Закупорка кишечника у кота: причины, симптомы и лечение непроходимости в домашних условиях

Причины и виды острой кишечной непроходимости

В зависимости от того, что послужило причиной ее развития, выделяют:

Динамическую, или функциональную непроходимость. Она развивается из-за нарушения перистальтики кишечника – его спазма или паралича.
Механическую непроходимость кишечника. Она развивается из-за закрытия просвета кишки и невозможности транзита его содержимого. Здесь различают:
- Странгуляционную непроходимость кишечника, от латинского strangulatio – удушение. Она развивается из-за сдавления кишки или ее брыжейки, в результате которого нарушается кровоснабжение кишечника. Это очень опасное состояние, поскольку может привести к некрозу кишечной стенки.
- Обтурационная непроходимость кишечника. Развивается из-за закупорки (обтурации) просвета кишки инородными телами (конкременты, паразиты), опухолью или рубцовой деформацией.

По месту развития выделяют толстокишечную и тонкокишечную непроходимость.

В онкологии непроходимость кишечника чаще всего носит обтурационный характер и развивается, как осложнение колоректального рака, когда опухоль перекрывает просвет толстой кишки, как правило, в его терминальных стадиях. Обтурация может развиться и в результате сдавления кишки опухолью другого органа, например, матки или предстательной железы.

Непроходимость тонкого кишечника возникает реже. Как правило, ее причиной является канцероматоз висцеральной брюшины. Первичные опухоли в этом отделе встречаются крайне редко.

Основные симптомы

Даже маленький котенок, который только учится вылизывать свою шубку, способен отрыгнуть переполняющий его желудок комок шерсти. У взрослого животного нормой считается чистка желудка от 1 до 6 раз в месяц — в зависимости от длины шерсти и возраста животного.

Хозяин должен насторожиться, если у кота наблюдаются следующие признаки:

запоры или редкий твердый стул с кусочками шерсти;
ежедневная рвота с волосами;
повышение температуры;
кровь, слизь, клочки шерсти в рвотных массах;
невозможность самостоятельно отрыгнуть трихобезоар;
кашель;
отказ от еды из-за заполненности желудка;
слюнотечение;
вздутый, болезненный при пальпации живот.

Шерсть становится неопрятной, взъерошенной, но кошка не умывается и не вылизывается. Она перестает проявлять активность и стремится спрятаться в укромном уголке.

Диагностические методы

На приеме врач производит первичный осмотр кота, прощупывает его живот. При постукивании определяется специфический звук, напоминающий барабанный. В начальной стадии кишечной непроходимости хорошо прослушивается перистальтика, при позднем обращении она становится слабее. При пальпации врач ощущает вздутие в части живота. Для дальнейшего уточнения диагноза используются следующие методы:

Рентгенография. Исследование не требует подготовки и проводится в экстренном порядке. Рентгеновский снимок позволяет хорошо изучить участки кишечника, расширенные от присутствия газов, жидкости и каловых масс. Такое расширение является характерным признаком непроходимости.
Колоноскопия. При частичной непроходимости заболевание может иметь хроническое течение. В этом случае рекомендуется делать колоноскопию, при которой ветеринар осматривает стенки толстого кишечника путем введения в задний проход зонда, передающего изображение на монитор.

УЗИ. Метод ультразвукового исследования используется для выявления новообразований в кишечнике. Он не позволяет точно определить наличие непроходимости, поэтому является вспомогательным.
Ирригоскопия. Данный метод позволяет получить снимок с использованием контрастного вещества. Информация, полученная таким способом, позволяет более точно судить о наличии непроходимости и других патологий кишечника.

Симптомы непроходимости кишечника у кошек

При частичной непроходимости через препятствие проникает лишь часть содержимого кишечника, а при полной непроходимости продвижение кормовых масс прекращается. Поэтому одним из симптомов является малое количество каловых масс или полное их отсутствие. В обоих случаях на участке кишечника, где произошла закупорка, нарушается кровообращение, что может приводить к некрозу, то есть омертвению части кишки. Полная непроходимость характеризуется такими тяжёлыми клиническими проявлениями, как внезапный приступ рвоты, угнетение, анорексия, абдоминальная боль и коллапс. Такое состояние опасно для жизни животного, требуется срочное оперативное вмешательство.

Общее состояние кошки зависит от степени непроходимости (низкая, средняя, высокая), размера инородного тела и от длительности заболевания.

Различают следующие основные симптомы кишечной непроходимости кишечника у кошек:

снижение аппетита, доходящее порой до полного отказа от корма;
возникающая в большинстве случаев периодическая рвота;
уменьшение количества каловых масс или полное их отсутствие;
болезненные ощущения и увеличение объёма живота;
ухудшение общего состояния.

Также отмечают обезвоживание организма в результате нарушенного всасывания воды и дисбаланса микрофлоры кишечника. При длительном голодании может наступить истощение, и вследствие этого понижается общая температура тела (менее 37?С), возникает общая слабость, возможно появление одышки. Если кошке в данном состоянии не оказать помощь, это может повлечь за собой гибель животного.

Поэтому в случае проявления вышеперечисленных клинических признаков следует незамедлительно обращаться к квалифицированному ветеринарному специалисту в ветеринарную клинику.

Также следует понимать, что каждый случай индивидуален, и не у всех кошек симптоматика ярко выражена

У некоторых животных кишечная непроходимость может проявляться лишь несколькими признаками из вышеперечисленных, поэтому следует быть внимательными к своим питомцам и обращать особое внимание даже на малозаметные изменения в их состоянии

Последствия непроходимости кишечника

Развитие непроходимости запускает каскад патологических процессов, которые действуют на организм системно. При опухолевой обтурации начало, как правило, носит стертый характер из-за неполной окклюзии просвета кишки, но по мере роста опухоли, ситуация усугубляется. Острая непроходимость, как правило, развивается из-за полной обтурации плотными каловыми массами на суженном опухолью участке кишки.

В первое время после развития непроходимости, отмечается усиление перистальтики кишки. Он как бы хочет преодолеть препятствие. По мере того, как скапливается кишечное содержимое, стенка кишки перерастягивается, возникают водно-электролитные и метаболические нарушения, моторная функция резко ослабевает, а затем и вовсе наступает паралич кишечника.

На втором этапе развиваются нарушения секреторно-резорбтивной деятельности кишечника и нарушения пристеночного пищеварения, блокируется ферментативная активность энтероцитов, поскольку они отторгаются, а регенеративная активность крипт сначала угнетается, а затем и вовсе прекращается.

В таких условиях активируется деятельность кишечных бактерий, и так называемого симбионтного пищеварения. Оно не физиологично и по эффективности уступает нормальному, пристеночному пищеварению. В результате происходит гниение и брожение, а также накопление большого количества продуктов неполного расщепления белков, часть из которых оказывает токсическое действие.

По мере прогрессирования процесса происходит нарушение иммунных механизмов защиты, что приводит к активному размножению анаэробных бактерий, выделяющих экзо- и эндотоксины. Они действуют на организм системно – нарушают микроциркуляцию тканей, приводят к расстройству ЦНС, нарушают клеточный метаболизм. Благодаря этим эффектам увеличивается проницаемость кишечной стенки для бактерий, и они могут распространяться в брюшную полость, кровоток и лимфоток, вызывая перитониты и даже сепсис.

Прогрессируют и водно-электролитные нарушения. За счет нарушения работы кишки происходит усиленная фильтрация жидкости, обратно она не всасывается и скапливается в приводящей петле кишечника. В нормальных условиях в сутки в просвет ЖКТ поступает около 10 л жидкости (с учетом пищи, питья, слюны и секретов пищеварительных желез). Около 8-9 литров должно всасываться обратно, но этого не происходит из-за нарушения реабсорбции. Жидкость скапливается в приводящем отделе кишки, вызывая его расширение. Это, в свою очередь, приводит к рефлекторной рвоте, что еще больше усугубляет обезвоживание. На этом фоне быстро развиваются электролитные нарушения, которые в конечном итоге приводят к почечной и сердечной недостаточности.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Меры профилактики

Зачастую риск закупорки кишечника у кошки можно свести к минимуму, если придерживаться следующих правил:

Обезопасить жилище. Кошки любят шуршащие игрушки, приятно пахнущие пакетики и прочее. Особенно опасное время года для них – новогодние праздники, когда в доме стоит елка, украшенная гирляндами. Если в доме живет кошка – необходимо убрать из ее прямого доступа любые предметы, которые она может проглотить. Желательно, чтобы мусорная корзина тоже была накрыта. Даже целлофановые обертки от сосисок могут привести к тому, что у кошки произойдет закупорка кишечника. Следует следить за тем, с чем играет питомица. Желательно, чтобы у нее были специальные игрушки, которые она не сможет проглотить.
Качественное и сбалансированное питание. Большинство проблем с нарушением работы желудочно-кишечного тракта обычно связаны с некачественным или несбалансированным питанием. Низкокачественные корма приводят к нарушению обмена веществ, что может привести к запорам и образованию каловых пробок. Если кошка питается только сухим кормом, у нее постоянно в свободном доступе должно быть достаточное количество питьевой воды. Среди промышленных кормов предпочтение стоит отдать премиум и супер-премиум классу. С натуральным питанием все тоже не так просто. Существует список продуктов, которые следует полностью исключить из рациона: копчености, соленья, жирное мясо, сладости, бобовые. В дополнение к натуральному рациону кошке периодически следует давать комплекс витамин и минералов.
Профилактическая дегельминтизация. Профилактику заражения глистами следует делать даже для домашних кошек, ведь заражение паразитами возможно в том числе через уличную одежду и обувь хозяина. Делать профилактику следует не реже, чем раз в полгода. Таблетку от глистов дают с утра перед едой. Если с калом выйдут гельминты, повторно таблетку дают через 10 дней.
Вычесывание в период линек. В результате вылизывания в линьку в желудок кошек попадает большое количество шерсти. Чтобы этого избежать, кошку следует периодически вычесывать. Особенно это касается длинношерстных пород (Шантильи-тиффани, Мейн-кун, Сибирская кошка и др.), которые наиболее подвержены закупориванию кишечника из-за комков шерсти. Также питомцу можно давать специальную траву, с помощью которой он сам будет чистить желудок. Ее можно легко выращивать в горшке на подоконнике.
Своевременная вакцинация. Первые прививки котенку делают, когда ему исполняется 2-3 месяца. После этого вакцинацию необходимо повторять ежегодно даже для кошек, которые не имеют свободного доступа на улицу.
Профилактические осмотры у ветеринара. Особенно это касается пожилых животных, которые наиболее уязвимы для различных заболеваний. Кошку необходимо приводить на профилактический осмотр к ветеринару хотя бы раз в год. При этом хозяин должен и сам следить за состоянием здоровья своей любимицы, и при первых симптомах заболевания, показывать ее специалисту.

Таким образом, непроходимость кишечника у кошек встречается довольно часто. Привести к ней может проглатывание каких-то предметов или другие сопутствующие заболевания. В случае закупорки кишечника у питомца, действовать нужно быстро, ведь счет идет на часы. Если не оказать животному своевременную помощь, оно вполне может погибнуть. Вовремя проведенная операция спасет кошке не только здоровье, но и жизнь.

Что нужно предпринять?

Так как непроходимость кишечника – это патология, которая в подавляющем большинстве случаев нуждается в хирургическом вмешательстве, то лучшим, что может предпринять хозяин является скорейшее обращение к ветеринару. Самостоятельные попытки вылечить кошку могут привести к потере времени и уменьшению шансов на спасение питомца.

Внимание! Есть действия, которые при подозрении на непроходимость кишечника противопоказаны! Не следует пытаться накормить и напоить кошку – это вызовет рвоту и приведет к усугублению тяжести состояния. Также нельзя делать питомцу клизму, так как под давлением воды стенка кишки может лопнуть

Слабительное, увеличивающее перистальтику кишечника, также не поможет, а лишь усилит страдания любимца.

Лечение кишечной непроходимости у кошки

Главная ошибка при кишечной непроходимости у кошки – это самолечение. Оно нередко приносит еще больше вреда, приводя к значительному ухудшению состоянию животного. Если кошка перестает есть и пить, то хозяева пытаются накормить ее насильно. Это приводит к усилению рвоты и обезвоживания.

При кишечной непроходимости кормить и поить кошку нельзя. Нередко хозяева могут давать животному препараты от отравления, из-за чего потом становится сложнее поставить правильный диагноз.

Не менее опасна в таком случае клизма. Так как закупорку кишечника нередко путают с запором, хозяева могут использовать этот метод для помощи своему питомцу. Клизма, поставленная при непроходимости, может привести к разрыву стенок кишечника. Из-за этого животное может очень быстро погибнуть.

Вазелиновое масло, которое используют при запорах, тоже противопоказано при кишечной непроходимости. Оно только еще сильнее осложнит работу кишечника. В некоторых случаях вазелиновое масло может протолкнуть застрявший инородный предмет дальше по кишечнику, что приведет к повреждению его стенок. Таким образом, не стоит заниматься самолечением. Необходимо слушать врача. После постановки точного диагноза точно выполнять все его указания.

В некоторых случаях можно обойтись без хирургического вмешательства и ограничиться только консервативным лечением. Такой метод применяется при частичной непроходимости кишечника. В таком случае может быть прописана клизма или медикаментозные препараты.

Зачастую делать операцию все-таки приходится. Нередко в ее процессе приходится удалять участник кишечника, на котором начался некроз. После накладываются швы, которые можно снять через 14 дней.

Иногда операция осложняется, если предмет, который попал в организм, имел острые края. Тогда возможно повреждение стенок кишечника, внутреннее кровотечение, которое необходимо остановить. Бывали случаи, когда кошки глотали нитки с иголкой, и происходило сшивание кишечника.

Уход за кошкой после операции

После оперативного вмешательства кошку нельзя кормить в течении двух суток, а поить в течении 24 часов. Чтобы избежать обезвоживания, через капельницу животному вводят физраствор. В некоторых случаях врач может прописать антибиотики, чтобы избежать осложнений, вызванных различными инфекциями.

Первое время после операции кошке нужен покой. На животное надевают специальный бандаж, чтобы кошка не вылизывала послеоперационную рану.

Кошку переводят на специальную диету. Врачи советуют в этот период давать кошке легкоусвояемую натуральную пищу. Порции пищи не должны быть большими, но дают их чаще. Чаще всего в рацион вводят нежирные кисломолочные продукты и нежирное мясо. Также в рацион добавляют витамины.

Важно определить и устранить причину, которая привела к непроходимости кишечника. Если к закупорке привели заражение гельминтами или нарушение работы желудочно-кишечного тракта, после операции необходимо заняться устранением этой проблемы

Для избавления от гельминтов используют специальные препараты. А нормализировать обмен веществ поможет специальная диета и полный пересмотр рациона кошки.

Диагностика

Ваша основная задача вовремя понять, что с животным что-то не так, а определить это можно по следующим симптомам:

отсутствие аппетита и полное игнорирование еды;
отказ от воды;
безуспешные попытки сходить в туалет, которые сопровождаются кряхтением, стонами и мяуканьем;
заметное вздутие брюшной полости и её болезненность.

Если вы заметили подобные симптомы, то ни в коем случае нельзя медлить. Собирайтесь и скорее в ветеринарную клинику!

Необходимые анализы

В больнице ветеринар опросит вас по поводу того, что мог съесть питомец, когда в последний раз его обрабатывали от глистов, ел ли он что-либо несъедобное. Поэтому по пути в клинику постарайтесь вспомнить все нюансы, ведь это очень поможет делу. Клиническое обследование будет включать рентген, который позволит определить и осмотреть область закупорки.

Оперативное вмешательство потребуется только в том случае если кишка закупорена нерастворимыми предметами. Следствием операции является удаление поражённых стенок кишечника.

Методы диагностики

Чтобы быть уверенным в своем диагнозе, доктор назначает животному ренгтен.

Определить непроходимость кишечника у кота на первых порах самостоятельно достаточно затруднительно, из-за чего проблема усугубляется и может потребоваться проведение операции. При подозрительных симптомах обращаются к ветеринару, который визуально осмотрит кота и соберет детальный анамнез. Для подтверждения/опровержения диагноза потребуются следующие диагностические манипуляции:

лабораторное исследование урины и крови;
УЗИ органов пищеварительного тракта;
рентген брюшной полости;
анализ каловых масс.

Диагностика и лечение

Доктор начинает составлять клиническую картину болезни с опроса владельца о питании и поведении животного. Хозяину следует заранее вспомнить все, что предшествовало симптомам. Это ускорит постановку диагноза.

Действия ветеринара

При первичном обследовании ветеринар прощупает живот пациента. Глухой звук, доносящийся из брюшной полости при постукивании, становится первым признаком недуга. Последующие действия по уточнению диагноза включают следующие исследования:

рентгенография;
колоноскопия;
УЗИ;
ирригоскопия с применением контрастного вещества.

Следующим этапом становится сбор анализов. Оценить уровень воспаления помогут исследования крови и мочи. После этого назначается лечение кишечной непроходимости у кошки, которое может состоять из медикаментозной терапии или оперативного вмешательства.

Для устранения вторичных симптомов питомцу ставят капельницы с питательным раствором, вводят средства против болевых ощущений, противовоспалительные препараты. При сильном обезвоживании коту прокапывают водно-солевые растворы.

Если непроходимость лечится без оперативного вмешательства, врач прописывает микроклизмы, а также препараты, которые выводят наружу кишечную пробку.

Операция проводится под общим наркозом, после нее пушистый пациент некоторое время находится в стационаре. После того, как состояние питомца стабилизировалось, его отдают в руки хозяину.

Послеоперационный период

Пациенту нельзя давать пищу или воду в течение 24 часов. Первый раз его кормят только через двое суток, желательно – пюреобразной пищей. Коту следует обеспечить полный покой, чтобы не разошлись швы во время перемещений. В условиях ветеринарной больницы пациенту вводят физиологический раствор – он помогает поддерживать оптимальную норму жидкости в теле любимца. Это препятствует развитию обезвоживания и нейтрализует действие токсичных веществ на организм.

В течение нескольких суток после оперативного вмешательства коту назначают курс антибиотиков – их применяют в виде инъекций. Подобные препараты не допускают распространения воспалений, вызванных патогенной микрофлорой.

Диета и рекомендации по кормлению

Питание имеет очень большое значение для восстановления состояния здоровья домашнего животного. Помимо лекарственных средств, пища должна содержать все элементы, необходимые для организма. В это время допускается использование только диетических продуктов. Лучшим для восстановления пищеварения будет натуральное питание – такие продукты обеспечат любимца незаменимой клетчаткой и полезными витаминами.

Порции должны быть небольшими, а питание – дробным. Это позволит не перегружать пищеварительную систему и обеспечит свободное прохождение переваренной еды. Ветеринарные врачи рекомендуют отдавать предпочтение кисломолочным продуктам с нулевой жирностью, отварному мясу нежирных сортов. Через несколько дней после операции можно давать кашу из овсяных хлопьев, приготовленную на бульоне.

Меры профилактики

Илеус у кошки можно предупредить, достаточно следовать простейшим мерам профилактики.

Прежде всего, у домашнего питомца всегда должен быть доступ к свежей питьевой воде, особенно если он получает только сухой корм. Некоторые ветеринары утверждают, что предпочтительнее натуральная пища, в которую обязательно должны входить мясо, рыба, овощи и т. д. Иммунитет животного нужно поддерживать с помощью витаминно-минеральных комплексов.

Во избежание появления трихобезоаров необходимо вычесывать и купать питомца, в период линьки это нужно делать чаще. Для выведения шерсти из организма можно давать коту профилактический корм, мальт-пасту, специальные лакомства и таблетки, которые продаются в ветеринарных аптеках.

Маленькие предметы, проглотить которые питомец может в процессе игры, нужно убрать вне зоны его досягаемости.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта

Чем опасна кишечная непроходимость?

Кишечная непроходимость приводит к обезвоживанию организма, выраженным сдвигам водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса организма. В основе лежит нарушение поступления пищи, ее переваривания и всасывания, а также прекращения секреции желудочного и кишечного соков в просвет желудочно-кишечного тракта.

Поскольку ткани и клетки организма чувствительны к малейшим изменениям в химическом постоянстве внутренней среды, то такие сдвиги вызывают дисфункцию практически всех органов и систем. Наряду с жидкостью и электролитами при кишечной недостаточности за счёт голодания, рвоты, образования воспалительного экссудата теряется значительное количество белков (до 300 г/сут), особенно альбумина, играющего важную роль в гомеостазе. Наличие метастазов в области печени, которые угнетают белково-синтетическую функцию печени, дополнительно уменьшает уровень белка в крови, снижает онкотическое давление плазмы крови, что вызывает развитие стойких отеков.

Общая интоксикация организма при постепенном развитии кишечной непроходимости дополнительно ухудшается тем фактом, что в содержимом приводящего отдела кишечника начинаются процессы разложения и гниения, в содержимом просвета кишечника начинает размножаться патогенная микрофлора, накапливаются токсические продукты. При этом физиологические барьеры, в норме препятствующие всасыванию токсинов из кишечника, не работают и значительная часть токсических продуктов поступает в кровоток, усугубляя общую интоксикацию организма. В стенке кишки начинает развивается омертвение (некроз), итогом которого является гнойный перитонит из-за излития кишечного содержимого в брюшинную полость. При этом токсичные продукты распада тканей, микробные токсины, тяжелые метаболические сдвиги могут привести к сепсису и полиорганной недостаточности и гибели пациента.

Лечение: извлечение из кишечника инородных предметов

Эвакуация инородных тел из кишечника – непростая и кропотливая работа. Отек слизистой оболочки кишки и рефлекторное сокращение анального сфинктера могут серьезно затруднить процесс. Нередко требуется сначала провести деформацию или разрушение чужеродного предмета, а затем удалить его, применив наркоз. Может понадобиться колотомия (рассечение стенки кишки).

К сожалению, многие пациенты стесняются сразу же обратиться к врачу-проктологу и пытаются извлечь прочно застрявшие внутри тела предметы самостоятельно, руками. Тем самым они еще больше травмируют слизистую кишки.

Применение слабительного также абсолютно недопустимо.

Признаками «застревания» инородного предмета в кишечнике служат боль и спазмы в животе, ложные позывы к дефекации, выделения с кровью и слизью.

После того как врач-проктолог обнаружил инородный предмет в кишечнике, под кожу и слизистую оболочку анального отверстия обычно впрыскивают местное обезболивающее средство. Затем отверстие в заднем проходе увеличивают с помощью анального ретрактората и вынимают инородное тело.

Естественные движения стенки прямой кишки (перистальтика) приводят к смещению инородного предмета вниз, что помогает удалить его максимально безболезненно для пациента.

После того, как было изъято инородное тело, врач-проктолог может провести ректороманоскопию. Это помогает понять: повреждена или нет прямая кишка.

В случае, если не удается отыскать инородный предмет или через задний проход его убрать невозможно, требуется операция

После введения местного или общего наркоза предмет осторожно передвигают к заднепроходному отверстию или рассекают толстую кишку, чтобы удалить инородное тело

Заболеваемость лимфомой у кошек и собак

Установлено, что кошки болеют лимфомой значительно чаще, вероятность развития патологии у этих животных составляет 30-50% от всех новообразований.

Согласно возрасту, выделяют две группы риска. В первую попадают молодые животные до трех лет, которые преимущественно являются носителями вируса кошачьего лейкоза (FeLV) и вируса иммунодефицита (FIV).

Другая группа – кошки возраста 10-12 лет, которые, как правило, не являются носителями вируса. Кроме того, исследователи отмечают генетическую предрасположенность кошек абиссинской породы к заболеванию лимфомой.

У собак заболевание распространено меньше, и этот вид рака выявляется в 10-20% всех случаев опухолей. Предрасположены к возникновению лимфомы собаки старшего возраста, особенно боксеры, ротвейлеры, шарпеи, бассетхаунды и некоторые другие породы.

Виды кишечной непроводимости

Принято выделять динамическую кишечную непроходимость, когда нарушается двигательная функция кишечной стенки (т.е. нарушается перистальтика и продвижение содержимого по кишечнику останавливается) и механическую кишечную непроходимость (в этом случае происходит механическая закупорка кишечника на каком-либо уровне).

Механическая непроходимость встречается значительно чаще и может развиваться вследствие закупорки кишечника инородным телом, опухолью, каловыми массами, а также вследствие сдавления или ущемления кишечника извне при спаечном процессе в брюшной полости, завороте или образовании узлов. Динамическая кишечная непроходимость может развиться при разлитом перитоните любой этиологии, при длительно не купирующихся желчной или почечной колике, после оперативного вмешательства на органах брюшной полости, при отравлениях солями тяжелых металлов, а также травмах и опухолях головного и спинного мозга (когда нарушается иннервация кишечной стенки).