, если состояние кошки вызывает опасения, специалист назначает курс антибиотиков.

Удаление

К сожалению, промывание не всегда дает положительный результат. В особо тяжелых ситуациях (например, при развитом абсцессе) ветеринар прибегает к крайнему методу лечения – хирургическому удалению параанальных желез.

Операционное вмешательство проводится с применением общего наркоза. Хирург делает два надреза в зоне расположения желез, а затем удаляет их вместе с протоками. Затем накладывает швы и обрабатывает антисептическим раствором.

После операции за кошкой потребуется домашний уход. Чтобы она полностью восстановилась, необходимо регулярно обрабатывать область регенерирующими средствами (растворами, мазями), давать витамины и антибиотические препараты в течение 7-10 дней.

Симптомы и проявления

Симптомы свища прямой кишки зависят от выраженности воспалительного процесса, особенностей строения патологического хода, степени поражения тканей. Формирование канала может протекать без проявлений или с легким дискомфортом в области заднего прохода.

Обычно поводом для визита к проктологу является появление заметного наружного отверстия свища. К этому моменту появляются и другие симптомы:

Сукровичные, гнойные, кровянистые выделения. Пациенты могут отмечать появление точечных пятен на белье.
Боль по ходу канала. Нажатие может усиливать неприятные ощущения. Отмечается болезненность при дефекации.
Краснота, отечность кожи в патологическом участке.

Обострение хронического воспаления может приводить к образованию инфильтратов, гноя, сопровождается повышением температуры, симптомами общей интоксикации.

Исследования на FIP

Диагностика основана на анамнезе, имеющихся клинических симптомах и результатах лабораторных исследований (крови, свободной жидкости). Анализ выпота брюшной и грудной полости дает возможность подтвердить диагноз инфекционного перитонита кошек.

Показана биопсия пораженных органов. Серологические тесты на наличие коронавируса малоэффективны и могут давать ложно положительный результат.

При влажной форме следует исключить:

перитонит в результате бактериального заражения
токсоплазмоз
асцит при патологии сердца и почек
злокачественные новообразования
острую сердечную недостаточность
травматизацию органов грудной и брюшной полости

Сухую форму дифференцируют от:

лимфосаркомы
туберкулеза
паразитарных инвазий

Хронический парапроктит

Причина хронического парапроктита – рецидив острого парапроктита. Заболевание имеет гнойно-свищевую форму.

При хроническом парапроктите гнойник не заживает полностью, на его месте возникает свищ. При малейшем напряжении (в результате запора или физических нагрузок, например) воспаление развивается снова, иногда в другом месте промежности, происходит повторное заражение.

В процессе развития хронического парапроктита может закрыться отверстие свища, начинается задержка гноя, возникают абсцессы, прорыв и истечение гноя в прямую кишку, некротические изменения тканей. Может появиться целая разветвленная система свищей с большим числом отверстий.

Лечение воспалительного процесса параанальных желез

Лечением воспаленных анальных мешков у кота должен заниматься квалифицированный ветеринар. Выбор тактики и метода лечения воспаления параанальных желез у кошек зависит от нескольких факторов: индивидуальных особенностей организма животного, состояния иммунитета питомца, характера течения заболевания и запущенности патологического процесса с наличием осложнений.

На практике терапия недуга реализуется путем механического очищения полости параанальных желез от инфицированного секрета с последующим назначением курса антибиотикотерапии, новокаиновых блокад и ректальных противовоспалительных свечей. В большинстве случаев врачи-ветеринары назначают своим пациентам инъекционные антибиотики из групп гентамицина и пенициллина. Для ликвидации дискомфорта и зуда в области ануса специалист может принять решение о необходимости приема антигистаминных препаратов общего действия.

Чтобы повысить реактивность организма кота и улучшить состояние его иммунной системы животному необходимо ввести в ежедневный рацион богатую витаминами и полезными веществами пищу или дать синтетические поливитамины для кошек, которые можно приобрести в любой ветеринарной аптеке.

Хроническое воспаление с частыми рецидивами заболевания нуждается в оперативном вмешательстве – резекции параанальных желез с последующей пластикой околоанальной зоны. Лечение абсцесса параанальной железы у кошки проводится путем хирургического вскрытия анальных мешков и дренированием их полости.

Симптомы воспаления параанальных желез у кошек и собак

По некоторым причинам выделение секрета может задерживаться. Это приводит к сгущению содержимого и переполнению железы. При этом животное может испытывать зуд в области ануса — назойливо вылизывать анальную область, «ездить на попе», беспокоиться при дефекации. Общее самочувствие животного, как правило, без изменений. Уже на данном этапе необходимо обратиться за помощью в ветеринарную клинику.

Ветеринарный врач проведет опорожнение железы. При наличии показаний в полость параанального синуса вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты. При сильном сгущении секрета может потребоваться санация (очищение) параанальных желез с помощью специального катетера под седацией (успокоением).

Если владелец животного вовремя не обращает внимание на наличие симптомов, свидетельствующих о закупорке, то в железах начинают размножаться бактерии и грибки, вызывая развитие гнойного воспаления и формирование абсцесса (полости с гноем). Часто это сопровождается ухудшением общего самочувствия животного, отказом от еды, угнетением, повышением температуры, острой болью при дефекации или запором, появление примесей крови в кале

В этом случае стоит, не откладывая, показать питомца ветеринарному врачу для оказания помощи.

Лечение

Основными целями лечения является удаление источника антигенной стимуляции и подавление воспалительного ответа ЖКТ.Обычно лечение состоит из диетотерапии, кортикостероидов в дозах приводящих к подавлению иммунитета и антибиотиков для подавления бактериального роста.Лечение подбирается индивидуально для каждого пациента.При возникновении рецидивов требуется включение в схему лечения более сильных иммунодепрессантов.Рацион питания должен содержать единственный источник легко расщепляемого белка, в идеале никогда ранее не входивший в рацион питания кошки.

Рацион питания должен соответствовать следующим параметрам:низкое содержание пищевых добавокотсутствие глютена и лактозынизкое содержание неперевариваемых компонентовневысокий уровень жировсбалансированное содержание витаминов и солей, в частности витаминов группы В и калияв состав диеты должны входить углеводы.При заболеваниях толстого кишечника полезна диета с высоким содержанием клетчатки.

В период лечения животное не должно получать другой пищи.Для лечения воспалительного заболевания кишечника также используются дополнительные средства:средства воздействующие на перистальтику (при сильной диарее), противорвотные средства, при нарушении всасывания может потребоваться введение кобаламина и фолата. Применяются пребиотики для изменения субстрата кишечной флоры и пробиотики для восполнения числа полезных кишечных бактерий.В качестве источника энергии для клеток слизистой ЖКТ можно применять Глутамин.Применяются различные пищевые добавки ,обладающие потенциальными противовоспалительными свойствами (витамин А, витамин Е, витамин С).

Симптомы парапроктита

Начало воспалительного процесса может отмечаться незначительным повышением температуры (до 37°C). При переходе воспаления в клетчаточное пространство, т.е. развитии собственно острого парапроктита, одномоментно проявляется комплекс симптомов. В первую очередь, это:

повышение температуры до 38°C (и выше);
озноб;
боль в области прямой кишки, не связанная с дефекацией.

Подкожный парапроктит свои ярко выраженные симптомы: область воспаления, находящаяся рядом с анальным отверстием выделяется покраснением, отеком и уплотнением тканей. При ощупывании испытывается резкая боль.

При других видах парапроктита могут наблюдаться расстройство мочеиспускания, задержка стула, ложные позывы к дефекации.

Воспаление приводит к расплавлению клетчаточной ткани и накоплению гноя. При отсутствии своевременного лечения возникший гнойник прорывается и образуется свищевое отверстие – или наружу (в области промежности, на передней брюшной стенке или бедре), или в просвет кишки. У женщин гнойник может вскрываться, образовав свищевое отверстие во влагалище. Самый опасный вариант – открытие свищевого отверстия в брюшную полость.

После образования свища основная масса гноя выходит, и острота симптомов снижается. Однако гнойные процессы продолжаются, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического парапроктита

При хроническом парапроктите боль и дискомфорт ощущаются лишь в том случае, если выход гноя через свищ по какой-либо из причин затруднён. Обычно боли наблюдаются только при внутреннем свище. Боль усиливается во время дефекации, а потом затихает, поскольку растяжение кишечника во время прохождения каловых масс способствует выходу гноя. Гной или сукровица выделяются постоянно. При прямокишечном свище, имеющем наружное отверстие в области промежности, выделения раздражают кожу, вызывая зуд.

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение болезни. Свищевой канал время от времени перекрывается грануляциями, забивается отмершими тканями, в результате в очаге воспаления опять начинает накапливаться гной и возвращаются симптомы острого парапроктита. Потом гнойник снова прорывается и острота симптомов исчезает.

Лечение вирусного перитонита кошек (FIP)

Если у питомца заболевание протекает в виде секундарной инфекции, независимо от формы, животное обречено и погибнет в течение нескольких недель (максимум 2 месяца).

Для облегчения страданий и стабилизации общего состояния проводится симптоматическое лечение. Показано применение мочегонных средств, а также антибактериальных и гормональных препаратов для подавления вторичной инфекции.

При скоплении экссудата в брюшной и грудной полости проводится пункция и удаление жидкости. Однако это все временные меры, лучшим решением в данной ситуации является гуманная эвтаназия животного.

Всегда ли нужно лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Выбор метода лечения этого заболевания один из самых спорных вопросов общей проктологии. Как и геморрой – острый тромбоз не превращается в рак, не вызывает смертельно опасных осложнений, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно».

В нашей Клинике принят пациент-ориентированный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов: врач вместе с пациентом определяют, насколько выражены симптомы, как сильно страдает качество жизни пациента с учетов его трудовой занятости и выбирают метод лечения.

Острый тромбоз наружного геморроидального узла можно лечить оперативно (выполнять операцию), консервативно (принимать таблетки и использовать местно мази и/или свечи) или вовсе не лечить, а выбрать выжидательную тактику. Исследования и практический опыт показывают, что оперативное лечение позволяет в более короткие сроки избавиться от проявлений заболевания, консервативное лечение также позволяется избавиться от проявлений заболевания, но за гораздо более длительное время. Отсутствие какого либо лечения, также заканчивается выздоровлением, сроки которого лишь незначительно отличаются от сроков при интенсивном консервативном лечении. Определяющим в выборе метода лечения является выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома, поэтому, мнение пациента имеет решающее значение для выбора тактики. Если пациент оценивает боль как невыносимую, или же ему надо срочно вернуться к работе, улететь в другой город или страну – разумнее выбрать оперативное лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. Хирургическое лечение, обычно, приводит к более быстрому облегчению неприятных симптомов. Если болевой синдром позволяет пациенту полноценно жить в этом состоянии или пациент неготов к хирургическому вмешательству – возможно проведение консервативного лечения, направленного на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.

Диагностика парапроктита

В постановке диагноза важную роль играет клиническая картина и осмотр хирургом-колопроктологом. Для уточнения локализации и размеров гнойника может потребоваться пальцевое ректальное исследование, которое из-за ярко выраженной болезненности проводится с применением обезболивания. Также могут быть необходимы дополнительные обследования.

Основные методы диагностики:

осмотр и пальцевое исследование;
аноскопия;
ректороманоскопия;
ультразвуковое исследование с использованием ректального датчика;
тонкоигольная пункция.

Операция при парапроктите

Что происходит во время заболевания парапроктитом

Через протоки желез, расположенных в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник.

В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.

Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности.В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании. При отсутствии лечения в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи.

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу.

Воспалительные заболевания

Лимфоплазмоцитарный ринит (ЛП ринит) – самое распространенное воспалительное заболевание носовой полости кошек. Чаще всего этот тип встречается у кошек среднего и старшего возраста, однако возможен и у молодых животных. Неизвестно, почему одни кошки страдают воспалительным заболеванием такого типа, а другие – нет. При исследовании современными методами визуальной диагностики (например, КТ или МРТ) при заболеваниях носовой полости такого типа обычно не наблюдается разрушения носовых раковин (крошечных костных завитков внутри носа). Иногда при КТ, МРТ и риноскопии видно утолщение (гиперплазия) тканей. Риноскопия может показать другие изменения, например, покраснение (гиперемию). Для постановки окончательного диагноза этого заболевания необходимо отправить ткань носовой полости на гистологическое исследование (исследование под микроскопом, проводимое гистологом).

Для уменьшения воспаления в носовой полости можно применять стероидные препараты, например, преднизолон или преднизон. Сначала мы назначаем эти препараты в высокой дозе на короткое время, чтобы сбить воспаление. Если у кошки появляются признаки улучшения, мы медленно снижаем дозу настолько, насколько это возможно для сдерживания симптомов. Точный график снижения дозы зависит от состояния вашей кошки, однако в целом, если состояние улучшается, мы обычно уменьшаем дозу на 25% каждые 2-3 недели. В некоторых случаях удается полностью отменить стероиды. Некоторым кошкам требуется длительный курс стероидов в низкой дозе. Если это ваш случай, мы постараемся поддерживать дозу препарата на уровне минимально необходимой для сдерживания симптомов.

Стероиды обладают несколькими побочными эффектами. При высоких дозах усиливается жажда и мочеиспускание

Очень важно, чтобы у животного всегда было достаточно воды. Вероятно, что при высокой дозе у кошки повысится аппетит, однако вам не следует кормить ее больше, чем обычно

В редких случаях стероиды вызывают язвы желудочно-кишечного тракта, которые могут сопровождаться рвотой, диареей, снижением аппетита, примесью крови в кале или черным дегтеобразным калом. Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, обязательно сообщите своему ветеринарному врачу. Прием стероидных препаратов нельзя прекращать резко, так как это может привести к угрожающей жизни реакции (аддисоническому кризу), следовательно, изменение дозы этих препаратов должно проводиться только под наблюдением ветеринарного врача.

Аллергический ринит. Кошки могут страдать аллергическим ринитом, однако у них он встречается реже, чем у людей. При КТ/МРТ и риноскопии картина может быть сходной с лимфоцитарно-плазмоцитарным ринитом, а для окончательного диагноза необходима биопсия с гистологическим исследованием (исследование фрагмента ткани под микроскопом, проводимое гистологом). При аллергическом рините под микроскопом видны иные типы воспалительных клеток, чем при лимфоцитарно-плазмоцитарном. В случае если у вашего питомца аллергический ринит, то мы рекомендуем попробовать меры контроля окружающей среды, как для людей с аллергиями (использование очистителей воздуха, избегание мест, провоцирующих аллергию). Возможно назначение специфических медикаментов в зависимости от пациента.